無痛護理理念在骨折患者術后疼痛及術后康復護理中應用的效果

李桂芝 杜棣

摘要：目的：探討無痛護理理念在骨折患者術后疼痛及術后康復護理中應用的效果。方法：入選我院2019年1月到2020年9月骨科手術患者80例實行RCT研究。患者確定接受手術治療時入選并分為兩組。常規組不采取特殊干預，實驗組應用基于無痛護理理念的圍術期護理服務。基于疼痛評價結果和住院時間結果進行組間對比。結果：在不同措施干預后實驗組患者的疼痛指標以及住院時間均優于常規組，P<0.05。結論：無痛護理理念在骨折患者術后疼痛及術后康復護理中應用效果顯著，有利于疼痛癥狀的控制，促使患者更快接受康復訓練，值得推廣。

關鍵詞：無痛護理理念;骨折患者;術后疼痛;康復影響

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-212-01

1.資料與方法

1.1一般資料

入選我院2019年1月到2020年9月骨科手術患者80例實行RCT研究。患者確定接受手術治療時入選并分為兩組。實驗組男女分別28、12例，年齡（35.64±2.64）歲，脛腓骨患者8例、股骨頸骨折10例、尺骨骨折10例、肱骨骨折10例、髕骨骨折2例;常規組男女分別29、11例，年齡（35.67±3.01）歲，脛腓骨患者9例、股骨頸骨折9例、尺骨骨折10例、肱骨骨折8例、髕骨骨折4例。上述一般資料無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

常規組不采取特殊干預，主要是采用自控鎮痛泵進行干預。

實驗組應用基于無痛護理理念的圍術期護理服務，具體措施如下：1、健康宣教。由責任護士發放疼痛宣傳手冊，為護理人員講解手術治療后的疼痛相關知識，評估疼痛程度并分析疼痛原因和護理措施，及時做好宣傳教育強化患者的心理耐受能力，配合術后鎮痛的治療與康復。促使患者可以對術后疼痛感形成正確認知，促使其可以逐漸消除不良情緒;2、舒適護理。基于環境因素所導致的疼痛問題，需要在患者入院之后及時做好環境的穩定性優化，為患者創建舒適的康復場所，護理期間的操作應當保持輕柔與穩定。針對疼痛評級5級及以內的患者，可以借助看電視、看小說等方式轉移注意力，對于5級以上的患者可以提供藥物鎮痛。臥床期間需要注重體位的調整，同時需要維持室內環境適宜性，規避感染風險;3、合理用藥。護理人員需要準確的記錄患者的疼痛發生時間、部位、程度，并做好術后疼痛的相應評估，按照患者對于疼痛的耐受情況選擇合適的鎮痛藥物以及劑量，對于沒有緩解效果的患者需要及時報告醫師進行處理。另外，對于骨科腫瘤患者，如果在腫瘤圍術期治療期間存在比較嚴重的疼痛，則需要做好兩個方面的護理。一方面在于體位護理。對于住院或長期臥床患者，可以為患者提供體位相關護理，基于患者的疼痛感受做好體位方面的針對性調控，無特殊情況時以2小時作為間隔更換體位。另一方面在于規范用藥。采用三級止痛階梯方式采用止痛藥，同時為患者提供理療，并應用按摩、冷敷、熱敷以及針灸等方式提供物理鎮痛。如果患者存在比較強烈疼痛則可以提供酮咯酸氨丁三醇注射液實現一定程度鎮痛。應用肌肉注射方式用藥期間，需要注重與患者的溝通交流，盡可能借助良好溝通減輕疼痛感受。在靜脈穿刺期間需要注重動作輕柔，確保一次成功穿刺，規避多次穿刺而導致的負面感受。

1.3評價指標

基于疼痛評價結果和住院時間結果進行組間對比。

1.4統計學分析

研究采用SPSS21.0完成數據處理，P<0.05代表數據有統計學價值。

2.結果

在不同措施干預后實驗組患者的疼痛指標以及住院時間均優于常規組，P<0.05。如表1。

3.討論

對于骨科患者，在臨床中引發與加重疼痛的原因并不相同，所以在護理期間需要基于患者的具體情況采取最低成本、最高收益的護理方案，減輕患者疼痛感的同時提高骨科疾病的治療效益，從而保障患者的整體康復水平[4]。為了更好的降低患者的疼痛感，需要做好鎮痛措施、藥物和評估方式的合理落實，同時基于無痛護理理念制定并實施針對性的護理干預方案，在護理期間需要及時為患者提供疼痛相關知識的宣教，按照患者對于疼痛的理解制定個性化的護理方案，最大程度減輕疼痛感，加快患者的康復速度[5]。

本次研究結果顯示，在不同措施干預后實驗組患者的疼痛指標以及住院時間均優于常規組，P<0.05。本研究結果充分證明無痛護理理念的應用價值顯著，在臨床中對于骨科手術治療患者，應當在圍術期提高對于疼痛的重視度，基于無痛護理理念采取針對性護理方案。在具體護理期間應當保持正規、標準、安全、高效等基礎原則，應用統一性量表實現對疼痛感的評估，按照評估的結果選擇最佳的干預措施，減少圍術期的疼痛感，從而提高整體干預水平。

綜上所述，無痛護理理念在骨折患者術后疼痛及術后康復護理中應用效果顯著，有利于疼痛癥狀的控制，促使患者更快接受康復訓練，值得推廣。

參考文獻：

[1]杜苗，韓利朵.快速康復理念下護理干預在踝關節骨折患者術后恢復中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2019，v.16（20）：157-160.

[2]佟靜，劉寶戈，崔維，等.加速康復外科理念在多節段頸椎前路手術患者圍術期的應用[J].中國骨與關節雜志，2019，8（01）：47-51.

[3]陳國梅，張春高，甘國會.快速康復理念在腹腔鏡手術治療結腸癌護理中的應用[J].成都醫學院學報，2020，015（003）：400-404.

[4]樊慧，喬莉娜，張紅梅，等.快速康復外科理念在胃癌病人圍術期護理中的應用效果研究[J].護理研究，2019，033（003）：503-506.

[5]史凌云，盧智，楊益.加壓冷療護理干預在膝關節置換術后患者康復中的應用[J].護士進修雜志，2019，v.34（11）：46-48.

作者簡介：李桂芝（1985-2-），女，漢族，大專，云南通海人，護師，現工作單位：中國人民解放軍勤聯保障部隊第920醫院。

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