預防感染是阻止兒童IgA腎病加重的關鍵

①張良　②尋勱

IgA腎病是我國兒童常見的一種腎小球疾病，因為該病的腎組織免疫病理檢查發現系膜區有彌漫的IgA（免疫球蛋白A）沉積故而得名。兒童原發性IgA腎病多見于年長兒，男女比例約為2：1。臨床表現類型多種多樣，輕重差異極大，輕者僅有輕度鏡下血尿，重者可致腎功能衰竭。IgA腎病病程往往呈現慢性進展，25%～30%的患者20～25年后出現終末期腎病，需要腎臟替代治療。因而患病后注意生活護理，阻止疾病反復發作及加重是改善預后的關鍵。

IgA是人體免疫系統介導黏膜免疫的重要免疫球蛋白，廣泛分布于乳汁、唾液以及胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜的分泌液中，在上述部位黏膜感染時起到重要的抗感染作用。當人體免疫功能正常時，IgA具有重要的免疫屏障作用。它能抑制微生物在呼吸道上皮附著，減緩病毒繁殖，是抵抗病原體入侵的第一道防線。IgA腎病患兒往往存在免疫系統異常，微生物感染后激發機體產生的致病性IgA不能像正常兒童一樣被清除，進而導致各種各樣的異常免疫反應來攻擊腎臟，導致疾病急性發作或者進展惡化。臨床上IgA腎病患兒發病前或者發病時往往伴有呼吸道或者胃腸道的感染，最主要的特點就是患兒感染后1～2天內出現肉眼血尿，故而有人稱之為“咽痛性血尿”。反復感染所導致的疾病反復發作，常導致疾病進展速度明顯加快，因此，預防和治療如咽炎以及胃腸炎等在內的感染，可減少疾病的發作頻次，是阻止疾病進展加重的關鍵因素之一。家長要注意以下幾點。

1.要注意孩子的休息，保證充足睡眠，適度體育鍛煉，增強體質，這樣可以使孩子免疫功能保持在較好狀態。合理營養，尤其是要補充優質蛋白，如瘦肉、魚、蝦等。

2.針對不同感染采取不同措施。如呼吸道感染主要是注意優化居室環境，保持空氣新鮮，早晚開窗通風30～60分鐘，根據氣候變化及時增減衣物，避免受涼;在各種流行性疾病流行期盡量減少到公共場合，如必須要去時需做好個人防護如戴口罩。對腸道感染主要是注意飲食衛生，不吃過夜食品或變質過期食品，不吃生冷食物，不與他人共用餐具，等;在輪狀病毒等胃腸道流行性疾病的流行季要更加小心。針對皮膚感染，應穿著全棉寬松衣物，注意個人衛生，勤洗澡，勤換內衣褲，保持床單和被褥的平整松軟及干燥，玩耍時要注意安全，避免外傷導致皮膚破損，剪指甲不宜過短以避免甲溝炎，等;一旦有皮膚破損應注意消毒。對于尿路感染應注意勤洗內褲，注意會陰部清潔。

3.發生感染時應及時就醫治療，同時應特別注意是否有肉眼血尿、水腫等腎病加重癥狀，如有，應及時到腎科復診。