開辟急診綠色通道在急性腦梗死患者急診救治護理中的應(yīng)用效果分析

唐啟晶

（莆田學院附屬醫(yī)院，福建 莆田351100）

急性腦梗死是指腦血管突然破裂或阻塞導致腦部血液循環(huán)障礙，從而引起腦組織損傷的一種急性腦血管疾病[1]。該病的發(fā)病時間一般為夜間睡眠時，患者在睡醒后可出現(xiàn)一側(cè)肢體、面部麻木，口角歪斜，口齒不清，或視物不清等癥狀[2]。目前，急性腦梗死已成為影響全球公共健康的重大問題，其高發(fā)病率給患者及社會帶來了沉重的負擔。因此，對急性腦梗死患者進行合理治療及護理已成為臨床醫(yī)學研究重點之一[3]。多年來，隨著生物學、代謝學、蛋白質(zhì)組學和生物信息學等技術(shù)廣泛應(yīng)用于急性腦梗死領(lǐng)域，為急性腦梗死患者的護理提供了可靠的依據(jù)。目前開辟急診綠色通道的急診護理正被廣泛用于臨床上急性腦梗死的護理之中，并得到了眾多專家、學者的認可[4]。本研究旨在觀察開辟急診綠色通道在急性腦梗死患者急診救治護理中的應(yīng)用效果，以期為臨床護理上治療這類患者提供一定的借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對抽取急性腦梗死患者50 個，抽樣方法為計算機隨機抽樣法，均為我院于2018 年1 月至2019 年10 月收治，對總50 例予以隨機抽簽分組，分為對照組和觀察組，各25 例。納入標準：（1）病例知曉本次實驗，且已簽署相關(guān)知情同意文件；（2）經(jīng)倫理委員會審查通過；（3）無溝通障礙者；（4）無惡性疾病者。排除標準：（1）病歷資料不規(guī)范；（2）合并重要臟器病變者；（3）后期失訪者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組應(yīng)用常規(guī)護理流程，即達到現(xiàn)場后，詳細測量患者血糖、體溫、血壓，提供心電監(jiān)護和吸氧治療，遵醫(yī)囑給藥等。

1.2.2 觀察組應(yīng)用開辟急診綠色通道的急診護理，具體為：

（1）院前急救：120 急救中心在接到指令后，醫(yī)護工作者應(yīng)立即響應(yīng)指令隨車趕往現(xiàn)場，在趕往現(xiàn)場的途中要與患者或患者家屬保持聯(lián)系，詢問致傷原因及目前癥狀，初步評估患者病情，做好現(xiàn)場急救準備。醫(yī)護工作者在接診到傷者后應(yīng)迅速判斷患者有無威脅生命的征象，對患者進行快速全面的粗略檢 査注意患者的神志、面色呼吸、血壓、脈搏以及出血等情況。排除傷者是否存在呼吸道梗阻、休克等威脅生命的體征。對于心搏呼吸驟停的患者，應(yīng)該立即進行心肺復蘇。對于處于昏迷狀態(tài)的患者，應(yīng)該保持呼吸道通暢，并觀察記錄其神志、瞳孔、呼吸、脈搏和血壓的變化。進一步檢査 ，在患者致命的生命體征得到初步控制后，立即護送患者至醫(yī)院進行進一步的搶救治療，并通知醫(yī)院做好相應(yīng)急救準備。

（2）急診科急救：接到院前通知之后，急診科必須立即通知相關(guān)醫(yī)護人員做好急救準備，在患者到達后，對患者的不同危險因素進行分析匯總，根據(jù)患者的不同情況采取針對性的急救措施，此外，醫(yī)護人員需對患者進行心理安撫。

（3）溶栓護理：即溶栓時，需密切監(jiān)測患者血氧飽和度、血壓、心率等，且積極預(yù)防腦水腫、腦出血等并發(fā)癥，及時觀察患者病情變化。結(jié)束溶栓后做好心理疏導，對患者及其家屬加強宣教，以消除其不良情緒，提升認知水平和治療信心。注意結(jié)合患者實際情況，對其康復計劃予以制定，指導其按時復查和用藥，鼓勵患者及早開展康復訓練，以促進其康復。

（4）出院指導：創(chuàng)建電子健康檔案，方便以后查詢。開通電話咨詢通道，以便患者及其家屬隨時電話咨詢。定期進行電話回訪，指導患者急性腦梗死的防護事項，叮囑患者按時復查，一旦出現(xiàn)異常需及時到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標

評價護理干預(yù)前后的運動能力以及日常生活能力變化情況。

于護理開始前及最后一次隨訪時分別對患者的運動能力、日常生活能力進行測評，評估工具選用Fugl-Meyer Assessment（FMA）評分量表、Barthel 指數(shù)，所得分值越高，能力越強[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS20.0 版軟件處理文中計量、計數(shù)數(shù)據(jù)，分別用±s、n（%）表示，采用t、χ2檢驗，P＜0.05即差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。如表1。

表1 兩個組別患者一般資料對比

2.2 兩組運動能力、日常生活能力比較

在護理干預(yù)前，對比患者的運動能力、日常生活能力，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在護理干預(yù)后，對比患者的運動能力、日常生活能力，觀察組更強，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2。

表2 兩組運動能力、日常生活能力比較（±s,分）

表2 兩組運動能力、日常生活能力比較（±s,分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）25 25干預(yù)前29.52±8.32 29.38±8.39 0.059 0.953干預(yù)后48.86±9.22 65.22±10.10 5.982 0.001干預(yù)前37.58±8.47 37.61±8.51 0.012 0.990干預(yù)后42.58±9.41 56.71±10.32 5.059 0.001 FMA 評分 Barthel 指數(shù)

3 討 論

急性腦梗死往往來勢兇猛，如不能及時處理，極易留下后遺癥。有數(shù)據(jù)顯示，目前我國急性腦梗死的死亡率已高達10%，嚴重影患者的生活質(zhì)量和生命安全?，F(xiàn)階段存在非常多的急性腦梗死病例因得不到及時有效的急診治療等原因出現(xiàn)治療效果不理想的情況，因此需要從護理方面設(shè)法使患者的治療效果得到改善[5]。隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)過多年的深入性研究發(fā)現(xiàn)，有效的護理干預(yù)與急性腦梗死的發(fā)展密切相關(guān)，經(jīng)臨床多中心對比試驗結(jié)果顯示，經(jīng)開辟急診綠色通道的急診護理干預(yù)的急性腦梗死患者的各項指標相較于未經(jīng)護理干預(yù)的患者呈更高顯示，證明其在急性腦梗死的治療中發(fā)揮了一定作用[6]。開辟急診綠色通道的急診護理極大完善了現(xiàn)有的不健全的護理模式，護理人員著手于細節(jié)之處，滿足患者的合理要求，為患者提供良好的治療環(huán)境，協(xié)助患者平穩(wěn)情緒，避免患者出現(xiàn)負性情緒，增強其適應(yīng)能力，幫助患者在各自的條件下，保持其最佳身心狀態(tài)，可在急性腦梗死的治療中發(fā)揮重要作用[7]。開辟急診綠色通道的急診護理不僅有助于預(yù)防心身疾病的發(fā)生或惡化，增強患者的抗病能力，還有助于臨床診療和護理的順利實施，發(fā)揮藥物的療效[8]。這與本實驗結(jié)果“觀察組患者的運動能力、日常生活能力更強”這一結(jié)果一致。

綜上所述，開辟急診綠色通道的急診護理在提高急性腦梗死患者的運動能力、日常生活能力方面有較好效果，值得大力推廣使用。