如何防治“濕疹”

馬淑然

濕疹會傳染嗎？

會飛的魚兒

前陣子7個月大的外甥得了濕疹，沒多久爺爺臉上、肩背也出現了紅點，癢，也被診斷為濕疹。大人也會得濕疹？為什么會得濕疹？濕疹會傳染嗎？容易復發嗎？生活中應該如何預防？

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首先要找到引起濕疹的原因。如果是過敏引起的，那么就需要化驗過敏原;如果是內科疾病引起的，比如腎衰竭、心衰竭或者白血病，那么需要積極治療原發病;如果是精神情緒緊張、壓力大引起的，就需要紓緩情緒，保持良好的心情和休息。在治療上可以進行抗過敏治療。

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濕疹很容易復發。在醫學上，濕疹是一種病因不是特別清楚的慢性炎癥性皮膚病，它的特點就是易滲出、有瘙癢性、反復發作、慢性期有苔蘚化等。濕疹是多種內外因素綜合作用的結果，比如食物過敏、生活環境、化學物質等。患者在日常生活中要注意觀察加重濕疹的因素，盡力避免。濕疹也和皮膚屏障功能障礙有關系，平時要注意保護皮膚屏障功能，可以外用能恢復皮膚屏障功能的藥膏。

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濕疹是不會傳染的。但患者要注意濕疹部位不要接觸過熱的水，以免刺激濕疹增加：患者的衣服時洗滌時要少用洗滌品，不要用堿性的皂液;不要涂抹護膚類產品，同時要防止或減少出汗。

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濕疹患者的護理主要有以下幾個方面：第一就是衣著應該以柔軟、棉質為主，保持衣服寬松透氣;第二是房間要保持通透性，避免潮濕、陰暗;第三是飲食方面，禁食辛辣的食物、陳酒。醫院方面的護理，要注意勤換被單，搽藥、涂藥、外洗。

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得濕疹的寶寶大部分是過敏體質，接種疫苗后有發生嚴重過敏反應的危險，因此建議暫停預防接種。生活中不宜給濕疹寶寶穿過多的衣物，保持寶寶雙手的清潔：經常幫寶寶剪手指甲，避免搔抓以免感染。

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濕疹的主要癥狀特點

濕疹是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，也是一種過敏性炎癥性皮膚病。多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頸、肩、背、臀、四肢，甚至泛發全身。初起時為成簇的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見小水泡、黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、腐爛及繼發感染。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發性、季節性、遺傳性等特點。本病多發，占皮膚科門診量的15%～30%。可發生于任何年齡、任何部位、任何季節。

六大致病主因——濕、熱、風瘀、虛、敏

西醫將濕疹分為急性期、亞急性期和慢性期，認為病因與遺傳、過敏體質、神經功能及物理因素等有關。護理不當，如過多使用強堿性肥皂、營養過剩以及腸內異常發酵等，也可引起本病。母體雄激素通過胎盤傳給胎兒，使新生兒皮脂增多，易引發脂溢性濕疹。

中醫從“天人相應”的角度，認為濕疹是內外因素相互作用的結果。濕疹主要發病誘因是“濕”，但也與熱、風、瘀、虛、敏等因素相關。濕疹的辨證關鍵是權衡六因所致病證的虛實夾雜、寒熱錯雜的主次、有無等。如在濕疹的急性期多以“濕、風、熱、瘀、敏”為主，在亞急性期和慢性期，“虛”所占的比例逐漸上升。其病機不同，則遣藥處方迥異。

濕邪 “地之濕氣，感則害人皮肉筋脈”。當“濕”癥突出，濕疹纏綿難愈、滲液、水皰、糜爛。引起濕癥的原因有臟腑氣虛、陽虛或外感濕邪等，形成痰濕蘊肺、濕邪困脾、腎陽虛濕犯等證。

