個性化護理對慢性肺心病合并心力衰竭患者的干預效果分析

鄭幼粦 趙夢玲

（福建省立醫院，福建 福州350001）

就肺源性心臟病患者來說，其主要是指肺心病，患者在臨床中的發病率相對較高，導致患者發病的主要因素為患者的血管和肺部組織以及胸廓出現慢性病變反應，導致患者的肺部循環阻力增加，患者出現較高的肺動脈高壓，導致其出現右心室肥厚問題，對患者的生命健康造成了嚴重威脅。患者發病后，需要給予患者及時治療，以避免患者并發右性衰竭。肺心病患者不僅并發癥發生率較高，病情進展速度較快，而且患者的死亡率較高，需要臨床在進行治療時，給予患者有效護理，以便于進一步促進治療效果，保證患者恢復，提高患者生活質量。個性化護理方法是近些年發展起來的新型護理方法，基于常規護理，從患者實際情況出發，對患者展開針對性干預，促進護理的個性化發展，此護理方法的臨床應用效果顯著[1-2]。本研究則基于此，以我院接收的慢性肺心病合并心衰患者為例，將100 例患者分為兩組，分別給予常規護理和個性化護理，對其不同護理方法進行對比分析，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院患者為例，患者的選取時間為2019 年1 月至2021 年6 月期間，患者選取均為慢性肺心病合并心衰人員，以其中100 例患者為例展開對比研究，將患者分為兩組，給予不同護理干預，分別命名為研究組和對照組，每組患者人數為50例。

納入標準：患者在心電圖或是心臟彩超下確診為心臟病；患者與2014 年的 中華醫學會心血管學分會中關于心力衰竭的診斷標準相符合；患者均為肺源性心臟病；患者對本次研究知情，并簽署知情同意書；本研究得到醫院倫理委員會批準[3-4]。

排除標準：患者合并先天性心臟病或是其他心臟疾病；患者合并惡性腫瘤；患者為非肺心病引起的心力衰竭；患者存在免疫功能障礙；患者精神異常；患者配合依從性較差。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理干預，主要對患者展開病情觀察，了解患者的各項體征，并給予患者并發癥預防干預等。

1.2.2 研究組 患者采用的護理方法則為個性化護理干預，具體實施如下：

（1）心理干預：就肺心病合并心衰患者來說，其發病后，通常會出現一定的心理問題，表現為恐懼、心慌和焦慮等，導致患者的心理壓力增大，容易引發各種心理應激反應，不利于患者恢復。需要護理人員從實際情況出發，給予患者積極的溝通交流，明確掌握患者存在的心理問題，給予患者心理干預，將疾病發生的主要因素和相關治療方法、臨床效果等進行講解和介紹，增強患者認識程度，避免患者過度擔心，以便于提高患者的治療效果。

（2）飲食護理：從患者的實際體質出發，結合患者自身情況，制定科學有效的膳食方案，避免患者暴飲暴食，禁忌食入辛辣刺激等食物，避免食物過于生冷油膩，盡量選擇易消化食物，并以清淡食物為主，實現對患者身體營養的有效調節，并適當為患者補充鈣、鉀、纖維和維生素等營養，提高患者免疫力，促進患者恢復。

（3）運動護理：要想將患者的肺部功能進行提高，需要護理人員根據醫囑，在患者疾病允許的范圍內給予患者一定的運動指導，加強患者的腹式呼吸鍛煉，每日給予適當的吹氣球鍛煉，每天干預3-5次。并對患者進行指導，加強床上鍛煉，促進上肢肌肉功能的增強，每次干預時間為10min，每天鍛煉3-5 次，促進患者功能恢復。在此過程中，需要加強注意的是，避免運動幅度過大，要結合患者自身，以患者耐受性為主。

（4）用藥護理：護理人員需要對患者的用藥情況進行掌握，對患者展開詳細指導，保證患者正確掌握抗心律失常藥物、利尿劑和強心劑等藥物的使用方法，并將用藥時間、用藥劑量和用藥方法等進行詳細解釋和說明，注意將用藥過程中可能出現的不良反應進行告知，并講解注意事項，以提高患者認識程度，保證患者遵循用藥規律，提高服藥正確性，促進藥物使用效率的提高。在給予患者治療干預的過程中，需要注意對患者各項生命體征進行監測，在發現患者出現血壓升高和心率異常時，需要立即停藥，給予患者有效干預。

（5）健康宣教：給予患者健康宣教，采用宣傳手冊、視頻等多種方法為患者講解疾病知識，包括疾病的發生原因、進展過程、臨床表現、治療方法和治療效果等，保證患者正確認識疾病，并將本次研究治療的主治醫生為患者進行介紹，保證患者放心，提高治療自信心。同時需要幫助患者養成良好的生活習慣，并對各種并發癥進行積極預防，以保證患者健康，避免患者發生不良反應。

1.3 觀察指標

對比治療效果，主要包括顯著、有效和無效三項指標。治療后，患者的咳嗽、高熱、心率過快等各項癥狀得以消失，患者的心功能得以改善，為顯著。治療后患者的各項臨床癥狀得以改善，患者基本好轉，為有效。治療后患者的各項癥狀均為得到改善，與治療前比較，心肺功能無好轉，為無效。對總有效率進行計算，以排除無效率為主。

