綜合護理干預在高血壓合并肝硬化腹水治療中的應用效果

余凱華 薛 凱

（福建省立醫院，福建 福州350001）

我國高血壓臨床發病率伴隨經濟發展、生活水平提升而明顯提高，且患病人群逐漸年輕化，該病癥對患者的正常生活、身心健康等均存在嚴重不良影響，且伴隨患者患病時間延長，其發生相關并發癥的風險可逐漸提升，甚至可能對其生命安全構成威脅[1]。腹水為肝硬化的主要并發癥之一，若患者合并高血壓，可進一步加重病情以及提升患者的死亡風險，及時實施有效的醫療干預，可以減輕患者肝功能、腎功能的受損程度，延長生存時間[2]。本文主要分析綜合護理干預應用于高血壓合并肝硬化腹水患者中的價值，特在本院接收的高血壓合并肝硬化腹水患者中抽選78 例展開比對分析，旨在為今后臨床護理方案制定作參考，詳細研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究應用數字隨機分組法將抽選的78 例高血壓合并肝硬化腹水患者（2019 年9 月至2021 年2月）分為兩組，對照組和觀察組患者各占39 例。

入選標準：（1）同高血壓、肝硬化腹水相關診斷標準相符者；（2）精神狀態、意識狀態正常者；（3）凝血功能正常者。

排除標準：（1）臨床資料不完整者；（2）溝通交流障礙者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 患者給予常規護理，于患者入院時完善健康宣教工作，必要的情況下給予心理疏導。

1.2.2 觀察組 患者接受綜合護理干預，內容如下:

（1）心理疏導和健康教育。護理人員于患者入院以后主動同其展開積極有效的溝通交流，在交流過程中掌握患者的性格特征、病情、生活狀況以及工作狀況等，了解其心理情緒狀態，鼓勵患者向家屬或醫護人員吐露心聲，同時以積極樂觀的狀態給予患者積極的感染，與此同時，針對疾病治療期間相關注意事項、誘因等以通俗易懂的話語向患者展開詳細介紹；向患者列舉病情控制良好的案例，幫助其建立疾病治療的信心，同時減輕心理壓力；叮囑患者家屬加強陪伴，提升患者內心的安全感，改善其心理舒適程度。與患者進行溝通和交流，了解患者的內心想法，疏導患者的不良情緒，做好患者的積極情緒的引導，使得患者以積極的心態面對病情和治療。

（2）并發癥護理。密切監測及記錄患者的體重和腹圍變化情況，為患者實施放水操作時需嚴格遵守無菌操作原則，控制放水速度為由慢到快，嚴格控制第一次放水量在300mL 以下，放水以后取沙袋壓迫腹部，預防低血壓等不良反應發生。若患者患有嚴重腹水，需要加強皮膚護理力度，預防壓瘡發生的同時，提升舒適度；囑患者定量、定時服用降壓藥物，告知其切忌突然改變體位。將遵醫囑用藥的必要性告知患者，期間密切監測患者的腎功能、肝功能變化情況。

（3）飲食和生活護理。根據患者的病情制定飲食計劃，日常飲食中增加低膽固醇、低鹽、低脂和易消化食物的攝入，多食用富含維生素以及鈣元素、鉀元素的食物，促進骨質增強的同時，將血管受損程度減低，提升血壓水平控制效果。叮囑患者禁止食用辛辣、刺激性食物，減少咖啡和酒精的攝入量。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計兩組高血壓合并肝硬化腹水患者的臨床資料（性別、年齡、高血壓病程）。

（2）記錄并分析兩組患者的血壓水平（舒張壓、收縮壓）、腹圍和腹水變化情況。

（3）對比兩組患者的生活質量。采用簡明健康測量量表（SF-36）進行評測，分數越高越好。

（4）對比兩組患者的心理狀態。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評測，分數越低越好。

1.4 統計學處理

對研究中的相關觀察指標數據進行分析和匯總時應用SPSS19.0 統計學軟件，用均數±標準差代表兩組高血壓合并肝硬化腹水患者的計量資料，行t檢驗；以n（%）表示計數資料，行卡方檢驗。數據間差異明顯且具統計學意義用P＜0.05 表示。

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

觀察組患者的性別、年齡均值、高血壓病程均值和對照組相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的一般資料[n(%)/±s]

表1 對比兩組患者的一般資料[n(%)/±s]

組別對照組觀察組χ2/t 值P 值例數（n）39 39男性26（66.67）24（61.54）女性13（33.33）15（38.46）年齡均值（歲）56.08±2.18 56.15±2.36 0.136 0.892高血壓病程均值（年）3.41±0.49 3.53±0.36 1.233 0.222性別0.223 0.637

2.2 兩組血壓、腹圍及腹水量改善情況對比

護理前，觀察組和對照組患者的舒張壓、收縮壓、腹圍和腹水量相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的舒張壓與收縮壓均明顯低于對照組，腹圍較對照組小，腹水量則較對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的血壓水平和腹圍、腹水量改變情況（±s）