風邪 “無風不作癢”，“癢自風來”。當“風”癥突出，臨床以皮膚癢甚、干燥脫皮為特點。引起風癥的原因有熱極生風、血虛生風、陰虛風動、虛陽外越生風等。

熱邪 當“內熱”突出，濕疹或丘疹灼熱、潮紅、痛甚。常見肝經熱盛、心經熱盛、肺中伏火等證。

血瘀 “久病人絡”。當“瘀”癥突出，慢性濕疹病人皮損紫暗、肌膚甲錯、干燥。導致血瘀的原因有氣滯血瘀、氣虛血瘀、熱壅血瘀、寒凝血瘀等。

敏邪 “無敏不發疹”。當“敏”癥突出，要細究其因。冷空氣過敏者，多為陽虛、氣虛;遇熱過敏者，多為血熱、風熱;經期前后加重者，多為肝郁血虛生風;食辛辣過敏者，多為陰虛或內熱熾盛;食不慎過敏者，多為脾胃不和;夜晚過敏者，或為陰虛動風，或為虛陽外發;白天過敏者，多為病在氣分;化學試劑、藥物過敏者，為邪毒。這些都是濕疹的誘發因素。從中可以看出體質有偏頗（氣虛、陽虛、血熱、陰虛、熱盛、脾胃失調等）的人容易得濕疹。也就是說，機體陰陽失調、氣機紊亂的病人對環境適應能力和調節能力差，遇到季節變遷或晝夜輪轉、氣候變化、飲食失調、情緒激動、運動、異味、化學試劑等，不能很好地調節適應，進而誘使濕疹發作或加重。

正虛 “正氣存內，邪不可干”;“邪之所湊，其氣必虛”。當“虛”癥突出，邪傷人體反復發作，日久累積正氣虧虛;或正氣素虛，內生或外感邪氣。氣虛、陽虛、血虛之疹色多淺淡，陰虛之疹色多鮮紅。也有諸虛并見，當須詳辨。

濕疹還要關注其發病部位，借此辨證不同的臟腑經絡功能失調。如發生于陰囊、乳暈、耳前后者，責之肝膽;發生于目瞼者，責之于脾;發生于手掌心者，責之心及心包;發于足心者，責之于腎。這種診斷定位主要是根據臟腑經絡循行來確定的。

治療有方——內服外用效果佳

筆者針對濕疹6大病因病機關鍵，采用燥濕、清熱、祛風、止癢、活血、扶正等藥物，根據古方消風散加減而成內服藥“濕疹脫敏湯”系列。內服外涂結合治療濕疹。每1月為一個療程，大多患者需1～3個療程，病重日久者3-5個療程。

內服基本方

當歸10克，生地10克，防風10克，蟬蛻10克，知母10克，苦參10克，胡麻仁10克，荊芥10克，蒼術10克，牛蒡子10克，石膏15克（先煎），甘草6克，川木通3克，地膚子10克，白鮮皮10克，地龍10克。

其中苦參、蒼術、川木通祛濕，防風、蟬蛻、地膚子、白鮮皮祛風、止癢脫敏，石膏、牛蒡子、甘草清熱，當歸、地龍活血化瘀，生地、胡麻仁滋陰扶正。諸藥合用，有效去除濕疹6大病因，起到很好的臨床療效。

外用基本方

銀柴胡10克，烏梅10克，蟬蛻10克，五味子10克，防風10克，蒼術10克，薏米30克，黃柏10克。每日一劑，水煎煮，搽或洗泡患處。

上述方藥治療小兒濕疹、夏季痱子等外洗效果很好，往往1天見效，兩天紅疹滲水幾乎痊愈。如果成人使用要加到3倍劑量。使用時注意水不可太熱，時間不可太長，一般10～15分鐘即可。

預防與調養——衣食住行最關鍵

對于濕疹的預防與調養，主要是對生活中的衣食住行予以調理。

衣 濕疹患者的皮膚屏障功能存在異常，對外界物質高度敏感，所以要選擇全棉質地、寬松、透氣性好的衣褲，盡量不穿絲、毛織品或人造纖維服裝。貼身衣物最好不帶顏色，去除衣物商標，以減少刺激。洗衣后要多漂洗，去除肥皂、洗衣粉、香料等殘留物。

食 吃刺激性食物或“發物”可使濕疹病情加重，因此發病期間或平時應忌食辛辣、腥發、溫熱性食物以及煎、炸、燒、烤和不易消化的食物。建議患者在飲食中酌加健脾、清心火的中藥進行食療，可多選用冬瓜、薏米、紅豆、魚腥草、炒黃連、山藥等煲湯。

住 濕疹主要病理因素是濕、熱邪和敏邪，因此，居住環境的溫度、濕度要適宜，室溫以25攝氏度左右為宜，相對濕度保持在50%～60%。不要養寵物，居室不鋪地毯，經常除塵。因為塵螨、毛、皮屑等易引發或加重過敏反應。盡量避免使用空氣清新劑。

行 不要讓陽光直曬患濕疹的地方。可適當鍛煉身體，但需注意減少汗液分泌刺激。建議運動后馬上洗澡，但不要洗熱水澡。另外，不去花草樹木過多的地方，可以明顯減少過敏發生。病者亦應避免各種刺激皮膚的因素，如搔抓、用堿性強的肥皂或過熱的水洗浴等。