血清CA125、雌激素對早期先兆流產妊娠結局的預測

周秀萍，童福強，陳碧，李志潔，楊光軍

（寧夏回族自治區中醫醫院暨中醫研究院，寧夏 銀川）

0 引言

近年來隨著生存環境惡化、飲食多樣化以及二胎開放高齡產婦增加，出現早期先兆流產的孕婦數量逐年上升，這是妊娠初期最容易出現的問題，如若診治不及時容易造成流產等問題，對于母體身心影響較為嚴重，本次研究通過血清CA125、雌激素以上兩項指標進行預測觀察，現報道如下[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批準后，特別選取2017年12月至2018年12月于我院就診的100例早期先兆流產孕婦作為本次研究的主要對象，根據孕婦不同妊娠結局將其分為三組，其中對照組為正常妊娠孕婦其中有59例，研究甲組為先兆流產組其中有27例，研究乙組為難免流產組其中有16例，P＞0.05，三組孕婦各項一般資料比較有可比性，詳見表1所示。

表1 三組孕婦一般資料比較（ ）

表1 三組孕婦一般資料比較（ ）

組別 例數 年齡（周歲） 孕周（周）對照組 59 28.51±4.36 6.25±0.98研究甲組 27 28.43±4.32 6.31±0.97研究乙組 16 28.47±4.33 6.28±0.98 f 0.003 0.004 P 0.998 0.909

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準

（1）孕婦陰道出現少量出血，并且伴隨腹部疼痛；（2）通過婦科檢查能夠觀察到孕婦宮口閉合，胎膜未變化；（3）單胎妊娠孕婦。

1.2.2 排除標準

（1）習慣性流產史；（2）孕前100 d內服用任何激素藥物；（3）患有嚴重感染性疾病患者；（4）伴有嚴重惡性腫瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 檢驗方式

所有孕婦均應當現進行常規檢查、婦科檢查，并且通過B超觀察胎兒具體情況，在治療前后進行晨起空腹靜脈血液采集，大約3 mL，將送選血液進行分離之后，將血清進行測定，使用化學發光免疫法進行測定，然后詳細計算不同指標的靈敏度、特異度以及準確度。

1.3.2 治療方式

孕婦確診之后應當進行治療干預，首先盡可能臥床靜休，并且提供心理治療干預，增加孕婦的依從性以及直面病癥的信心。主要使用黃體酮、維生素E以及葉酸等進行治療，并且在治療過程中應當增加對于孕婦陰道出血情況的觀察[3-4]。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均納入SPSS 21.0軟件中建立相關數據庫，并進行計算分析，其中計量資料采用（）表示，采用t進行檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過檢測能夠明顯觀察到進行治療前三組孕婦在血清CA125以及雌激素等指標較為相似，P＞0.05，差異無統計學意義；治療后14 d后兩組孕婦各項指標均得到有效提升，但是能夠明顯觀察到對照組孕婦明顯優于研究甲組孕婦，差異具有統計學意義，P＜0.05，詳見表2所示。

表2 對比兩組孕婦治療前后各項指標（ ）

表2 對比兩組孕婦治療前后各項指標（ ）

組別 例數 時間 血清CA125（KU/L）雌二醇（pg/mL）對照組 59 治療前 20.70±6.70 269.03±97.05治療后14 d 35.47±7.66 1321.11±226.64研究甲組 27 治療前 20.86±6.64 270.55±96.25治療后14 d 51.36±3.71 894.26±208.36研究乙組 16 治療前 20.91±6.53 270.01±96.24治療后14 d 76.02±3.99 403.86±184.32

使用血清CA125以及雌激素進行聯合早期先兆流產的靈敏度、特異度以及準確度均優于單獨預測診斷，差異具有統計學意義，P＜0.05，詳見表3所示。

表3 對比血清CA125以及雌激素的具體預測情況（%）

3 討論

通常在孕早期胎兒著床不穩，容易受到多種因素影響，致使出現先兆流產的表現，初期會孕婦通常會表現為腹部不適，陰道流血等表現，近六成的孕婦是能夠在早期通過有效的休息以及科學的干預繼續妊娠的[5-6]。

其中血清CA125最早是在抽血化驗之中檢查卵巢癌疾病的主要指標，它通常存在于上皮性卵巢癌組織和病人的血清中，實質是屬于高分子量的糖蛋白，它能夠直觀的反映蛻膜細胞，并且很難受到藥物以及飲食等外來因素的影響，出現先兆流產之后會出現陰道出血這就表示蛻膜細胞受破壞程度越大，本次研究能夠了解到難免流產孕婦的血清CA125要明顯高于先兆流產和自然分娩孕婦[7-8]。雌激素是直接維系妊娠情況的指標，在妊娠早期雌二醇是從卵巢而來，是胎盤的分泌激素歸屬于雌性激素，是含量最多、活性也最強的種類之一，在妊娠初期雌二醇的水平應當是高于排卵量，這是胎盤著床發育的表現，并且表現得越高表示胎兒發育得良好[9-10]。

綜上所述，臨床誘發早期先兆流產的因素的可能很多，但是使用血清CA125、雌激素聯合進行預測是能夠得到早診斷、早治療以及早治愈的，通過有效的干預是能夠改善母嬰結局，值得在臨床之中廣泛應用。