高血壓合并腦梗死偏癱患者應用早期康復健康管理與護理的臨床效果

曾靜怡

（福建省立醫院，福建 福州 350100）

就腦梗死患者來說，其在我國發病率較高，并表現出逐漸升高的趨勢，其高發年齡為中老年人，就不同患者來說，其會受到病情程度不同的影響，導致患者的發病緩解程度出現偏差。但是就大部分患者來說，其在發病后，大多會出現一定的后遺癥，表現為偏癱，患者生活不能自理，不僅對患者的生命健康造成了嚴重威脅，而且會導致患者生活質量低下，對患者家庭造成了嚴重的經濟負擔。就老年腦梗死偏癱患者來說，其大多會合并高血壓問題，患者需要長期服藥，對血壓進行有效控制，避免患者因腦血管導致意外發生率的增高，因此，需要護理人員提高對此問題的重視程度，給予患者積極護理，指導患者展開康復鍛煉，促進患者恢復[1-2]。本研究則在此基礎上，選擇100 例在我院接受治療的高血壓合并腦梗死偏癱患者為研究對象，給予患者早期康復健康管理和護理干預，對其臨床應用效果進行比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開展時間為2019年9月至2021年9月期間，選擇高血壓合并腦梗死偏癱患者為研究對象，選取其中100 例展開實驗，將不同的護理方法進行應用，命名為對照組和實驗組，每組50 例。本研究患者均知情，并簽署知情同意書。本研究在通過醫院倫理委員會批準后開展。排除患者合并其他重大疾病，具有精神病史的可能性。

1.2 方 法

兩組患者均接受藥物治療。

給予對照組患者常規護理干預，對患者進行病情監測，一旦發現患者出現病情變化，需要立即通知醫生，給予及時處理。注意給予患者健康教育，提高患者認識程度，告知患者肢體擺放為功能位，并對患者進行體位護理，促進患者展開被動運動。給予患者營養支持，促進患者按時服藥等。

實驗組患者則在此基礎上，采用早期康復健康管理和護理，具體實施過程如下：

（1）健康教育：在患者入院后，需要護理人員給予患者一對一的床邊健康教育，將腦梗死、偏癱、高血壓等疾病知識為患者進行講解，并為患者發放宣傳手冊，將護理的實施目的、治療過程、實施效果為患者進行介紹，提高患者認識程度。對患者家屬展開健康宣教，叮囑患者家屬對患者進行積極鼓勵，與患者共同學習，從而提高患者治療積極性，保證患者治療自信心。在展開健康教育工作的過程中，需要護理人員告知患者治療時間周期較長，患者容易出現病情反復的情況，從而將患者的重視程度提高，保證積極配合各項工作。

（2）心理護理：從患者入院后便給予患者心理干預，就患者來說，其表現出語言功能障礙和肢體活動受限等情況，導致患者的生活質量受到嚴重影響，容易出現各種不良情緒，表現為焦慮和抑郁等。需要護理人員對患者的心理情緒進行掌握，并對導致患者出現不良心理問題的原因進行分析，根據患者實際心理特點對患者進行心理疏導，減少患者不良情緒，為患者講解成功的治療案例，告知患者通過功能鍛煉可促進肢體功能的恢復，從而提高患者治療自信心。并對患者存在的疑問進行耐心解答，將患者的思想顧慮排除，保證患者以最佳狀態接受治療。

（3）飲食護理：需要護理人員與患者家屬進行及時溝通，對患者的飲食習慣進行了解和掌握，在保證遵循飲食原則的情況下，盡量選擇患者喜好的食物。并根據患者實際體質，為患者制定每日食譜，注意營養搭配，膳食均衡，為患者補充足夠熱量，滿足身體恢復所需營養。

（4）早期被動練習：在患者的各項生命體征恢復平穩后，護理人員能夠從患者的實際身體情況出發，為患者制定早期康復護理計劃。首先從被動運動入手，對患者進行肢體關節被動維持鍛煉，從患者的肢體近端關節入手，一直到患者的遠端關節，從小關節到大關節，每日給予患者2 次被動鍛煉，每個關節需要進行5-10 遍的鍛煉，從而促進患者功能恢復。

（5）康復鍛煉：在治療24h 后，給予患者早期康復鍛煉指導，指導患者在床上展開髖部擺動，定期翻身，并促進軀干的移動練習。在展開訓練的過程中，需要加強對患者偏癱肢體的功能訓練，包括收縮和伸張，避免肌肉萎縮或是出現關節僵硬的情況。給予患者上身與下身關節伸展、屈曲練習，隨后進行外展和內收，進行旋轉運動練習，在具體執行過程中，患者每個動作需要進行5-10 次，每天1-2 組。從患者實際情況出發，遵循循序漸進原則，避免操之過急，促進患者功能恢復。完成訓練后，還需要注意對患者進行肢體按摩放松，促進患者進行起坐訓練、坐站練習等。在患者病情逐漸好轉后，可促進移動練習和步行鍛煉，并逐漸延長鍛煉時間，保證患者恢復。

