探究綜合護(hù)理在肺癌伴高血壓中的效果

陳葉珍

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福建 福州350001）

肺癌作為臨床發(fā)病率和死亡率均較高的惡性腫瘤疾病，多數(shù)患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期，導(dǎo)致其錯(cuò)失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，而目前對于肺癌主要以化療治療為主[1]。腫瘤本身和化療均可對患者免疫功能造成影響，且加之老年人通常合并多種基礎(chǔ)性疾病，如冠心病、糖尿病、高血壓等等，其中以高血壓最為常見，二者一旦合并，易增加感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；此外，由于受到疾病和經(jīng)濟(jì)壓力等影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量水平下降，嚴(yán)重影響疾病預(yù)后[2]。本文目的在于探究肺癌伴高血壓患者生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)效果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治時(shí)間在2020 年1-12 月的肺癌伴高血壓患者納入此次研究中，一共選取100 例，觀察組50 例、對照組50 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究病例符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者和家屬對本次研究內(nèi)容和流程均知情，并簽署知情同意書；（3）預(yù)計(jì)生存時(shí)間大于等于3 個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并全身免疫性疾病；（2）伴有精神異常；（3）合并急慢性感染性疾病。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)患者的日常生活照料，同時(shí)密切關(guān)注患者病情變化，給予其日常生活指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 采用綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理：對于肺癌合并高血壓患者而言，由于其對疾病存在錯(cuò)誤認(rèn)知，易導(dǎo)致其出現(xiàn)較多負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者積極溝通，結(jié)合患者各項(xiàng)情況，包括疾病認(rèn)知水平、文化程度等，開展針對性的心理疏導(dǎo)。而對于對自身疾病有所認(rèn)知患者，需充分應(yīng)用溝通技巧與其交流，告知其化療雖然具有一定副作用，但療效較好，并給予其心理暗示，使其恐懼和焦慮等不良情緒得到緩解，樹立康復(fù)自信心。

（2）健康教育：加強(qiáng)患者和家屬的健康教育，包括肺癌的相關(guān)知識(shí)、化療目的、治療藥物和常見不良反應(yīng)、高血壓的飲食原則和注意事項(xiàng)等等，并告知其在飲食方面以富含維生素、高熱量、高蛋白食物為主，在化療前禁食辛辣刺激、油膩食物[3-4]。

（3）疼痛護(hù)理：多數(shù)晚期肺癌患者通常存在不同程度疼痛情況，護(hù)理人員應(yīng)做好相關(guān)解釋工作，并告知其疼痛具有可控性，使其能夠消除顧慮，并遵醫(yī)囑給予其止痛藥物治療，使其機(jī)體痛苦得以減輕。

（4）睡眠護(hù)理：保證患者病房環(huán)境的空氣清新、溫濕度適宜、光線柔和、安靜和整潔，盡量避免夜間護(hù)理操作；對于存在嚴(yán)重孤獨(dú)感和恐懼感患者，護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視。

（5）健康宣教：采用發(fā)放宣傳手冊、口頭講解、播放宣傳片等方式進(jìn)行健康教育，對于患者和家屬存在的疑惑，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行耐心解答，并保證態(tài)度親切和藹，縮短護(hù)患之間的距離感。此外，告知患者和家屬用藥的正確方法，并叮囑家屬需監(jiān)督患者用藥，切勿擅自增減用藥劑量。

（6）出院指導(dǎo)：在患者出院前給予其發(fā)放復(fù)診日記，并告知患者出院半年內(nèi)應(yīng)每月復(fù)診1 次，后期需定期進(jìn)行血脂檢查、血壓和血糖檢查、心電圖檢查。叮囑患者出院后遵醫(yī)囑用藥，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)就診。在外出時(shí)，需隨身攜帶硝酸甘油，保證藥物的干燥，并在藥物開封后6 個(gè)月及時(shí)更換，避免藥物失效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將兩組護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行對比，包括生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度、血壓水平。

（2）生活質(zhì)量采用自評量表進(jìn)行判定[5]，包含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活，分值在0-100 分之間，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

選擇美國NDNQ12005 年注冊滿意度對兩組患者護(hù)理滿意度[6]實(shí)施評定，主要包括非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)，指標(biāo)中包括l1 個(gè)部分，共71條，根據(jù)l1 個(gè)部分中進(jìn)行評分，使每個(gè)部分的滿分100 分，使數(shù)值有可比性，根據(jù)美國NDNQI 標(biāo)準(zhǔn)，若評分在60 分以上分判定為非常滿意、評分在40-60判定為滿意、評分在40 分以上視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，用n(%)表示，生活質(zhì)量評分、血壓水平為計(jì)量資料，用±s表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料的對比

