中醫護理干預在老年2 型糖尿病合并高血壓患者中的價值體會

任桂梅

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

0 引言

2型糖尿病和高血壓都是老年常見病，二者通常合并存在，其中高血壓能夠加快糖尿病的發展，引發糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變等并發癥的發生，使患者具有較高的腦卒中、心肌梗死發生風險，而糖尿病也會提高患者發生高血壓的風險[1]。目前，無論是高血壓還是糖尿病，臨床都無法根治，只能通過各種藥物或護理干預方式來進行血壓、血糖的控制，以延緩病情的繼續發展。老年人因為認知能力和記憶力差、疾病知識掌握程度較差等原因而缺乏足夠的依從性，通常因為擔心病情、治療費用等原因而存在負性情緒，這會影響到對血糖、血壓的控制效果[2]。本文抽選2019年6月至2020年6月期間治療2型糖尿病合并高血壓的100例老年患者，試觀察應用中醫護理干預給患者帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 患者資料。抽選2019年6月至2020年6月期間治療2型糖尿病合并高血壓的100例老年患者，以隨機數字表法為分組方法，將其分別納入對照組、研究組，各50例。研究組：男27例，女23例；年齡61～87歲，平均（74.45±12.46）歲；糖尿病病程1～19年，平均（10.56±2.24）年；高血壓病程1～13年，平均（7.44±1.52）年。對照組：男29例，女21例；年齡62～86歲，平均（74.53±12.38）歲；糖尿病病程2～18年，平均（10.58±2.21）年；高血壓病程2～12年，平均（7.42±1.56）年。組間對比性別比例、糖尿病病程、平均年齡、高血壓病程等，P＞0.05，統計學對比無明顯差異，兩組可采取對比。

1.2 方法。對照組作西醫常規護理：為患者提供用藥指導，使患者能夠按時定量服用降糖藥、降壓藥或注射胰島素；為患者進行運動指導，使患者可以適量運動，以改善其體質，有效控制血糖與血壓；為患者進行飲食指導，使患者可以減少鈉鹽攝入、合理攝入營養元素，避免血糖、血壓上升；為患者定期進行血糖、血壓的監測，以掌握高血壓、糖尿病病情的變化。研究組加行中醫護理干預：①安排中醫專家為患者辯證分型，基于分型結果為患者進行個性化飲食指導：胃陰虛型患者應多吃蔬菜，可以瀉胃火；腎陰虛型患者應多吃枸杞子等食物，可以滋陰補腎；肺陰虛型患者除了多攝入蔬菜，以確保大便通暢，還可以多喝由麥冬、天冬及鮮蘆根泡過的水，多吃銀耳蓮子百合粥；陰陽雙虛者建議多吃核桃、韭菜、甲魚、蝦仁等，可以健脾益腎；尿多者可多飲用生地黃、何首烏、百合等中藥泡過的水，并限制鈉鹽攝入；便秘者可食用大黃與玄參，有助于排便[3]。生冷食物要禁食。②穴位按壓：在足太陽膀胱經中取肺俞穴、腎腧穴、胃腧穴、膈腧穴，按照每日1次、每次每個穴位5分鐘的頻率進行按壓。③情志護理：憂思氣郁會導致病情加重，而老年患者擔心費用和病情，以上負性情緒嚴重，應給予患者中醫情志疏導，通過呼吸鍛煉、播放音樂等方式舒緩其負性情緒，改善其心理狀態。④運動指導：運動是糖尿病患者控制血糖不可缺少的一項，護理人員需根據患者的個體情況對運動模式和運動強度進行指導，太極拳和散步都是老年患者適宜的運動，運動前后如果患者感覺不適，應立即停止，并且監測血糖和血壓值，對相關癥狀及時應對處理。⑤中藥足浴配合按摩：患者出現下肢麻木、發冷等癥狀時，可應用活血通絡的中藥進行足浴，水溫以人體溫度為宜，不超過37℃，浸泡的時間不超過半個小時，避開空腹狀態，可在飯后一個小時開始[4]。足浴后進行足底按摩可有效緩解肌肉緊張，促進血液回流，加強氣血運行，加速新陳代謝，減少足部病變的發生。

