復方阿嗪米特結合莫沙必利治療老年胃腸疾病相關性消化不良的效果及安全性

張雪利

江西省贛州市人民醫院老年病科，江西贛州 341000

消化不良患者的主要臨床表現為腹部不適、噯氣、進食后早飽等，很多因素均會導致消化不良的發生，如飲食習慣不良、消化酶分泌缺乏等[1]。老年胃腸疾病相關性消化不良具有較高的發病率，發生這一現象的原因為老年患者的消化功能隨著胃腸功能減退、胃腸蠕動作用減弱等而降低，同時，老年患者具有較多的基礎疾病、較差的社會適應能力，可能合并各種不良情緒，所有這些均會影響其胃腸道功能，在極大程度上降低其生活質量[2]。在老年胃腸疾病相關性消化不良的治療中，嗎丁啉等促胃腸動力藥是臨床采用的傳統治療藥物，但是治療效果不甚理想[3]。本研究探討了復方阿嗪米特結合莫沙必利治療老年胃腸疾病相關性消化不良的效果以及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月贛州市人民醫院老年病科收治的100例老年胃腸疾病相關性消化不良患者為研究對象，按照隨機數字表法分為聯合組（50例）和對照組（50例）。聯合組中，男28例，女22例；年齡63～84歲，平均（73.5±12.2）歲；病程9～66 d，平均（38.6±5.3）d；基礎疾病方面，慢性胃炎26例，功能性消化不良14例，胃食管返流2例，其他8例。對照組中，男27例，女23例；年齡64～84歲，平均（74.2±12.5）歲；病程10～66 d，平均（39.3±5.8）d；基礎疾病方面，慢性胃炎25例，功能性消化不良15例，胃食管返流3例，其他7例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者均符合胃腸疾病相關性消化不良的診斷標準[4]，均經B超、上消化道造影檢查等確診；②年齡≥60歲；③所有患者均對本研究知情同意，簽署知情同意書。排除標準：①合并神經系統疾病者；②伴有膽源性等消化不良癥狀者；③伴有消化性潰瘍疾病者。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組采用枸櫞酸莫沙必利（湖南華納大藥廠有限公司，生產批號：20170523）治療，餐前30 min 口服10 mg，3次/d。

聯合組在對照組的基礎上，餐后立即口服復方阿嗪米特腸溶片（100 mg 胰酶+75 mg 阿嗪米特+50 mg二甲硅油，揚州一洋制藥有限公司，生產批號：20160416）2片，3次/d。

治療1周為1個療程，兩組均治療4個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

①癥狀積分。包括嚴重程度、癥狀出現頻率，其中嚴重程度無癥狀、經提醒后記起癥狀、主訴癥狀但沒有對生活造成不良影響、癥狀對生活造成不良影響分別評定為0、1、2、3分，癥狀出現頻率用次/周表示[5]；②生活質量。采用簡易生活質量量表，總分0～100分，分數越高表示生活質越高[6]；③療效評定標準。依據癥狀總積分降低幅度，＜30%為無效，30%～＜65%為有效，65%～100%為顯效[7]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%；④癥狀消失時間；⑤住院時間；⑥不良反應。包括惡心、嘔吐、輕度腹瀉。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分及生活質量評分的比較

兩組患者治療前癥狀積分及生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組嚴重程度積分、癥狀出現頻率均低于治療前，生活質量評分高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合組嚴重程度積分、癥狀出現頻率低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分及生活質量評分的比較（）

表1 兩組患者治療前后癥狀積分及生活質量評分的比較（）

組別 嚴重程度積分（分）癥狀出現頻率（次/周）生活質量評分（分）聯合組（n=50）治療前治療后t值P值對照組（n=50）治療前治療后t值P值2.84±0.41 0.20±0.01 2.776＜0.05 5.5±1.6 1.1±0.3 4.303＜0.05 56.4±6.7 94.1±4.4 6.965＜0.05 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值2.84±0.42 1.97±0.33 2.571＜0.05 1.886＞0.05 3.365＜0.05 5.5±1.6 3.6±1.1 3.182＜0.05 1.638＞0.05 3.306＜0.05 56.5±6.7 80.0±5.6 4.541＜0.05 1.533＞0.05 3.300＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效的比較

