延續性護理對前列腺增生患者術后康復、自護能力及生活質量的影響

楊春玲

遼寧省遼陽市中心醫院口腔門診，遼寧遼陽 111000

前列腺增生（BPH）為臨床發病率較高的一種慢性疾病，主要臨床癥狀為尿急、尿頻、排尿困難等，嚴重影響患者生命健康[1]。目前，手術為臨床治療BPH的主要手段，雖有一定療效，但由于手術屬創傷性治療，對患者造成一定的損傷，加之部分患者自護能力較差，影響患者術后康復情況[2-3]。在接受手術治療時輔以有效的護理措施，以促進BPH患者術后身體康復，并提高患者自護能力，對改善疾病預后情況有重要意義[4]。延續性護理以患者為核心，有計劃性、全面性等優勢，已被臨床應用于外科手術治療，具有較好的臨床干預效果[5]。基于此，本研究探討延續性護理應用BPH患者對術后康復、自護能力及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2019年12月遼寧省遼陽市中心醫院收治80例BPH患者作為研究對象，所有患者手術治療，按照隨機數表字法分為觀察組與對照組，每組各40例。對照組中，年齡45～75歲，平均（56.21±3.21）歲；病程1～5年，平均（2.69±1.06）年。觀察組中，年齡46～75歲，平均（56.84±3.19）歲；病程1～6年，平均（2.73±1.12）年。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①經B超、直腸指診等檢查確診者；②具有良好溝通能力者；③配合度理想者；④自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并尿道狹窄疾病者；②凝血功能障礙者；③過敏體質者；④合并惡性腫瘤者；⑤伴有高血壓、糖尿病者；⑥合并肝、腎等器官衰竭者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施常規護理干預，密切監測患者的生命體征變化，為患者制定合理的飲食計劃，合理使用鎮痛藥物等。

1.3.2 觀察組 實施延續性護理干預，具體方法如下。①依據患者病情為其制訂延續性護理方案：成立專業護理小組，建立患者個人檔案資料，利于進行隨訪。②疾病知識宣教：術前，為患者講解疾病相關知識，包括病因、手術方法、注意事項、術后護理方法等，以緩解患者因疾病不確定引起的恐懼、緊張等負面心理，發放健康手冊給患者。③為患者制訂合理飲食計劃：術后以清淡、流質食物為主，給予患者口香糖咀嚼，以促進患者術后排氣，根據患者身體恢復情況，鼓勵盡早下床活動。④護理人員指導患者學習自我護理知識：詳細為患者講解自我護理方法，使患者了解自我護理的重要性，定時評估緩和自我護理能力，對于不合格患者繼續加強其自我護理能力訓練。⑤電話回訪：了解患者出院后康復情況與護理情況，時間為30 min，若存在不當之處，及時指導患者糾正，對自我護理能力較差的患者，應增加術后回訪次數，并積極配合家屬改正患者的不良生活習慣，提高自護能力。

1.4 觀察指標及評價標準

①術后康復：比較兩組的肛門排氣時間、首次下床時間、住院時間。②自護能力：干預15 d后，采用自我護理的能力量表（ESCA）[6]對兩組的自護能力進行評估，包括自護責任感、自我概念、自護技能、健康知識4個維度，總分172分，得分越高，表示患者自護能力越好。③生活質量：干預3個月后，使用世界衛生組織生活質量測定量表簡表（WHOQO-BREF）[7]對兩組的生活質量進行評估，包括社會功能、心理狀態、物質條件、軀體健康4個方面，各方面總分100分，得分與患者生活質量成正比。

1.5 統計學方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t 檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后康復情況的比較

干預后，觀察組的術后肛門排氣時間、首次下床時間及住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組術后康復情況的比較（d，）

表1 兩組術后康復情況的比較（d，）

組別 肛門排氣時間 首次下床時間 住院時間觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值1.49±0.51 2.49±0.62 7.878 0.000 2.68±0.75 4.12±1.02 7.194 0.000 4.61±1.15 7.52±3.61 4.858 0.000