1.3 觀察指標。組間對比護理后患者的血壓指標與血糖指標。血壓指標主要為舒張壓、收縮壓，血糖指標主要為空腹血糖值、糖化血紅蛋白濃度與餐后2小時血糖值。

1.4 統計學分析。臨床數據全部納入21.0版SPSS 統計學軟件，計量數據表示為（±s），t值為其檢驗方式，統計學計算出P＜0.05，則意味著兩組間的統計學對比有明顯差異。

2 結果

2.1 血壓。護理后，研究組的舒張壓、收縮壓水平均比對照組低，統計學對比有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 護理后血壓水平的組間對比（±s）

表1 護理后血壓水平的組間對比（±s）

分組 例數 舒張壓 收縮壓研究組 50 91.41±3.30 131.97±6.93對照組 50 95.42±5.31 141.64±5.28 t-4.535 7.848 P-0.000 0.000

2.2 血糖。護理后，研究組的空腹血糖值、糖化血紅蛋白濃度與餐后2小時血糖值均比對照組低，統計學對比有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 護理后血糖水平的組間對比（±s）

表2 護理后血糖水平的組間對比（±s）

分組 例數 空腹血糖值（mmol/L）糖化血紅蛋白濃度（%）研究組 50 5.27±1.03 8.94±1.91 5.38±0.73對照組 50 7.63±1.11 14.85±4.46 6.39±1.36 t - 11.020 8.613 4.627 P - 0.000 0.000 0.000餐后2小時血糖值（mmol/L）

3 討論

糖尿病和高血壓均為終身性的慢性疾病，發病率和死亡率較高，且預后差，如果血糖和血壓指標控制不良則能夠誘發嚴重的并發癥，如：糖尿病腎病、糖尿病足、高血壓腎病等，兩者合并則會加重患者的病情，增加治療難度，極易引發心血管疾病風險[5]。高血壓、糖尿病在中醫學中可以被歸類到“暈?！迸c“消渴”的范疇，由于臨床并無特效方法可以根治這兩種疾病，因此除了積極用藥、定期監測外，主要為患者開展健康宣教、正確飲食、合理運動等臨床護理服務，以使患者的血糖、血壓得到控制[6]。本次研究結果可知，采取西醫常規護理的對照組其護理后的空腹血糖值、糖化血紅蛋白濃度、餐后2小時血糖值、舒張壓、收縮壓均比加行中醫護理干預的研究組高（P＜0.05），可見西醫常規護理雖然有效，但是加行中醫護理干預則能更有效地改善患者病情。究其原因，主要是中醫護理干預基于“憂思氣郁導致病不能愈”的道理進行了情志疏導，其可以有效改善患者的負性情緒，提高患者的配合度；同時其為患者進行了辯證分型，并對不同證型的患者采取了個性化的飲食指導，這樣可以更有效地改善患者的病情，針對性地減輕“病因”帶來的不良影響，從而更有效地降低患者的血壓和血糖水平；中藥足浴可以幫助患者改善足部的末梢血液循環，疏通血脈，活血化瘀，有效防范周圍神經病變[7-8]。有研究[9-10]指出在早期糖尿病護理中采用中醫護理干預的方法能有效改善足部癥狀，提高足部神經的傳導功能，改善血液循環，防止發展成為糖尿病足的惡性并發癥，提高患者的生活質量，同時能夠顯著縮短血糖達標時間，低血糖發生率降低，提高護理滿意度，有利于患者病情控制。

4 結論

中醫護理干預在老年2型糖尿病合并高血壓患者中有著非常顯著的應用價值，良好的血壓、血糖指標能夠降低心血管事件的發生，降低并發癥的發生率，提升患者生活質量，臨床可以借助該護理模式來有效控制血糖和血壓水平。