對比觀察兩組患者治療前后的心肺功能指標，主要包括第一秒用力呼吸量（FEV1）、左室射血分數（LVEF）和6 分鐘步行距離（6MWD）[5-6]。

對兩組患者的護理滿意度進行比較分析，主要將我院自制滿意度調查表進行應用，問卷分數最高為100 分，分數越高患者滿意度越高。對調查表進行整理，將其分為三個等級，分別為非常滿意、滿意和不滿意，分數為80 分以上、60-80 分和80 分以下，對比分析兩組患者的護理滿意度，以排除不滿意度為主。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

研究組患者的男性比率、女性比率、平均年齡等指標與對照組相比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別研究組對照組χ2/t 值P 值例數（n）50 50男29（58.00）27（54.00）0.640 0.424女21（42.00）23（46.00）0.640 0.424平均年齡（歲）65.44±4.25 65.30±4.30 0.164 0.87平均病程（年）10.54±4.32 10.55±4.30 0.012 0.991

2.2 兩組護理效果比較

與對照組相比，研究組有效率更高，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

表2 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.3 兩組心肺功能比較

護理前，兩組患者的FEV1、LVEF 和6MWD 均無顯著差異（P>0.05），在給予護理干預后，各項指標值均發生變化，相比之下，研究組患者的各項指標更好，并均與對照組形成顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表3。

表3 對比兩組患者護理前后心肺功能指標比較（±s）

表3 對比兩組患者護理前后心肺功能指標比較（±s）

組別研究組對照組t 值P 值例數（n）50 50護理前45.87±5.43 45.65±5.43 0.203 0.840護理后59.48±4.45 51.23±4.77 8.943 0.000護理前42.34±6.75 42.30±6.54 0.030 0.976護理后63.23±5.45 50.45±5.32 11.865 0.000護理前188.93±9.70 188.85±9.76 0.041 0.967護理后208.93±9.34 195.64±9.02 7.237 0.000 FEV1（%） LVEF（%） 6MWD（m）

2.4 兩組護理滿意度比較

對比兩組患者的護理滿意度，研究組患者的護理滿意度更高，效果更好，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 對比分析兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討 論

肺心病是一種受到肺血管、肺組織等位置發生慢性病變而出現的一種肺部循環障礙問題，患者的肺部動脈壓力被增加，導致患者出現心衰或是多個器官功能損傷問題，對患者的健康威脅性較大。心衰問題則是在心肌功能或是心肌結構發生變化后所出現的一種疾病，主要影響因素是冠心病和高血壓。患者發病后，通常需要接受長時間的治療，病程較長。在此過程中，患者容易出現各種不良反應、負面心理情緒等情況，容易降低患者的依從性。因此，需要臨床為患者配合護理干預，提高臨床治療效果[7-8]。

通常情況下，臨床給予患者常規護理干預，但是此護理方法缺乏針對性，護理效果還不夠顯著。個性化護理方法是近些年發展起來的，此護理方法遵循人性化護理理念，能夠從患者實際情況出發，以現代護理理念為基礎，促進護理的系統化發展。并結合臨床實際內容，為患者制定個性化的護理方案，加強患者的飲食干預、心理護理，并進行藥物指、運動鍛煉和健康教育等，以提高患者對疾病的認識，減少患者不良心理反應，能夠從真正意義上實現心理-生理-社會全方面綜合護理，提高護理效果。在加強運動鍛煉的過程中，需要結合患者具體情況和體征，對運動量進行有效控制，在提高患者肌力和運動能力的同時，避免運動過度對患者造成不良影響，從而促進患者心肺功能的提高。此護理方法遵循相關規定，在臨床中摸索和總結經驗，可進一步促進護理工作的整體化、合理化和科學化發展，是一種有效的護理策略[9]。

本研究在將個性化護理方法進行應用后，結果顯示：研究組患者的護理有效率為96.00%，護理滿意度為94.00%，與對照組對比差異有統計學意義（P<0.05）。同時，護理后，研究組患者的FEV1、LVEF和6MWD 的指標值分別為：59.48±4.45、63.23±5.45和208.93±9.34，均比對照組各值高（P<0.05）。結果表明研究組護理效果更好。

隋鴻媛[10]在試驗過程中，以70 例慢性肺心病合并心衰患者為研究對象，將其分為兩組，分別給予常規護理和整體護理，命名為對照組和研究組，對比兩組患者的護理效果，結果顯示為：研究組患者的總有效率為97.14%，對照組患者有效率為80.00%，研究組有效率更高（P<0.05），同時，對比兩組患者護理前后各項指標差異，其中護理前差異均無統計學意義（P>0.05），護理后，研究組患者的FEV1、LVEF 和6MWD 的 指 標 值 分 別 為：59.2±4.4、63.5±5.5 和208.5±9.3，均顯著高于對照組，并與對照組患者的各項指標形成差異（P<0.05），研究組護理效果更好，與本研究結果相同。

綜上所述，慢性肺心病合并心衰患者中將個性化護理方法進行應用，其效果顯著，有利于提高護理效果，促進患者肺功能的增強，提高患者護理滿意度，臨床應用價值較高，值得提高重視程度，進行推廣應用。