北京市海淀區(qū)居民結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉情況分析

李 洋

（北京腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心二病區(qū)，北京 100142）

結(jié)腸癌（colon cancer）是消化道最常見的惡性腫瘤[1]，近些年我國(guó)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)隨著居民生活質(zhì)量的提高與改善，結(jié)腸癌發(fā)病率與死亡率逐年攀升[2]。目前，腹腔鏡下腫瘤根治術(shù)是結(jié)腸癌主要治療方法之一[3]。但由于癌癥疾病負(fù)擔(dān)沉重，防治難度大，導(dǎo)致我國(guó)居民預(yù)期壽命受損[4]。結(jié)腸癌的防治形勢(shì)嚴(yán)峻，《世界癌癥報(bào)告2014》指出，預(yù)防是控制結(jié)腸癌最具成本效益的長(zhǎng)期戰(zhàn)略[5]。開展癌癥防治知識(shí)的宣傳教育，是結(jié)腸癌防治最重要的措施之一。為研究北京市海淀區(qū)居民對(duì)結(jié)腸癌防治知識(shí)的知曉情況及影響因素，開展本次研究，具體情況如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2019 年8 月～11 月采取多階段抽樣的方法，先按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）進(jìn)行分層，從北京市海淀區(qū)中隨機(jī)抽取3 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）；然后以社區(qū)（村）形成二級(jí)抽樣框，從每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）中隨機(jī)抽取一個(gè)社區(qū)（村）；最后從每個(gè)社區(qū)（村）中隨機(jī)抽取100名成年人（年齡≥20 歲）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查共抽取北京市海淀區(qū)3 個(gè)社區(qū)（村）中的300 名居民，發(fā)放問(wèn)卷300 份，回收問(wèn)卷300 份，回收率100%；有效問(wèn)卷300 分，有效率100%。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括基本情況、結(jié)腸癌防治知識(shí)、獲取結(jié)腸癌知識(shí)的渠道等。采取面對(duì)面訪談式調(diào)查方法，調(diào)查員在征得調(diào)查對(duì)象的同意后，按調(diào)查表內(nèi)容逐題詢問(wèn)并做好記錄。在正式調(diào)查之前，已做預(yù)調(diào)查，并根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了相應(yīng)修改。

1.3 結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉 本問(wèn)卷涉及結(jié)腸癌防治知識(shí)共8 道問(wèn)題，每道問(wèn)題有：是、否、不知道3 個(gè)選項(xiàng)，答對(duì)6 道（包括6 道）以上為結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉。結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉率=結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用Excel 2010 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%)表示，影響因素單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic 回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉率影響因素單因素分析本研究共調(diào)查300 名居民，結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉共203 名，知曉率67.67%。單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、婚姻狀況、職業(yè)、戶籍、家庭人均月收入的居民結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉率多因素Logistic 回歸分析 以居民結(jié)腸癌防治知識(shí)的知曉情況為因變量，將年齡、婚姻狀況、職業(yè)、戶籍、家庭人均收入作為自變量，進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析，變量賦值見表2。多因素Logistic 回歸分析結(jié)果提示，年齡30～39歲、婚姻狀況是已婚、離異或喪偶、職業(yè)是工人、機(jī)關(guān)事業(yè)單位和離退或待業(yè)是結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉率的促進(jìn)因素；家庭人均月收入≥20000 元是居民結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉率的阻礙因素，見表3。

表1 結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉率影響因素單因素分析（n，%）

表2 結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉情況的主要影響因素及賦值

表3 結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉率多因素Logistic 回歸分析

3 討論

結(jié)腸癌患者的存活率直接與診斷時(shí)疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)，早期癌患者5 年存活率高達(dá)92%。而早篩查、早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù)是發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸癌及癌前病變的重要方法[6]。如果每位50 歲以上的無(wú)癥狀人群都能定期進(jìn)行篩查，結(jié)腸癌的發(fā)病率可以減少76%～90%，死亡率可以減少60%[7]。結(jié)腸癌篩查在減少患病和死亡帶來(lái)的疾病診療負(fù)擔(dān)和社會(huì)人力資本損失等方面的優(yōu)勢(shì)明顯[8]。開展結(jié)腸癌篩查，居民結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉程度是重要前提。

在本次研究中，北京市海淀區(qū)居民結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉率為67.67%，略高于《中國(guó)癌癥防治三年行動(dòng)計(jì)劃（2015～2017 年）》中提出的癌癥防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到60%的目標(biāo)，但低于王悠清等[4]對(duì)浙江省居民的調(diào)查結(jié)果，這說(shuō)明該區(qū)的腫瘤防治工作仍有發(fā)展空間，需要相關(guān)部門加大宣傳力度，進(jìn)一步普及腫瘤防治知識(shí)，提高該區(qū)居民的防治意識(shí)，為早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)結(jié)腸癌奠定基礎(chǔ)[9]。本次研究結(jié)果表明，年齡、職業(yè)和家庭人均月收入是居民防治知識(shí)知曉率的影響因素，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果類似[4，10]。年齡20～29 歲、職業(yè)為農(nóng)民和家庭人均月收入≥20,000元人群的防治知曉率偏低，因此，在以后的腫瘤防治知識(shí)宣傳工作中，需要將以上人群列為宣教的重點(diǎn)。在本次研究中，婚姻狀況為已婚、離異或喪偶是結(jié)腸癌防治知識(shí)知曉率的促進(jìn)因素。這說(shuō)明有家庭或曾經(jīng)組建過(guò)家庭的人，健康觀念較強(qiáng)，提示在普及健康知識(shí)的時(shí)候要把未婚人群作為重點(diǎn)宣教對(duì)象。

綜上所述，北京市海淀區(qū)居民的結(jié)腸癌防治知識(shí)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，相關(guān)部門需要根據(jù)居民的年齡、婚姻狀況、職業(yè)、家庭人均月收入等因素制定不同的健康教育方案，有針對(duì)性的開展結(jié)腸癌防治知識(shí)宣傳。