“317護”電子宣教平臺在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用

黃元秀 熊八玲

廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 廈門市婦幼保健院婦科，福建廈門 361000

子宮肌瘤是女性常見的婦科病之一。子宮肌瘤的生長速度非常快，且極易復(fù)發(fā)，一旦發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的存在，需及時就醫(yī)。除臨床正規(guī)治療之外，適當?shù)母纳粕盍?xí)慣、規(guī)避不良健康行為亦對防治子宮肌瘤具有重要作用。“317護電子宣教平臺”（以下簡稱為“317護”）是由《中國護理管理》雜志社在線教育部最新推出的一種護理宣教電子平臺，它突破傳統(tǒng)宣教方式的束縛性，引入了專家評審、電子課件、移動體驗、護患交互等方式，依靠“互聯(lián)網(wǎng)”及“掌上移動”使得健康宣教工作效率持續(xù)優(yōu)化；同時它又利用文字、圖片、動畫、視頻等多種方式來呈現(xiàn)健康宣教內(nèi)容，以提升宣教效率，促使宣教成果最大化，以至有效改善病情，預(yù)防復(fù)發(fā)[1-3]。鑒于此，本研究進一步探討“317護”在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用，以加強臨床患者對健康教育的認知，提升護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年5月廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院收治的92例子宮肌瘤患者作為研究對象，按照隨機雙盲法分為兩組，每組46例。對照組年齡38～51歲，平均（46.48±1.53）歲；子宮肌瘤病程1～5年，平均（3.82±0.34）年。觀察組年齡40～50歲，平均（46.32±1.47）歲；子宮肌瘤病程0.7～4年，平均（3.74±0.31）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①經(jīng)過婦科檢查、CT 檢查、刮宮、B超、腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查等一系列檢查，診斷為子宮肌瘤者；②自愿簽署知情同意書者；③肝腎等器官功能無障礙者。

排除標準：①溝通功能存在嚴重障礙者；②處于哺乳或妊娠期者；③合并其他嚴重婦科疾病者，如異常子宮出血伴重度貧血等。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組實施常規(guī)宣教干預(yù)，方法如下：對患者發(fā)放健康手冊，由醫(yī)護人員按照其臨床資料向患者及家屬口頭說明病情、治療方法、并發(fā)癥以及出院后的預(yù)后健康知識，叮囑患者遵醫(yī)囑嚴格執(zhí)行。

1.3.2 觀察組 觀察組實施“317護”干預(yù)，方法如下：①成立317護理小組，組員包含有護士長1名，317護理專員1名，護理人員10名，全員參與共同制訂有關(guān)“入院環(huán)境及制度介紹、子宮肌瘤疾病知識點、注意事項、腹腔鏡及宮腔鏡圍術(shù)期護理信息、留置尿管護理措施、出院結(jié)算流程”等方面的資料，將上述資料以彩色圖文、短視頻形式排版呈現(xiàn)，并將最終呈現(xiàn)內(nèi)容上傳至“317護”上。②由護士長對小組成員進行《關(guān)于“317護”電子平臺操作方法》的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包含：如何下載、安裝、注冊及使用“317護”APP，以保證每個成員均能熟練掌握其操作。③組內(nèi)制作“317護”小海報，張貼于患者病房內(nèi)，海報上注明“317護”二維碼及其精簡的宣傳語，由護理人員鼓勵患者掃碼加入其中平臺，成為“317護”中的一員。④護理人員根據(jù)每位患者的不同病況，在“317護”上向其推送相對應(yīng)的疾病健康教育知識內(nèi)容，并通過晨間床邊交接班時提醒患者注意查看、學(xué)習(xí)；若患者有任何疑問均可直接提出，護理人員會在平臺線上或線下及時給予其解答；同樣，若家屬有疑問，亦可以于“317護”上溝通。⑤患者在“317護”線上觀看完知識內(nèi)容后，護理人員可利用查房時間與患者進行交談，了解患者對推送知識的掌握程度，若掌握不夠，可鼓勵患者重復(fù)學(xué)習(xí)以加深汲取力度。⑥每天由護士長及護理專員關(guān)注后臺推送及閱讀點擊量等相關(guān)數(shù)據(jù)，并及時按照不足之處給予護理人員輔助指導(dǎo)，以促進護理工作圓滿完成。

1.4 觀察指標及評價指標

分別于干預(yù)前、干預(yù)10 d后，①利用廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院自行設(shè)計的《子宮肌瘤健康教育知識問卷》 對兩組患者健康教育知識掌握情況進行評分，該問卷Cronbach′s α 系數(shù)為0.813，問卷回收率為100%。卷內(nèi)共有6個項目（子宮肌瘤疾病認知、治療方法認知、預(yù)防認知、生活行為認知、飲食結(jié)構(gòu)認知、心理情緒認知），每項采用5～1 分的等級分值（依次代表：完全掌握、大部分掌握、基本掌握、小部分掌握、一點沒掌握），滿分共30分，分值越高，則代表知識掌握情況越好。②利用“317護”推送廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院自行設(shè)計的《臨床護理滿意度調(diào)查問卷》調(diào)查兩組患者對本次護理服務(wù)滿意程度的評分，該問卷Crobach′s α 系數(shù)為0.813，問卷回收率為100%，卷內(nèi)共有5個項目（操作能力、服務(wù)態(tài)度、言語溝通、健康宣導(dǎo)、衛(wèi)生管理），每項采用4～1 分的等級分值（依次代表：非常滿意、滿意、一般、不滿意），滿分共20分，其中，總分為5 分及以下則不滿意，總分為6～10分則一般，總分為11～15 分則滿意，總分為16～20分則非常滿意，總體滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 24.0 研究數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較，采用配對樣本t檢驗進行組內(nèi)比較，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育知識掌握情況的比較

