輸液就一定不好嗎？

裴洪崗

輸液是用針扎入血管，然后通過輸液器將液體或藥物注入血液，讓液體和藥物快速進入身體發揮作用，它是用藥方式的一種。

輸液的優勢

和口服、舌下含服、肛門灌腸、皮下或肌肉注射、霧化吸入等用藥方式相比，靜脈輸液藥物利用率更高，或者起效速度更快。

比如口服，藥物吃下去后，進入胃腸，需要經過消化吸收，然后經過肝臟先代謝處理一遍，再進入體循環。經過消化系統的黏膜屏蔽過濾，一部分藥物可能不被吸收，被吸收的經過肝臟代謝一部分，利用率也會進一步下降。靜脈輸液，藥物直接進入體循環，利用率高，起效也更快。

輸液的風險

和口服的身體主動吸收不同的是，輸液是身體被動注入。

我們喝水，吃進去的食物，有多少水和電解質會被吸收，受神經內分泌系統的調控。如果體內缺水或者缺鈉，消化系統就多吸收一點，腎臟就少排出一點。如果體內水過多或鈉過多，消化系統就吸收少一點，腎臟就會多排出一點。這種吸收的主動權都由人體自主去調控，就相對更容易維持穩定的內環境，也就更安全。

靜脈輸液則是不一樣，輸液器一旦和血管聯通了，就不管體內的內環境是怎樣，輸液器里準備好的液體和藥就會進入人體。也許血容量已經過剩了，你再輸入過多的液體，可能導致水中毒，如果體內已經是低鹽了，你繼續輸入不含鹽的液體，就可能加重低鈉血癥。

同時，輸液是跳過了人的自身屏障系統直接把藥物注入，如果藥物的生產工藝有問題，比如成分復雜或者純度不高，就容易發生輸液反應。

輸液是用針突破人體固有屏障把藥物打入人體，如果消毒工作做不好，尤其是在以前衛生條件比較差的時候，重復使用注射器，會導致乙肝、丙肝、HIV感染，長期輸液還會增加靜脈炎等風險。

輸液是不是比口服效果更好？

很多病人，甚至一些醫生也認為，輸液是一種更高級的治療，而且效果也更好，發燒燒幾天了，吃藥沒見好就得輸液了。

其實輸液或口服或霧化，都是平等的，不存在誰比誰更高級，誰比誰效果更好，只是不同的用藥方式，適用的病情不同而已。

只不過在中國的醫療環境下，輸液更多代表了一種積極治療的態度，能讓家長覺得醫生更盡力。

輸液是不是不好？

了解了前面說的優勢和風險，我們就可以更好地回答這個問題了。

相比而言，輸液是比口服、霧化風險更高的給藥方式，所以原則上，能不用就盡量不用。但對于需要快速補液，比如中重度脫水、電解質紊亂，或者不能進食或持續嘔吐，或者嚴重的感染、搶救時需要快速給藥，或者需要使用那些沒有其他給藥方式的藥物時，則該輸液還是要輸液。

在需要用的時候，輸液可以成為救命的治療方式，在不需要用的時候用，輸液則可能成為致死的治療方式。所以輸液本身不代表好或壞，濫用才壞。