優質護理干預應用于感冒患者防治中的效果

張慧珠

遼寧省丹東市中醫院感染科，遼寧丹東 118000

感冒是臨床最常見的外感疾病，主要是由于感受風邪進而產生疾病，臨床表現為咳嗽、咳痰以及頭痛、發燒等，與西醫上呼吸道感染發病癥狀相似[1-2]。感冒屬于表證，體虛的人極易反復發作，治愈較為困難，因此需積極防治。中醫認為，邪之所湊，其氣必虛，人體正氣缺乏，衛外不固，因此遇到風邪外襲，可引發疾病。感冒的反復發作，對人體危害極大，可引發鼻炎、肺炎等多種并發癥，同時對本身有高血壓、糖尿病以及冠心病等基礎性疾病者，可加重病情，影響預后[3-4]。本研究旨在探討優質護理干預在感冒防治中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月丹東市中醫院收治的70例感冒患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各35例。觀察組中，男20例，女15例；年齡18～60歲，平均（45.25±2.67）歲；病程1～5 d，平均（3.25±0.41）d；感冒程度：輕度10例，中度15例，重度10例。對照組中，男19例，女16例；年齡18～65歲，平均（45.33±2.81）歲；病程1～7 d，平均（3.28±0.77）d；感冒程度：輕度20例，中度8例，重度7例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：①患者自愿參與并簽署知情同意書；②配合度較高；③臨床資料完善。排除標準：①中途退出者；②具有精神疾病史、認知功能障礙者；③合并嚴重器質性疾病、惡性腫瘤者；④妊娠期、哺乳期女性；⑤過敏體質或對本研究用藥過敏者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者接受常規感冒治療，口服磷酸奧司他韋膠囊 （宜昌東陽光長江藥業股份有限公司，國藥準字H20080763，生產批號：20170822），75 mg/次，2次/d。

1.2.2 護理干預方法 對照組實施常規護理干預：做好疾病相關知識講解，叮囑注意事項，做好日常保暖，鼓勵喝水等。

觀察組實施優質護理干預：①用藥護理：患者服藥后應做好保暖，適當使用熱飲，發汗祛邪，同時密切注意體溫變化，做好體溫測量工作，如出現不適及時告知醫師進行處理。②生活護理：養成良好個人衛生習慣，加強運動，根據天氣變化增添衣物，鼓勵喝水，保證休息充足，注意室內通風。初期可飲用生姜大棗茶調和機體促進發汗，發熱時及時補充水分，慎用補藥。③心理護理：采用溫和的語言與患者溝通，消除其緊張、抑郁等負性情緒，鼓勵家屬參與，多給予患者幫助，促使其能夠積極主動配合治療以及護理。

兩組患者均接受為期3個月的護理干預。

1.3 觀察指標

比較兩組咳嗽、發熱、乏力以及咽痛消失時間[5]；比較兩組干預前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平；比較兩組感冒復發情況：包括干預后首次呼吸道感染時間（1～2、3～4、＞4 周）和3個月內呼吸道感染復發總次數（1～2、3～4、≥5次）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀消失時間的比較

觀察組咳嗽、發熱、乏力以及咽痛消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者癥狀消失時間的比較（d，）

表1 兩組患者癥狀消失時間的比較（d，）

組別 咳嗽 發熱 乏力 咽痛觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值3.25±0.12 4.25±0.21 24.460 0.000 1.25±0.12 1.97±0.33 12.131 0.000 2.25±1.25 2.99±1.31 2.418 0.009 3.15±0.12 3.97±0.15 25.254 0.000

2.2 兩組患者干預前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平的比較

干預前，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；干預后，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者CD4+、CD8+水平的比較（%，）