（6）生活能力鍛煉：在患者手術后3d，對患者進行積極鼓勵，促進其做一些生活中力所能及的小事兒，包括洗漱、梳頭，、穿衣服等，逐漸促進患者生活自理能力的增強。在患者進行鍛煉時，護理人員要注意觀察患者的每一點小進步，并對患者進行鼓勵與表揚，增強患者治療自信心，促進患者恢復。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的運動功能評分和肢體評分。其中運動功能評分將醫學研究委員會評分法進行應用，評分主要對患者雙側六組肌群肌力進行評估，每組分數為0-5 分，總分在0-60 分，0 分表示患者四肢癱瘓，60 分表示患者肌力正常。應用肢體運動功能評定量表對患者的肢體功能進行評價，此量表包括兩項內容，分別為上肢功能和下肢運動功能，共50 項評分項目，每項分數在0-2 分，滿分為100 分，分數高，表明患者的肢體運動功能好。

（2）日常生活能力，將日常生活能力評價量表進行應用，采用Barthel 指數，分數滿分為100 分，分數越高患者的日常生活能力越好[3-4]。

（3）對比患者護理滿意度，對患者的護理滿意度進行評價，主要以我院自制滿意度調查表為主，指標共包括三項內容，分別為顯著、有效和無效，問卷滿分在90 分以上定為非常滿意，問卷滿分在70-90分為滿意，問卷滿分在70 分以下則表示不滿意，排除不滿意度為總滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，計數資料用n（%）表示，計量資料用±s表示，分別采用χ2、t檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

實驗組患者的性別、平均年齡、高血壓平均病程等指標與對照組相比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)/±s]

組別實驗組對照組χ2/t值P 值例數（n）50 50男31（62.00）32（64.00）女19（38.00）18（36.00）平均年齡（歲）65.45±4.34 64.34±4.09 1.316 0.191高血壓平均病程（年）16.29±2.33 16.44±2.12 0.337 0.737性別0.043 0.836

2.2 兩組運動功能和肢體功能評分比較

干預前，兩組患者的運動功能、上肢體功能評分和下肢體功能評分均差異無統計學意義（P>0.05），在給予患者護理干預后，實驗組的各項評分更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后運動功能評分和肢體功能評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后運動功能評分和肢體功能評分比較（±s，分）

組別實驗組對照組t 值P 值例數（n）50 50干預前34.33±3.44 34.56±3.18 0.347 0.729干預后50.45±3.22 40.54±3.34 15.104<0.001干預前50.13±1.00 50.23±1.23 0.446 0.657干預后65.45±1.24 53.44±1.23 48.623<0.001干預前24.34±2.34 24.13±2.43 0.440 0.661干預后28.93±1.23 16.34±2.12 36.322<0.001運動功能上肢體功能評分 下肢體功能評分

2.3 兩組日常生活能力比較

兩組患者日常生活能力評分，實驗組評分更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者日常生活能力評分比較差異（±s，分）

表3 兩組患者日常生活能力評分比較差異（±s，分）

組別實驗組對照組t 值P 值例數（n）50 50評分6.78±2.34 3.76±2.22 6.621<0.001

2.4 兩組護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度比較，實驗組的滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度評分比較[n(%)]

3 討論

就腦梗死與高血壓疾病來說，兩種疾病之間相互影響，在一般情況下，腦梗死的發生容易導致患者血壓升高，在人體長期高血壓的情況下，也會導致患者出現腦梗死。腦梗死對患者的機體損傷較大，容易導致患者出現多種并發癥，其中偏癱問題最為常見，會導致患者活動能力的喪失，患者表現為生活難以自理，長此以往，患者的生活質量受到影響，需要給予臨床干預。要想保證患者恢復，還需要在給予患者積極治療的同時，給予患者護理干預。早期康復健康管理方法可將患者的訓練依從性提高，促進患者自我生活能力的不斷增強，通過給予患者科學的鍛煉，使患者的肢體運動功能、生活活動能力等得以提高[5-6]。

早期康復健康管理可將高血壓合并腦梗死偏癱患者的生活質量進行提高。本次研究實施過程中，給予患者早期康復健康管理，護理人員可從患者的心理、生理全方面入手，對患者進行有效評估，將患者可能存在的問題進行明確，并掌握患者的護理需求，對患者的體位進行協調管理，引導患者展開積極的康復鍛煉，促進患者逐漸過渡到日常生活瑣事的鍛煉中，從而將患者的肢體功能進行改善，促進患者恢復。與此同時，護理人員還需要給予患者健康教育和心理護理，幫助患者形成科學飲食習慣，保證患者形成健康管理認識，改善不良情緒，能夠自愿參與到相關工作中，為自己的康復作出努力，提高患者治療依從性，因此臨床應用效果顯著，可保證患者的恢復效果，提高患者滿意度[7]。

本研究在將早期康復健康管理方法與護理干預進行實施后，結果顯示：護理干預后，實驗組患者的運動功能、上肢體功能評分、下肢體功能評分和日常生活能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），同時，實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組效果好。表明早期康復健康管理方法護理效果更好。

據周在霞等人[8]的研究來看，其將常規護理方法與早期康復管理方法進行實施后，結果顯示：采用早期康復健康管理組的患者生活自理能力評分更高，上、下肢體功能水平更好，運動功能更好，差異有統計學意義（P<0.05），結果與本次研究結果相一致，均證明了早期康復健康管理方法在高血壓合并腦梗死偏癱患者中的應用價值顯著。

綜上所述，在高血壓合并腦梗死偏癱患者中將早期康復健康管理方法與護理干預進行應用，其效果顯著，可改善患者肢體功能，提高患者生活能力，應用效果顯著，可推廣。