兩組干預(yù)前的健康教育知識掌握情況問卷評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組干預(yù)后的健康教育知識掌握情況問卷評分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后的健康教育知識掌握情況問卷評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者健康教育知識掌握情況比較（分，）

表1 兩組患者健康教育知識掌握情況比較（分，）

組別 子宮肌瘤疾病認知 治療方法認知 預(yù)防認知 生活行為認知 飲食結(jié)構(gòu)認知 心理情緒認知觀察組（n=46）干預(yù)前干預(yù)后t值P值對照組（n=46）干預(yù)前干預(yù)后t值P值1.18±0.23 3.44±0.42 32.010 0.000 1.09±0.27 3.49±0.43 32.059 0.000 1.15±0.20 3.50±0.38 37.116 0.000 1.33±0.35 3.52±0.36 29.583 0.000 1.29±0.24 3.55±0.40 32.859 0.000 1.42±0.19 3.48±0.41 30.919 0.000 t 兩組干預(yù)前比較值P 兩組干預(yù)前比較值t 兩組干預(yù)后比較值P 兩組干預(yù)后比較值1.15±0.25 2.29±0.31 19.415 0.000 0.599 0.551 14.942 0.000 1.13±0.24 2.57±0.25 28.182 0.000 0.751 0.455 12.545 0.000 1.17±0.18 2.26±0.29 21.659 0.000 0.504 0.615 17.594 0.000 1.30±0.38 2.51±0.32 16.519 0.000 0.394 0.695 14.222 0.000 1.25±0.27 3.03±0.36 26.828 0.000 0.751 0.455 6.554 0.000 1.45±0.14 2.69±0.37 21.259 0.000 0.862 0.391 9.702 0.000

2.2 兩組護理服務(wù)滿意度的比較

觀察組的護理服務(wù)總滿意度為93.48%，高于對照組的73.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者護理服務(wù)滿意度比較[n（%）]

3 討論

健康教育一直被認為是優(yōu)質(zhì)護理工作中的一項重要內(nèi)容，它不但占據(jù)了護理人員的大量時間，還直接關(guān)系到疾病治療的效果。為進一步提升健康教育質(zhì)量，教育方式已經(jīng)從口頭宣教轉(zhuǎn)變成宣傳冊宣教，但卻始終難以突破患者接受效果不理想的障礙，究竟該如何更加科學(xué)有效地進行健康宣教，已經(jīng)成為目前護理工作中迫切需要解決的難題[4]。

因不同個體接受健康宣教程度存在不一，且口頭宣教存在抽象化、大空化、單一性的缺陷，因此，常規(guī)宣教模式對患者真正了解疾病及相關(guān)知識的作用性較低。而“317護”秉承著“三分醫(yī)療、七分護理”的理念，更加關(guān)注于護士群體，通過優(yōu)化護理健康宣教工作，有效減少護理人員重復(fù)性工作，提高護士向患者及家屬宣教的效率，同時可實現(xiàn)各級醫(yī)院健康宣教內(nèi)容和視頻等資源的優(yōu)化及共享，選拔出行業(yè)內(nèi)優(yōu)秀醫(yī)院和優(yōu)秀個人，樹立起醫(yī)院和護士個人的健康宣教品牌[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)10 d后，兩組干預(yù)后的健康教育知識掌握情況問卷評分高于干預(yù)前；干預(yù)后觀察組的健康教育知識掌握情況問卷評分高于對照組，且觀察組的護理服務(wù)滿意度問卷評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示子宮肌瘤患者應(yīng)用“317護”電子平臺進行健康教育知識宣教，可有效提升患者對健康教育的認知，并增加患者對臨床護理的滿意度。分析其原因在于“317護”電子宣教干預(yù)中，組內(nèi)成員培訓(xùn)可以幫助護理人員熟練掌握使用“317護”平臺的方法，為后續(xù)護理打下良好基礎(chǔ)。制作疾病知識圖文或視頻上傳到電子平臺以及鼓勵患者加入“317護”，將傳統(tǒng)的口述宣教模式轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上電子平臺宣教模式，利用“317護”平臺將疾病課程內(nèi)容分享到患者及其家屬的手機上，可以大大減少護士重復(fù)宣教的工作，同時，圖文并茂、視頻演示、生動解說均可以使患者更清晰地了解疾病相關(guān)知識，減輕其對疾病未知的恐懼，使患者獲得同質(zhì)化的健康宣教學(xué)習(xí)，以提升認知[7-9]。依據(jù)患者病情精準推送可使患者更加具象學(xué)習(xí)、了解自身情況，加之宣教內(nèi)容可以反復(fù)觀看，則可使患者不斷反復(fù)學(xué)習(xí)，熟練掌握，進一步增長認知[10-11]。護理人員與患者在“317護”線上交流反饋，可以提升患者就醫(yī)體驗，促進患者及家屬對護理服務(wù)的認可，從而提高護理滿意度[12-13]。后臺通過信息化技術(shù)、觀察數(shù)據(jù)變化便于為宣教工作不斷提供可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)化意見和不足處，以推動護理工作持續(xù)優(yōu)化，提升滿意度[14-15]。

綜上所述，子宮肌瘤患者應(yīng)用“317”電子平臺進行健康教育知識宣教，可有效提升患者對健康教育的認知，并增加患者對臨床護理的滿意度，值得臨床廣泛推廣。