表2 兩組患者CD4+、CD8+水平的比較（%，）

與本組干預前比較，*P＜0.05

組別 CD4+干預前 干預后CD8+干預前 干預后CD4+/CD8+干預前 干預后觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值15.25±1.05 15.22±1.36 0.103 0.459 21.25±1.25*19.52±1.33*5.607 0.000 24.05±1.32 24.25±1.33 0.631 0.265 37.10±1.52*35.62±1.97*3.519 0.000 0.51±0.03 0.49±0.08 1.385 0.085 0.59±0.08*0.55±0.06*2.366 0.010

2.3 兩組患者感冒復發情況的比較

干預后，觀察組首次呼吸道感染時間長于對照組，且3個月內呼吸道感染復發總次數少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者感冒復發情況的比較[n（%）]

3 討論

感冒屬于中醫外感病范疇，人體正氣不足時易發生感冒，且容易反復發作，對氣道以及肺組織造成損傷，引發哮喘、心肌炎等多種嚴重并發癥，嚴重影響患者生存質量[6-7]。西醫尚缺乏治療感冒的特效藥物，往往采用對癥治療，短期內病情恢復較快，但遠期療效較差，且存在反復發生、反復用藥的情況。中醫認為，平素體弱者易于感冒，該病主要為正氣不足的表現，須強化機體免疫功能，注意飲食，解表和健脾益氣[8-9]。感冒主要涉及正邪虛實，正虛是本，外感為標。人體正氣缺乏，腠理失密，難以有效抵抗外邪，營陰失守，毛竅開放，此時風邪外侵，極易發生感冒；此外，風寒之邪在玄府內儲存，正氣虛弱，難以有效抵抗外邪，邪氣順著經絡，逐漸侵入機體內部，導致病情纏綿，加重病情，延長病程。因此，臨床對其防治，需益氣解表、標本兼治，強化護理措施，注重整體[10-12]。

CD4+、CD8+均是人體免疫系統中的重要表達因子，前者可消滅和控制多種的感染，CD4+計數低于500時,就屬于免疫功能低下；后者為部分T 細胞表面所具有的一種糖蛋白，能夠特異性地殺傷靶細胞。有報道顯示，通過給予患者優質護理，不僅可提高機體非特異性免疫、體液免疫以及細胞免疫機能，還可啟動免疫調節的保護性應答機制，直接抑制感冒病毒[13]。分析其原因，主要是優質護理可有效改善患者心理壓力，使機體炎癥指標下降，激活黏膜免疫預防機制，促進呼吸道黏膜保護性抗體形成，阻止病毒進入肺細胞，避免肺損傷，同時調節系統免疫應答，促進細胞免疫優勢發展。

優質護理是通過強化護理管理，結合臨床實際以及需求，制定規范性、系統化的護理方案，充分體現“病人為中心”護理理念，提高服務質量，簡化工作流程。通過用藥護理，對治療期間可能出現的不適進行講解，叮囑注意事項，溝通過程中，助于觀察患者心理動態，通過暗示、明示等，做好疏導，消除負性情緒，提高配合度，加快癥狀恢復[14]。本研究中，觀察組咳嗽、發熱、乏力以及咽痛消失時間短于對照組，且免疫功能指標升高，復發時間延長，復發頻率較低，差異有統計學意義（P＜0.05），提示優質護理具有較好的應用效果。有研究發現，感冒病例年齡構成以25～59歲最高，5～14歲次之，再次為15～24歲，最低為60歲及以上者；患病人數在1月達到頂峰，可見未來防控重點時間為1月，重點防控人群為5～24歲的兒童和青少年[15]。通過強化護理措施，做好體溫檢測，及時發現不適癥狀，合理處理，同時給予生活指導，促使其養成良好生活習慣，做好保暖，避免再次感冒；對心理壓力較大者，增加溝通頻率，給予疏導及安撫，緩解心理壓力，轉變精神面貌，保持積極心態，面對治療，進而有效降低復發率。本研究中仍存在不足之處，如樣本量抽取較少，觀察時間較短等，還需強化。

綜上所述，優質護理干預在感冒防治中的應用效果較好，可提高患者免疫力，降低復發次數，加快癥狀恢復，值得推廣。