腸癌的早期篩查

姜允申

近年來，我國結直腸癌發病率在所有惡性腫瘤中居第三位，死亡率居第五位，其中男性多于女性。我國腸癌發病率上升主要是結腸癌發病增多，直腸癌的發病基本穩定。專家們建議根據結直腸癌危險因素調查及評估標準，高危人群應進行早期腸癌的早期篩查。

腸癌患者早期無癥狀，待到有癥狀時往往已是晚期，故早期篩查尤為重要。國內患者首診的癥狀往往大便帶血，其中包含大便隱血試驗陽性。

研究發現，50%～70%的結直腸癌是腺瘤發展而來，此過程大概要10～15年。因此，專家建議40歲以上的高危人群，即使沒有癥狀，每年都要進行一次大便隱血試驗：如大便隱血試驗陽性，應進一步作腸鏡檢查，明確診斷。而大便隱血試驗陰性，可以適當延長篩查間隔，但不要超過3年。

大便隱血試驗、鋇劑灌腸造影等傳統的篩查手段對診斷結直腸癌或癌前病變有一定的局限性，最終還要進行全結腸鏡檢查才能確診。有報道，結腸鏡對結直腸癌的篩查以及腸鏡下息肉切除術，可以減少53%的大腸癌死亡率。中低位的直腸癌，可通過直腸指檢被發現。另外，CT、MRI、超聲波及腸鏡等手段也可明確診斷。高危人群中有癥狀者經二周對癥治療癥狀未改善的，應做肛門直腸指檢、大便隱血試驗檢查：如果其中任何一項指標陽性，即應進行腸鏡、胃鏡檢查以明確診斷。

腸鏡是用結腸鏡的纖維管帶攝像頭的部位從肛門進入腸道，再向內到結腸部位，可以看到結腸內的情況，如有腫物可做病理學檢查來明確診斷。檢查過程中會有一些腹脹感，不會有太大的痛感，因此無須擔心。檢查前要清洗腸道，檢查時可能會出現惡心、嘔吐現象，檢查后會有一些腹脹，過一段時間會恢復。