醫教協同下組織學與胚胎學教學改革初探

李素云 孟星圻 雷小燦 何偉國

（南華大學衡陽醫學院組織學與胚胎學教研室 湖南·衡陽 421001）

組織學與胚胎學是研究正常人體微細結構及其功能的科學，是醫學生專業基礎課程之一，也是醫學生進一步學習生理學、病理學、婦產科學等的基礎學科。

2014年，教育部、衛計委等六部門聯合出臺了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，簡稱《意見》，《意見》指出：深化我國高校教育改革，提高人才培養質量，遵循醫學教育與人才培養規律，以社會需求為導向，建立臨床醫學人才培養與人才需求相平衡，深化教學改革，努力探索醫教協同下人才培養新舉措與新辦法。《意見》明確了臨床醫學人才培養目標和方案，重點培養醫學生臨床思維和臨床實踐能力，以能力為導向的評價體系，明確了教育教學質量標準，《意見》對于高層次醫學人才培養，提高醫學生醫療服務質量具有重要意義。因此，醫教協同背景下，組織學與胚胎學對人才培養打破傳統教學模式，探索改革新教學方法，本教研室進行了初步改革如下：

1 課堂教學環節改革及意義

隨著高校教學改革和臨床醫學要求不斷提高，醫學教育改革更注重醫學生臨床實踐能力的培養，國家導向的醫學教育要更加服務于臨床，注重實踐能力的培養，因此，對于醫學生的教學模式優化也提出了更高的要求。

就教師的教而言，目前以教師課堂講授的傳統醫學教學模式，不能滿足臨床醫學專業學生學習要求，且課堂講授的課時數有限。優化教學模式，運用多種教學模式，綜合理論教學與實驗教學等，將基礎知識與臨床有機結合。我們根據教學大綱和專業培養目標，制定教學計劃，根據教學計劃，合理安排理論課和實驗課的內容，安排好教學進度，優化教學模式。在臨床醫學專業部分班級試點探索教學式改革，按學期制定好教學進度，將各章節制做好教學目的、教學重點與難點、教學內容、PPT課件、課后習題、擴展知識及微課視頻導入南華大學精品在線課程，供學生平時自主學習。對臨床醫學專業試點班級的實驗課堂教學中，我們應用翻轉課堂、PBL及病例分析等多種方式相結合。

就教學中學生的學而言，學生根據臨床醫學專業的培養要求，明確本專業的學習任務，對基礎課程的學習目標有了清晰的認識，學習過程中他們將抓住重點配合教師布置的內容認真學習。

2 課堂教學內容、方法改革及意義

理論課在多媒體教室中進行講授，實驗課主要以看切片為主，穿插部分病例分析，提前一周或二周布置好病例分析，在實驗課中應用翻轉課堂聯合PBL模式，以6-8人為一小組，組內設小組長1名，負責分工，組內成員分工合作，學生們充分利用課余時間查閱相關臨床知識，各組制作好PPT，課堂中師生互換角色，以PPT形式，各組派代表上講臺講解，講解結束后，學生們自評和互評，教師點評，學生們可以學習他人的優點，也知道自己的不足。將臨床疾病根據臨床癥狀，用自己所學的基礎知識來解釋相關疾病的病因，在一定程度上實現臨床醫學學生“早臨床”的培養要求，也培養了學生主動學習能力，這樣的方式不僅培養了學生團隊協作精神及組織管理能力，而且培養了學生的表達能力，體驗了如何將知識傳遞給他人，激發學生以被動接受變為主動學習，共同完成教和學的任務。