觀察組和對照組在年齡、性別、病程、病理類型方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1。

表1 兩組一般資料對比[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料對比[n(%)/±s]

組別觀察組對照組t/χ2 值P 值例數(shù)（n）50 50年齡（歲）75.21±5.85 75.85±5.97 0.541 0.589男15 16女35 34高血壓病程（年）10.25±2.85 10.26±2.89 0.017 0.986鱗癌26（52.00）25（50.00）腺癌24（48.00）25（50.00）性別（n）0.047 0.829肺癌病理類型0.040 0.841

2.2 兩組護(hù)理滿意度的對比

觀察組護(hù)理滿意度和對照組的護(hù)理滿意度比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

表2 比較兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

2.3 兩組生活質(zhì)量評分的對比

觀察組經(jīng)過護(hù)理后，生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對照組軀體功能指標(biāo)、心理功能指標(biāo)、社會(huì)功能指標(biāo)、物質(zhì)生化指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3 所示。

表3 對比生活質(zhì)量評分（±s,分）

表3 對比生活質(zhì)量評分（±s,分）

注：與護(hù)理前相比較，*P<0.05。

護(hù)理前64.25±1.02 64.53±1.52 0.412 0.225護(hù)理后95.25±1.20*79.25±1.58*15.852＜0.001護(hù)理前66.25±1.52 66.26±1.52 0.225 0.301護(hù)理后94.56±1.45*79.25±1.52*6.582＜0.001護(hù)理前68.25±1.52 68.26±1.78 0.021 0.921護(hù)理后95.25±1.45*78.25±1.14*13.528＜0.001護(hù)理前70.25±1.45 70.26±1.55 0.2.521 0.3.011護(hù)理后95.75±1.45*81.25±1.45*10.257＜0.001軀體功能指標(biāo) 心理功能指標(biāo) 社會(huì)功能指標(biāo) 物質(zhì)生化指標(biāo)組別觀察組對照組t 值P 值例數(shù)（n）50 50

2.4 兩組血壓水平的對比

觀察組護(hù)理后血壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表4。

表4 血壓水平的對比（±s，mmHg）

表4 血壓水平的對比（±s，mmHg）

注：與護(hù)理前相比較，*P<0.05。

組別觀察組對照組t 值P 值例數(shù)（n）50 50護(hù)理前150.25±2.52 150.26±2.88 0.017 0.987護(hù)理后126.25±2.25*137.02±2.01*22.577 0.000護(hù)理前97.52±1.12 97.53±1.14 0.040 0.967護(hù)理后75.25±1.02*83.55±1.47*27.339 0.000收縮壓 舒張壓

3 討 論

肺癌作為臨床常見惡性腫瘤疾病，具有生存率低、死亡率高等特點(diǎn)，通常發(fā)生在老年人中，而老年人常合并多種基礎(chǔ)性疾病，如高血壓等，二者一旦合并，不僅加重病情，并且增加治療難度[7]。目前臨床對于該疾病的護(hù)理一般以提高生活質(zhì)量、改善預(yù)后作為關(guān)鍵。臨床對于該疾病的關(guān)注重點(diǎn)不僅僅在于疾病的康復(fù)，同時(shí)將生活質(zhì)量作為護(hù)理效果評價(jià)的重點(diǎn)[8]。本研究中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，其主要是通過多個(gè)方面緩解患者機(jī)體痛苦，并站在患者角度充分考慮問題，同時(shí)結(jié)合問題給予其全方位的護(hù)理。首先通過加強(qiáng)患者心理護(hù)理，能夠使其保持積極樂觀心態(tài)，更好的配合各項(xiàng)護(hù)理和治療；而通過告知患者疾病和治療相關(guān)知識(shí)，能夠使患者樹立康復(fù)自信心；疼痛和睡眠護(hù)理均是提高患者生活質(zhì)量的重要措施，能夠減輕患者機(jī)體痛苦，避免疾病加重和惡化[9]。

綜上所述，對于肺癌伴高血壓患者而言，給予其綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高生活質(zhì)量，改善疾病預(yù)后，值得進(jìn)一步推廣與探究。