聯合組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.3 兩組患者癥狀消失時間及住院時間的比較

聯合組患者的癥狀消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者癥狀消失時間及住院時間的比較（d，）

表3 兩組患者癥狀消失時間及住院時間的比較（d，）

組別 癥狀消失時間 住院時間聯合組（n=50）對照組（n=50）t值P值7.5±1.2 10.4±1.7 4.303＜0.05 10.2±1.1 12.3±2.5 3.182＜0.05

2.4 兩組患者不良反應發生情況的比較

聯合組與對照組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表4）。

表4 兩組患者不良反應發生情況的比較[n（%）]

3 討論

復方阿嗪米特屬于一種強效促膽汁分泌藥，阿嗪米特、胰酶、活化二甲基硅油、纖維素酶等是其主要成分。其中阿嗪米特一方面能夠增加膽汁分泌量，另一方面還能夠促進胰酶活性及分泌量的提升，從而提升消化功能[8]；胰酶能夠為碳水化合物、蛋白質等的消化、吸收提供良好的前提條件[9]；二甲基硅油能夠將胃內氣體有效消除；纖維素酶能夠為纖維的消化吸收提供良好的前提條件，從而對其他消化酶功能進行改善[10]。莫沙必利屬于一種新型消化道促動力藥，能夠對消化道神經叢中5-羥色胺受體進行選擇性激動，促進神經末梢乙酰膽堿釋放的增加，為胃排空提供良好的前提條件，促進不良反應發生的減少[11]。因此，在胃腸疾病相關性消化不良的治療中，二者均能發揮積極治療作用。

相關研究表明[12]，在老年胃腸疾病相關性消化不良的治療中，復方阿嗪米特聯合莫沙必利治療具有的療效，能夠有效消退患者的臨床癥狀，對患者的生活質量進行改善，具有較高的安全性。本研究結果表明，兩組治療后嚴重程度積分、癥狀出現頻率低于治療前，生活質量評分高于治療前，差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組嚴重程度積分、癥狀出現頻率、生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，聯合組嚴重程度積分、癥狀出現頻率低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。在治療的總有效率方面，聯合組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與上述研究結果一致，說明老年胃腸疾病相關性消化不良復方阿嗪米特結合莫沙必利治療能夠促進治療效果的增強，對患者臨床癥狀進行有效緩解。發生這一現象的原因為復方阿嗪米特是一種復方制劑，組成成分為阿嗪米特、胰酶等，在消化酶缺乏、膽汁缺乏充足的分泌引發的臨床癥狀的緩解中適用，其中阿嗪米特屬于典型促進膽汁分泌藥物，能夠促進膽汁液體量的增加，對膽汁中固體成分的分泌進行強化；胰酶包括脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶，能夠促進機體消化、吸收脂肪、蛋白、碳水化合物能力的提升，將機體正常消化功能恢復過來[13]。莫沙必利屬于一種選擇性5-羥色胺受體激動劑，通過使胃腸道膽堿興奮，對乙酰膽堿釋放進行刺激，從而促進胃腸道蠕動能力的增強。因此，二者結合能夠促進機體消化能力的提升，對各種臨床癥狀進行有效緩解[14]。

本研究結果還表明，聯合組患者的癥狀消失時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在不良反應總發生率方面，聯合組和對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），和上述研究結果一致，說明老年胃腸疾病相關性消化不良復方阿嗪米特結合莫沙必利治療能夠在極大程度上促進患者癥狀緩解時間的縮短，可行性、有效性有保證。發生這一現象的原因為復方阿嗪米特的多種成分進入人體后，胃腸直接將其吸收，達到了70%以上的生物利用率。同時，莫沙必利的吸收途徑主要為胃腸，胃腸、肝腎具有最高的局部藥物濃度，達到血藥濃度峰值的時間僅為1～2 h。因此，二者結合具有較快的起效速度、較為持久的藥效，能夠將雙重藥效發揮出來，從而促進患者病情好轉所需時間的縮短[15]。

綜上所述，復方阿嗪米特結合莫沙必利治療老年胃腸疾病相關性消化不良的效果較單獨莫沙必利治療好，安全性更高，值得推廣。