運用PDCA改進醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量和醫(yī)院感染的效果分析

摘要：目的：分析運用PDCA改進醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量和醫(yī)院感染的效果;方法：在不同時間段使用不同方式進行質(zhì)量控制，并建立對照組和觀察組，每組41例，分別實施常規(guī)院內(nèi)感染管理措施和PDCA循環(huán)管理，分析醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量控制結(jié)果;結(jié)果：兩組醫(yī)護人員各項感染管理行為指標評分比較，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），且觀察組各項醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量達標率均高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）;結(jié)論：同時實施PDCA改進措施，利于提升對醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量改善效果，且可提升醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量達標率。

關(guān)鍵詞：PDCA;醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量;醫(yī)院感染

【中圖分類號】R633 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-271-01

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)院對服務水平要求提升，對環(huán)境質(zhì)量方面提出了更高要求，而為落實對醫(yī)院環(huán)境方面問題控制與管理，應采用適合措施提升管理力度。本次研究選取我院41例醫(yī)護人員作為感染管理行為研究對象，分析PDCA在環(huán)境質(zhì)量和感染行為管理中應用效果，具體分析如下。

1資料及方法

1.1一般資料

本次研究從2018年1月至2020年1月本院醫(yī)護人員中選擇41例醫(yī)護人員進行感染管理行為評價，以2019年1月為時間節(jié)點，將醫(yī)護人員納入觀察組與對照組，并收集病區(qū)死角、病房、保潔室和醫(yī)療廢物存儲室環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量控制情況進行評價。

1.2方法

對照組：實施常規(guī)性院內(nèi)感染管理，由院內(nèi)感染科負責各項考核、評估與整改等各項工作，并根據(jù)考核結(jié)果對科室做出相應處理，并叮囑進行改進。

觀察組：實施PDCA循環(huán)管理措施。（1）建立PDCA循環(huán)管理團隊：選取醫(yī)院感染科成員組成管理團隊，以部分科室主任和護士長作為管理措施實施成員，并明確科室崗位職責、感染控制目標以及行為操作規(guī)范等，以及評估指標和跟蹤評價方式等。（2）制定管理計劃（P→計劃階段）：首先，應通過對病區(qū)醫(yī)護人員相關(guān)知識和實踐能力進行考核，找出存在的問題。其次，對原因進行分析，利用問卷調(diào)查方式，從調(diào)查人員、環(huán)境、管理方式以及制度等方面進行考慮，確定最為常見原因。再次，確定管理目標，并結(jié)合院內(nèi)實際情況，制定各項問題處理措施，以及醫(yī)護人員在衛(wèi)生控制方面知識與實踐考核方式，如培訓內(nèi)容、考核方法和監(jiān)管機制等。最后，確定具體執(zhí)行計劃以及相關(guān)管理條例，包含嚴格管理抗菌藥物等。（3）執(zhí)行管理計劃（D→執(zhí)行階段）：根據(jù)管理計劃中相關(guān)規(guī)定，召開醫(yī)護人員培訓大會，詳細講解碘伏、配置含氯消毒劑方式及消毒劑使用規(guī)范，落實特殊病原菌消毒防護隔離，根據(jù)抗菌藥物使用要求給藥，并將培訓參與情況、各項措施實施結(jié)果作為績效工資評價重要指標。（4）落實工作檢查（C→檢查階段）：院感科管理團隊應定期進行巡視和工作指導，并適當進行抽查，巡視中找出存在的問題，并設(shè)定時間期限，強制要求相關(guān)科室在短時間內(nèi)進行整改或修正。處理預防各項問題（A→處理階段）：定期對檢查和反饋結(jié)果進行收集、匯總、分析與總結(jié)，并將結(jié)果通報科室，同時進行科室排名，名次靠后科室要求對問題進行集中整改，并對個性問題進行針對性處理。

1.3觀察指標

（1）感染管理行為：以隔離防護、污物清理、殺菌消毒和無菌處理為觀察指標，并根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》[1]中相關(guān)評分標準進行評分，每項指標總分均為100分，評分越高醫(yī)院感染管理控制效果越理想。

（2）環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量達標率：對病區(qū)死角、病房空間、保潔工具放置室和醫(yī)療廢物存儲室中監(jiān)測點進行衛(wèi)生狀況達標檢測，達標率越高醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量控制越理想。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)護人員感染管理行為狀況比較

醫(yī)護人員各項感染管理行為指標評分均明顯高于對照組，組間評分差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量達標率比較

觀察組各項環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量指標達標率均明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

目前，醫(yī)院在環(huán)境質(zhì)量管理方面，為提升改進效果，愈加重視對相應管理措施應用。而在PDCA改進措施下，進行醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量和醫(yī)院感染控制，通過建立PDCA循環(huán)管理小組，制定管理計劃，根據(jù)計劃落實各項管理措施，做好對醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果對問題進行處理，可有效處理醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生方面問題，利于提升醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量水平[2]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)護人員在隔離防護、污物清理、殺菌消毒和無菌處理等方面評分均明顯高于對照組，且各項醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量達標率均明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究顯示，通過實施PDCA循環(huán)管理措施，利于提升醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量和醫(yī)院感染問題改進效果。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標準（試行）[J].中華醫(yī)學雜志，2001（05）：61-67.

[2]郭健芬，李曉君，袁琳，等.PDCA循環(huán)法在提高醫(yī)院感染管理中環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測質(zhì)量的效果分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2021，12（04）：81-82+84.

作者簡介：李曉萍（1969.08-），女，漢，湖北廣水，本科，單位：武警湖北省總隊醫(yī)院，研究方向：醫(yī)院質(zhì)量管理

武警湖北省總隊醫(yī)院 湖北武漢 430061