血壓晨峰過高的中醫治療

①伏新順　伏帥

肝陽上亢型

【癥狀】癥見眩暈有耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒加劇，面時潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質紅，苔黃，脈弦。

【治法】治宜平肝潛陽、滋養肝腎。

【組方】方用天麻鉤藤飲加減。藥用天麻9克，川牛膝、鉤藤、黃精各12克，石決明18克，山梔、杜仲、黃芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克。

【方解】方中天麻、鉤藤、石決明平肝熄風;黃芩、梔子清肝瀉火;益母草活血利水;川牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生補益肝腎精血;朱茯神、夜交藤養血安神定志。全方共奏平肝潛陽、滋補肝腎之功。

【加減】若見陰虛較盛，舌紅少苔，脈弦細數較為明顯者，可選生地、麥冬、玄參、何首烏、生白芍等滋補肝腎之陰;若肝陽化火，肝火亢盛，表現為眩暈、頭痛較甚，耳鳴、耳聾，目赤，口苦，舌紅苔黃燥，脈弦數，可選用龍膽草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝瀉火。便秘者可選加大黃、芒硝或當歸龍薈丸以通腑泄熱;眩暈劇烈、嘔惡、手足麻木或肌肉困動者，有肝陽化風之勢，可加珍珠母、生龍骨、生牡蠣等鎮肝熄風。

風痰上擾型

【癥狀】癥見眩暈頭重如蒙，胸悶、惡心，食少多寐，苔白膩，脈滑。

【治法】治宜燥濕祛痰、健脾熄風。

【組方】方用半夏白術天麻湯加減。藥用半夏6克，蒼術、白術、天麻、鉤藤、陳皮各9克，薏苡仁、白扁豆、炒麥芽、陳皮、茯苓各15克，生姜、炙甘草各3克。

【方解】方中二陳湯理氣調中，燥濕祛痰;配白術補脾除濕，天麻養肝熄風;甘草、生姜、大棗健脾和胃，調和諸藥。

【加減】頭暈頭脹，多寐，苔膩者，加藿香、佩蘭、石菖蒲等醒脾化濕開竅;嘔吐頻繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止嘔;脘悶、納呆、腹脹者，加厚樸、白蔻仁、砂仁等理氣化濕健脾;耳鳴、重聽者，加蔥白、郁金、石菖蒲等通陽開竅。

此外，痰濁郁而化熱，痰火上犯清竅，表現為眩暈、頭目脹痛、心煩口苦、渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑者，可選用黃連溫膽湯清化痰熱。若素體陽虛，痰從寒化，痰飲內停，上犯清竅者，可選用苓桂術甘湯合澤瀉湯溫化痰飲。

肝火上炎型

【癥狀】癥見頭暈且痛，其勢較劇，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，寐少多夢，小便黃，大便干結，舌紅苔黃，脈弦數。

【治法】治宜清肝瀉火、清利濕熱。

【組方】方用龍膽瀉肝湯增損。龍膽草（酒炒）6克，黃芩（酒炒）9克，山梔子（酒炒）9克，澤瀉12克，木通9克，車前子9克，當歸（酒炒）15克，生地黃20克，柴胡10克，生甘草3克。

【方解】方中龍膽草、梔子、黃芩清肝瀉火;柴胡、甘草疏肝清熱調中;木通、澤瀉、車前子清利濕熱;生地、當歸滋陰養血。全方清肝瀉火利濕，清中有養，瀉中有補。

【加減】若肝火擾動心神，失眠、煩躁者，加磁石、龍齒、珍珠母、琥珀，清肝熱且安神。肝火化風，肝風內動，肢體麻木、顫震，欲發中風病者，加全蝎、蜈蚣、地龍、僵蠶，平肝熄風，清熱止痙。

肝腎陰點型

【癥狀】癥見眩暈久發不已，視力減退，兩目干澀，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神疲乏力，腰酸膝軟、遺精，舌紅苔薄，脈弦細。

【治法】治宜滋養肝腎、養陰填精。

【組方】方用左歸丸化裁。藥用熟地74克，炒山藥12克，枸杞子12克，山萸肉12克，川牛膝9克，菟絲子12克，鹿角膠12克，龜板膠12克。

【方解】方中熟地、山萸肉、山藥滋陰補腎;枸杞子、菟絲子補益肝腎，鹿角膠助腎氣，三者生精補髓;牛膝強腎益精，引藥入腎;龜板膠滋陰降火，補腎壯骨。全方共呈滋補肝腎、養陰填精之功效。

【加減】若陰虛生內熱，表現咽干口燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅，脈弦細數者，可加炙鱉甲、知母、青蒿等滋陰清熱;心腎不交，失眠、多夢、健忘者，加阿膠、雞子黃、酸棗仁、柏子仁等交通心腎，養心安神;若水不涵木，肝陽上亢者，可加清肝、平肝、鎮肝之品，如龍膽草、柴胡、天麻等。

溫馨提醒：上述方藥均為每日1劑。煎藥前先用潔凈冷水浸泡1個小時，繼以大火燒開，然后用小火煮20分鐘。每劑藥三煎，前兩次煎的湯藥合并藥液，用于口服：第三煎多加水，取藥液用于浴足。以10天為一個療程。中藥浴足同口服一樣，均有穩壓、降壓和防治高血壓并發癥的作用，值得進一步觀察和研究。

高血壓患者一定要注意的事項

一是不管遇到什么事情，都要保持頭腦冷靜，做到心平氣和，切忌隨情而動，哭鬧斗毆。

二是避免過度疲勞，注意勞逸結合，適當進行體力活動和體育鍛煉，以改善血液循環，使血管擴張，血壓下降。

三是飲食上以清淡為主，不吃太咸的食物。少吃肥肉、蛋黃、豬肝等，多吃蔬菜、瓜果、豆類等;戒煙酒，少或不喝咖啡。

四是提高睡眠質量（睡眠不佳者可遵醫囑服用安定或艾司唑侖），減少噩夢悸嚇，以免血壓驟升，甚至出現腦血管意外。

五是克制魯莽行動，以免誘發血壓波動而出現意外。