牡丹江市梅毒和艾滋病傳染病預(yù)防控制效果評(píng)價(jià)

白光宇 高金霞 鄒麗娜 榮勝忠 周洋 靳革 葉虹婷▲

1.黑龍江省林口縣疾病預(yù)防控制中心，黑龍江林口 157000；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江牡丹江 157000；3.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院體檢科，黑龍江牡丹江 157000；4.牡丹江醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室，黑龍江牡丹江 157000；5.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院口腔科，黑龍江牡丹江 157000

傳染病是常見的疾病，可通過人與人、人與動(dòng)物等相互傳播，是病原微生物、寄生蟲等感染后所引起的疾病[1-2]。脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、鼠疫等傳統(tǒng)傳染病已經(jīng)被有效地控制，但是梅毒、艾滋病等新型傳染病仍然在不斷地涌現(xiàn)，這樣則會(huì)對(duì)人類的健康水平造成較大的影響[3-4]。傳染病的發(fā)生范圍較廣，且具有蔓延性，若不能及時(shí)預(yù)防和控制，則會(huì)嚴(yán)重威脅人類的健康水平[5-6]。因此，采取有效措施對(duì)梅毒和艾滋病等傳染病進(jìn)行預(yù)防控制十分必要。為探究健康教育干預(yù)在梅毒和艾滋病中的預(yù)防控制效果，本研究以2000例經(jīng)血液檢測無梅毒、艾滋病的體檢人員作為研究對(duì)象，分組實(shí)施常規(guī)管理干預(yù)和健康教育干預(yù)，對(duì)兩組干預(yù)的結(jié)果進(jìn)行分析，基于此總結(jié)健康教育干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年5月牡丹江市的2000例經(jīng)血液檢測無梅毒、艾滋病的體檢人員，采用簡單隨機(jī)化法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組1000例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡15～73歲，平均（53.20±3.91）歲，體重43～74 kg，平均（53.96±3.81）kg，男563例，女437例；共用針具史者567例，社區(qū)藥物維持性治療/清潔針具提供和交換者396例，注射吸毒史者37例。對(duì)照組中，年齡17～72歲，平均（52.96±4.02）歲；體重43～73kg，平均（54.01±3.56）kg；男559例，女441例；共用針具史者563例，社區(qū)藥物維持性治療/清潔針具提供和交換者402例，注射吸毒史者35例。兩組體檢人員的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意參與本研究，且本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組時(shí)無梅毒、艾滋病傳染性疾病；②自愿配合本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神或智力障礙者；②存在血液系統(tǒng)疾病者；③合并其他傳染性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理干預(yù)，即常規(guī)給予體檢人員健康指導(dǎo)，告知其生活中的注意事項(xiàng)，對(duì)于體檢人員存在的疑問耐心地解答，并囑咐其定時(shí)體檢等。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用健康教育干預(yù)。具體如下。

為體檢人員進(jìn)行梅毒、艾滋病傳染病的相關(guān)知識(shí)講解，使其了解傳染病是可預(yù)防以及可治療的，并知曉梅毒、艾滋病傳染病發(fā)生后的早期癥狀，若發(fā)現(xiàn)自身存在疑似癥狀，則應(yīng)及時(shí)、盡早就診。以循序漸進(jìn)的方式給予體檢人員健康教育，為體檢人員講解傳染病的知識(shí)、相關(guān)注意事項(xiàng)、具體疾病的類型以及特點(diǎn)，并講解疾病的預(yù)防、治療知識(shí)以及疾病的發(fā)生機(jī)制、傳染途徑等，使其充分了解梅毒、艾滋病傳染病的預(yù)防和控制要點(diǎn)。制作梅毒、艾滋病傳染病預(yù)防、控制方法的知識(shí)手冊(cè)，發(fā)放給體檢人員，使其更好掌握相關(guān)的知識(shí)。對(duì)于體檢人員存在的疑問，應(yīng)耐心進(jìn)行解答。

在健康教育的過程中，密切觀察其具體心理變化情況。常規(guī)情況下，人們對(duì)于梅毒、艾滋病傳染病有著較大的恐懼心理，存在一定的偏見，應(yīng)積極與體檢人員交流溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，盡量舒緩其不良的心理，并告知其身體自檢的方法。

保證體檢人員能夠充分對(duì)傳染病的相關(guān)知識(shí)有所掌握，并囑咐其盡量糾正生活中存在的不良生活習(xí)慣，告知其具體的健康生活方式。評(píng)估體檢人員的健康情況，包括機(jī)體健康、心理健康、存在的疾病等，詳細(xì)記錄體檢人員的具體信息情況，留取其聯(lián)系方式，以電話的方式，隨訪體檢者1年，來了解體檢人員的具體情況，并囑咐其定時(shí)體檢，為其進(jìn)行健康檔案的建立。

家庭健康教育，告知體檢人員日常中的相關(guān)注意事項(xiàng)，使其養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)的飲食、睡眠、生活習(xí)慣。

強(qiáng)化梅毒、艾滋病監(jiān)測，對(duì)于患病者或感染者，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)疾病并治療，及時(shí)向相關(guān)單位報(bào)告。引導(dǎo)患者積極面對(duì)疾病，并接受有效的診治，不可忽視病情，更不可進(jìn)行極端報(bào)復(fù)社會(huì)的相關(guān)行為。指導(dǎo)體檢者正確的性行為，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，以此最大程度防控梅毒、艾滋病的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

