超聲剪切波彈性成像診斷肝臟疾病的價值和準確率分析

劉青春

利川市東方和諧醫院超聲科，湖北 利川 445400

肝臟疾病范圍廣泛，既有感染性疾病、腫瘤性疾病、血管性疾病，也包括是代謝性疾病和遺傳性疾病。這些疾病會對患者的肝臟造成損傷，嚴重時可能威脅生命，因此及早發現和及時治療非常關鍵。常規超聲檢查對疾病判斷的準確率不足［1］，因此超聲剪切波彈性成像（SWE）技術在臨床中得到廣泛應用。SWE技術可以對組織內部或者外部進行動態、靜態或者準靜態的激勵，利用超聲成像技術及時捕捉身體內組織的位移和應變參數，獲得直接或者間接區域的彈性，在肝臟疾病的診斷中準確率較高［2］。本文對超聲剪切波彈性成像診斷肝臟疾病的價值和準確率進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年10月期間入住利川市東方和諧醫院110例患者作為研究對象，納入標準：（1）符合世界衛生組織對于肝臟疾病的診斷；（2）實驗征得患者以及家屬的認可；（3）符合各項檢查的標準。排除標準：（1）合并其他臟器疾病患者；（2）合并免疫系統缺陷患者；（3）合并精神疾病患者。隨機分為對照組和實驗組，每組55例，對照組男性和女性分別為29例、26例，年齡20～69歲，平均年齡（45.85±4.01）歲。實驗組男性和女性分別為27例、28例，年齡22～69歲，平均年齡（45.60±4.37）歲。分析兩組患者的各項指標，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲得醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規超聲檢查，將探頭頻率調至3.5～5.5 MHz，對肝臟進行檢查，檢查之前需空腹8 h以上，取大于肝臟的顯示范圍，對劍下、肋弓下以及肋間進行檢查，自左外側葉最外側開始，以縱、橫、肋弓下以及肋間進行連續掃查，實施多切面檢查，一旦發現病灶，進行停楨、測量存圖［3］。實驗組給予SWE檢查，患者需空腹5 h以上，檢查時取仰臥位，或偏左側臥位，自右側肋間開始掃描，選擇患者肝臟的右側前葉下端位置、右后下端部位進行切面，避開明顯可見的肝內粗大血管等管道，并且避開肝內腫塊，對預先設計好一起彩色編碼的范圍確定為0～70 kPa，將彈性成像取樣框的大小確定為4×3 cm，將取樣位置距離探頭設為7 cm［4］，告知患者全身放松，保證平穩呼吸，將模式切換為SWE，獲取圖像之后挺住患者正常呼吸，將圖像進行填充，獲取相對均勻一致時對興趣區域進行調節，獲取測試區內彈性模量平均值（Mean）、楊氏模量值（kPa）［5］。

兩組檢查之后均實施組織穿刺細胞學或組織切片病理學檢查，在后續治療中獲取肝組織進行切片染色觀察，發現對照組中良性腫瘤15例、惡性腫瘤14例、肝衰竭10例、慢性肝炎16例；實驗組中良性腫瘤18例、惡性腫瘤13例、肝衰竭8例、慢性肝炎16例。

1.3 觀察指標

對比兩組檢查準確率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 23.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組準確率，實驗組為93.73%，顯著高于對照組的74.55%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢查準確率對比 例

3 結論

肝臟疾病在臨床中發生率較高，并且疾病類型較多，一些疾病的臨床表現具有相似性，很難鑒別。為了更好的對肝臟疾病進行診斷，需要借助新型的檢查方法，提升疾病診斷準確率，為后期準確治療提供科學依據。目前對肝臟疾病的診斷中，常規超聲檢查具有一定的應用價值，但是準確率不高，而穿刺活檢及組織病理切片檢查仍是“金標準”，但作為一種侵入有創性檢查的方法，會給患者帶來痛苦，并且取樣的情況對最終的結果造成影響［6］，同時在穿刺活檢的過程中存在并發癥的風險。因此，在臨床疾病檢查的過程中SWE診斷具有非常大的優勢，并且應用范圍廣泛，在檢查的過程中SWE對患者組織進行一個多態的激勵刺激，使其發生相應的形變，借助相應的手段技術進行追蹤分析，可以更加精準的獲取各項參數。整個檢查無創，操作簡單便捷，可以更加準確的反映器官以及組織的相關信息［7］，而且價格低廉。

根據以上成像機理，對比兩組準確率，實驗組為93.73%，顯著高于對照組的74.55%。分析原因在于：肝臟腫瘤診斷方面，通過SWE技術可以對肝臟局部病灶中的增生性結節和一些良性病變進行分析，并且鑒別各種腺瘤的類型，臨床應用價值較高；慢性肝炎及肝衰竭中使用SWE技術可以及時發現肝臟變性區域病變，通過測得楊氏模量、剪切模量及剪切波速度等多種參數對疾病進行分析，而盡早發現疾病；脂肪肝診斷方面，SWE技術通過測量單純性脂肪肝患者與正常成人的肝楊氏模值獲取數據資料，如果為單純性脂肪肝，肝楊氏模量值則顯著低于正常的人員［8］，并且隨著脂肪肝嚴重程度的增加，肝楊氏模數值越低，同時肝臟的硬度也隨著脂肪肝的嚴重程度增加而增加，因此在肝功能異常患者中，一旦發現肝臟變性纖維化，則需要對肝硬化等級性測試［9］，對疾病進行綜合判斷。但是該方法在診斷的過程中也存在一定的局限性，因為心臟搏動的影響，在進行肝左葉的病變彈性值測量的過程中可能存在一些問題，并且對于深部病灶則無法及時進行測量，同時取樣樣本受到一定的限制，并在在超過3 cm之外無法進行完全取樣，這些因素均會對檢查的結果造成影響，因此該方法可以作為疾病判斷的最初方法，在對疾病進行初步判斷之后，需要結合實際病情，通過病理診斷進行確診，進而進一步提升疾病的診斷準確率［10］。

綜上所述，SWE診斷在肝臟疾病的診斷中應用價值較高，可以較為準確的對肝臟方面的疾病進行判斷，為肝臟不同疾病的鑒別診斷提供依據、臨實用價值較高。