對于臨床相關病例討論，增加了學生學習的趣味性及實用性，給學生印象深刻并提高應用能力。當前大力提倡的從病例討論出發，貼近臨床，充分討論診斷治療相關問題，對于臨床醫學專業學生尤為重要，他們可以從中學會診斷思維，大班理論教學中人員眾多，沒法開展分組討論，因此在實驗課教學中開展，提供多種臨床病例，引導學生分析思考，使學生能盡早啟動臨床思維。傳統教學方法與現代教學技術相結合，教學中引入臨床知識對學生非常有利，既能激發學習興趣，又能使他們盡早的了解臨床工作，對于他們臨床思維和實踐能力的培養至關重要，有事半功倍的作用。如今的大學教育從精英教育向大眾教育轉變，為確保人才培養的質量，積極探索切實可行的方案。教師要與時俱進，更新教學理念，把學生放在課堂中央，運用多種教學手段，激發學生學習興趣，降低教學難度。在組織學與胚胎學教學中，我們采用基礎與臨床相結合，注重教學過程中橫向聯系，培養合格的醫學人才，取得了一定成效。

對于課時數不足問題，我們采用了線上學習的補充，打破了學生學習的時間和空間的限制，方便學生預習和復習，掌握要點和難點，提高自學能力。學生可以利用微課短視頻提前學習，這樣教師講解容易，學生學得輕松。利用微課的優勢，把重點、難點及易混淆的知識點錄制成微課，放入南華大學精品在線課程供大家學習，學生隨時可以觀看，不但易于對知識的理解消化，也有利于個性化教學。培養臨床基礎知識扎實，且具備一定創新能力的醫學人才是當前亟待解決的問題。

3 考核方式改革及意義

考核方式采取形成性評價加期末終結性考試相結合。采用PBL病例分析的同時，引入考核機制，可引起學生極大興趣，大家積極參與并討論，培養了團結協作精神。在教學過程中，用隨堂測驗的方式對授課后的內容進行即時驗測，這樣學生也可以快速抓住授課內容的重點和難點，對不懂的知識點可以及時詢問，授課教師也可進行及時解答，整個教學過程將更加有效。

形成性評價中還包括實物切片小測試，根據上課章節，一學期分3次小測試，每次測試20張切片，共20分，計入平時成績。

形成性評價避免了學生平時不學習，期末考試時加班加點搞疲勞戰的現象，激勵學生平常不斷積累，將學習考試變為常態化，幫助學生有效調控自己的學習過程，同時使學生獲得成就感，增強自信心。形成性評價可使學生從被動接受評價轉變成為評價的主體和積極參與者。

期末終結性考核采取百分制，占總成績的60%，題型包括單項選擇、多項選擇、判斷題、填空題、名詞解釋及問答題，覆蓋面廣，涉及的內容多，能充分反映學生對每個不同章節的掌握程度，最后期末考試成績基本與平時學習認真的程度成正比。形成性評價結合期末終結性考核可促進學生及時學習和掌握所學的內容。如果只采取期末終結性考試對學生進行衡量和評價，難以調動學生學習積極性，缺乏一定的客觀性。

4 改革小結

隨著醫學教育改革不斷深入，教學形式也變得豐富多樣，教與學相輔相成，改革的目的是讓教師上課上得輕松，學生學得更容易，在教學內容上可簡化部分章節，讓同學們花一定的時間去課后完成，教學改革班結束后我們進行了問卷調查（表1），該教學改革方式，推進了學生的學習積極性，擴展了學生的知識面，提高了學生分析問題、團結協作、理論聯系實踐的能力。

表1：教學改革班問卷調查結果（%）

5 展望

課堂教學環節、課堂教學內容與方法、考核方式的改進有益于師生的教與學，形成性評價方法作為促進醫學教學效果、提升教學質量的重要手段。在形成性評價的實施過程中，引入了不同的評價方式，有利于督促學生主動學習。形成性評價與終結性評價相結合有利于教師的教與學生的學，對教學起到了良好的推動作用。

組織學與胚胎學課堂教學將在與時俱進的醫教協同的背景下繼續探索實用高效的模式，借助多樣化的教學手段，為我國培養出具有中國特色的標準化、規范化醫學人才而努力奮斗。