隨訪1年，比較兩組體檢人員的傳染病（梅毒、艾滋病）總發(fā)生率，并分析兩組生活滿意度。以總體生活滿意度量表（SWLS）[7]評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)5個(gè)條目，每個(gè)條目為7個(gè)判斷等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高，即代表越滿意，主要包括十分滿意（30分～35分）、一般滿意（20分～29分）、不滿意（0分～19分），總滿意率=（十分滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。疾病知識(shí)掌握度以自制問卷調(diào)查表的方式評(píng)價(jià)，信度為0.82，效度為0.85，問卷回收率為100%，問卷內(nèi)容包括了解疾病發(fā)生的機(jī)制、高危因素、注意事項(xiàng)、疾病癥狀、傳染途徑、治療方案、預(yù)后情況、健康飲食、健康運(yùn)動(dòng)、健康性行為等方式，每項(xiàng)0～10分，總分0～100分，評(píng)分越高，疾病知識(shí)掌握度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組梅毒、艾滋病傳染病發(fā)生情況的比較

實(shí)驗(yàn)組體檢人員梅毒、艾滋病傳染病總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組梅毒、艾滋病傳染病發(fā)生情況的比較[n（%）]

2.2 兩組生活滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組的生活總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組生活滿意度的比較[n（%）]

2.3 兩組干預(yù)前后疾病知識(shí)掌握度的比較

兩組干預(yù)后的疾病知識(shí)掌握度評(píng)分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的疾病知識(shí)掌握度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組干預(yù)前后疾病知識(shí)掌握度的比較（分，）

表3 兩組干預(yù)前后疾病知識(shí)掌握度的比較（分，）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值1000 1000 57.13±6.08 56.78±6.35 1.259 0.208 89.63±5.39 80.71±8.25 28.623 0.001 126.488 72.687 0.001 0.001

3 討論

傳染病是對(duì)人類健康造成威脅的一種疾病，其具有傳播速度快、社會(huì)危害大等特點(diǎn)。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和人類的發(fā)展，使得人口也在不斷地增加，這樣就增加了傳染性疾病的發(fā)生率[8-9]。傳染病預(yù)防工作不僅是針對(duì)某一地區(qū)實(shí)施預(yù)防干預(yù)，同時(shí)需要對(duì)全人類實(shí)施傳染病的預(yù)防控制[10]。實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施，能夠盡早發(fā)現(xiàn)傳染病，并實(shí)施有效措施控制疾病的擴(kuò)散[11]。梅毒、艾滋病均屬于新型傳染病，雖然梅毒等部分傳染性疾病臨床已經(jīng)有疫苗可對(duì)其傳播控制，但是對(duì)于艾滋病等仍然沒有有效控制和根治的方法[12]。雖然艾滋病沒有有效控制和根治的方法，但是臨床已經(jīng)知曉其具體的傳播方式和傳播途徑，可通過切斷傳播方式和傳播途徑以及健康教育干預(yù)等的方式來對(duì)艾滋病的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防和控制[13]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組體檢人員梅毒、艾滋病傳染病總發(fā)生率為0.30%，低于對(duì)照組的1.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組生活總滿意率為99.70%，高于對(duì)照組的97.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組干預(yù)后的疾病知識(shí)掌握度評(píng)分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的疾病知識(shí)掌握度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示健康教育的應(yīng)用，可有效控制梅毒、艾滋病傳染病的發(fā)生率，提高人們的生活滿意度以及疾病知識(shí)的掌握度。姚晉升等[14]的研究顯示，艾滋病、梅毒等傳染性疾病仍然有著較高的發(fā)生率，導(dǎo)致艾滋病、梅毒等傳染性疾病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素較多，衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)其相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析，并積極采取針對(duì)性的預(yù)防控制措施，從而更好地防治艾滋病、梅毒等傳染性疾病的發(fā)生，為居民的生活質(zhì)量的提高奠定基礎(chǔ)。傳染病的最大特點(diǎn)是能夠傳染給他人，這樣則會(huì)對(duì)其周圍人群的安全性造成一定的威脅。對(duì)于傳染病患者，應(yīng)積極采取有效的隔離干預(yù)，以此控制疾病的大范圍傳播。但是這樣會(huì)導(dǎo)致患者家屬、醫(yī)護(hù)人員等與患者之間產(chǎn)生一定的距離感，增加患者的孤獨(dú)無助感，因此，應(yīng)加強(qiáng)長期的健康教育干預(yù)，積極普及艾滋病、梅毒等傳染病的知識(shí)，使其更好地預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生[15]。同時(shí)，加強(qiáng)人們對(duì)于梅毒、艾滋病傳染病的自我保護(hù)意識(shí)，不斷改善自身生活習(xí)慣，從而控制傳染性疾病的傳播。目前，健康教育的方式較多，主要為書面教育、口頭教育以及綜合教育等，常規(guī)情況下，醫(yī)護(hù)人員是以面對(duì)面的方式進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，也可通過文字、圖片等方式進(jìn)行教育[16]。健康教育應(yīng)用于傳染病的預(yù)防和控制中，能夠有效減少醫(yī)療費(fèi)用，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)人們對(duì)傳染病的相關(guān)恐懼心理進(jìn)行控制，促進(jìn)整體社會(huì)衛(wèi)生知識(shí)水平的提高。

綜上所述，健康教育應(yīng)用于梅毒、艾滋病傳染病的預(yù)防和控制中，可更好地預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生，從而保證人們的生活健康質(zhì)量，意義重大。