表2 比較兩組患者的血壓水平和腹圍、腹水量改變情況（±s）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）39 39護理前99.05±4.36 99.17±4.42 0.121 0.904護理后92.03±2.19 80.52±1.38 27.769 0.001護理前162.79±9.16 162.85±9.34 0.029 0.977護理后144.52±5.08 134.08±3.65 10.423 0.001護理前63.53±3.82 63.39±3.76 0.163 0.871護理后42.09±1.74 25.01±1.18 50.735 0.001護理前110.29±2.68 110.34±2.75 0.081 0.935護理后95.14±1.83 72.44±1.02 67.664 0.001舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 腹水量（mL） 腹圍（cm）

2.3 兩組生活質量改善情況對比

護理前，觀察組和對照組患者的SF-36 評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SF-36 評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組生活質量改善情況（±s，分）

表3 比較兩組生活質量改善情況（±s，分）

項目生理功能生理職能生命活力社會功能角色功能認知功能心理健康總生活質量時間護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后對照組（n=39）21.52±1.03 28.12±1.35 23.36±1.63 29.10±2.31 23.37±1.04 29.10±1.33 22.86±1.31 28.86±1.62 22.81 36.12 23.91±1.01 29.11±1.10 22.11±1.12 27.67±1.22 21.57±1.15 28.87±1.55 25.87±1.43 33.33±1.99觀察組（n=39）21.63±1.00 36.21±2.24 23.43±1.53 36.86±2.64 23.41±1.08 35.97±2.74±1.30±2.14 23.87±1.02 36.21±2.53 22.16±1.16 35.58±1.98 21.66±1.12 36.66±2.05 25.81±1.42 42.27±2.32 t 值0.410 19.563 0.198 13.991 0.169 14.266 0.171 17.107 0.176 16.278 0.196 21.511 0.355 19.170 0.188 18.498 P 值0.683 0.001 0.844 0.001 0.866 0.001 0.864 0.001 0.861 0.001 0.845 0.001 0.724 0.001 0.851 0.001

2.4 兩組心理狀態改善情況對比

護理前，觀察組和對照組患者的SAS 評分、SDS評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SAS 評分、SDS 評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 比較兩組患者的心理狀態改善情況（±s，分）

表4 比較兩組患者的心理狀態改善情況（±s，分）

組別例數（n）SAS SDS對照組觀察組t 值P 值39 39護理前32.11±2.76 32.54±2.47 0.667 0.507護理后21.33±2.21 17.21±1.34 9.157 0.001護理前31.76±2.55 31.59±2.71 0.262 0.794護理后22.11±2.31 18.76±1.15 7.458 0.001

3 討 論

高血壓是臨床中極為常見的疾病之一，伴隨病情進一步發展，患者極易出現心腦血管并發癥，嚴重可能對其生命安全構成威脅[3]。腹水為肝硬化失代償期的常見并發癥之一，若患者合并高血壓，可進一步提升病情控制難度。及時開展科學、合理的救治措施在減輕腎功能和肝功能損傷、挽救患者生命安全方面有積極作用[4]。為此為降低高血壓合并肝硬化腹水患者的死亡風險，臨床醫護人員需要充分重視疾病的臨床護理管理工作[5]。

綜合護理為臨床中常用的新型護理模式，秉持以患者為中心的護理理念，為患者實施系統性、全面性的護理工作。通過針對性的飲食指導、心理疏導以及病情管理等護理，改善患者的身心舒適度，提升其對相關知識的認識水平，將心理狀態改善，幫助患者建立疾病治療的信心，提升對醫療活動的配合程度[6]；個性化的飲食護理可以保證患者機體營養的充足性，改善身體健康狀態的同時，提升病情控制效果以及患者的生理舒適度；用藥指導可以提升患者的用藥依從性，確保病情控制效果[7]。

本研究結果表明，觀察組患者治療后的舒張壓和收縮壓均顯著低于對照組，腹圍顯著小于對照組，腹水量顯著少于對照組，SF-36 評分高于對照組，SAS 評分、SDS 評分低于對照組。提示為高血壓合并肝硬化腹水患者實施綜合護理，可以有效控制血壓水平，改善腹水相關癥狀，究其原因，綜合護理工作重視患者的病情護理、心理護理以及腹水護理等，可及時糾正患者的錯誤認識，減輕負性情緒，同時促進其自護能力提升，保證其可以遵醫囑合理用藥及管理自身的日常飲食，避免病情進一步惡化，同時將疾病對患者身心舒適度產生的影響減小；腹水護理工作的開展可以有效改善腹水癥狀，促進患者機體恢復。

總而言之，高血壓合并肝硬化腹水患者的綜合護理的臨床應用效果顯著，具有廣泛推廣應用的價值。