2.2 兩組干預前后ESCA評分的比較

干預前，兩組的ESCA評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組的ESCA評分高于干預前，且觀察組的ESCA評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組干預前后ESCA評分的比較（分，）

表2 兩組干預前后ESCA評分的比較（分，）

組別 干預前 干預后 t值 P值觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值84.15±6.54 85.62±5.98 1.049 0.297 155.96±10.24 132.52±8.15 11.328 0.000 37.378 29.344 0.000 0.000

2.3 兩組干預前后WHOQO-BREF評分的比較

干預前，兩組的WHOQO-BREF評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組的WHOQOBREF評分高于干預前，且觀察組的WHOQO-BREF評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組干預前后WHOQO-BREF評分的比較（分，）

表3 兩組干預前后WHOQO-BREF評分的比較（分，）

組別 社會功能 心理狀態 物質條件 軀體健康觀察組（n=40）干預前干預后t值P值對照組（n=40）干預前干預后t值P值40.63±3.75 71.71±4.61 33.078 0.000 45.04±6.34 70.28±4.79 20.090 0.000 50.53±3.45 79.19±4.19 33.396 0.000 48.24±5.64 73.06±4.03 22.646 0.000 t 干預前組間比較值P 干預前組間比較值t 干預后組間比較值P 干預后組間比較值40.68±3.67 55.73±4.81 15.732 0.000 0.060 0.952 15.170 0.000 45.89±6.26 56.51±3.72 9.311 0.000 0.603 0.548 14.360 0.000 50.68±3.47 57.29±3.78 8.147 0.000 0.194 0.847 24.545 0.000 48.89±5.96 62.01±3.48 12.023 0.000 0.501 0.618 13.125 0.000

3 討論

BPH 發病率呈逐漸上升趨勢，該疾病發病機制較復雜，臨床尚未完全明確，一般認為可能與激素作用、上皮細胞增殖等存在一定關聯，且該疾病有病程較長、易復發等特點[8-9]。因此，除采取手術方式治療外，還應實施有效的干預措施，以改善疾病預后情況。

以往，臨床常采用常規護理該疾病患者，但只注重與患者住院期的護理，而忽視患者出院后的護理干預，加之該疾病易復發，導致臨床干預效果不明顯，且患者多處于被動狀態[10]。而延續性護理能彌補現階段常規護理方案形式單一、片面等不足之處，屬于一種新型護理方式，逐漸被臨床應用于慢性疾病護理，具有顯著的臨床效果[11]。本研究結果顯示，干預后，觀察組的術后肛門排氣時間、首次下床時間及住院時間短于對照組；干預后，兩組的ESCA評分與WHOQOBREF評分高于干預前，且觀察組ESCA評分與WHOQO-BREF評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示延續性護理干預BPH患者可有效促進患者術后身體恢復，改善患者自護能力，提高患者生活質量。叢艷華[12]研究結果顯示，BPH患者經延續性護理干預后，自我護理能力與生活質量均得到顯著提高，與本研究結果基本一致。分析其原因在于，實施延續性護理后，通過對患者疾病知識宣教，可有效幫助患者提高疾病認知度，從而緩解恐懼、緊張等情緒，利于促進患者配合治療，提高手術治療效果；為患者制訂合理飲食計劃，利于及時補充患者體內營養，而促進患者術后身體康復；護理人員指導患者學習自我護理知識，并對患者進行自我護理技能培訓，有助于提高患者自護能力，進行術后隨訪，可有效監督患者自我護理情況[13-14]。以上措施實施后，患者自護能力得到顯著提高，而幫助患者在出院后也能得到有效的護理，對改善疾病預后情況有積極作用，隨著患者身體逐漸康復，其生活質量也隨之改善[15]。但本研究樣本選取量較少，故研究結果真實性與可靠性尚需擴大樣本量進行研究，為臨床提供更全面的參考數據。

綜上所述，BPH患者術后采用延續性護理有顯著的臨床效果，可有效促進患者術后身體康復，提高患者自護能力與生活質量，在臨床值得推廣應用。