近視防控在眼科護理管理中應用持續質量改進模式的價值探討

周琦，茹鑫銳

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

視力對于人們的正常生活和工作都有著重要價值，一旦出現視力下降則會直接影響患者的生活自理能力以及生活質量，眼科是醫院臨床當中一個重要科室，所收治的患者眼部疾病情況復雜[1]，且因為眼部構造相對特殊，其治療難度相對較大，因此重視近視防控對于眼科而言有重要價值，而這需要針對性管理措施，眼科護理管理（Eye Care Management）中近視防控的作用極為突出，眼科護理需要承擔較大的操作風險，因此眼科護理管理中不斷總結存在的問題并采取積極有效的手段處理改進，對近視防控對象、眼科科室及醫院而言均有突出價值[2]。有鑒于此，本院對眼科護理管理保持高度重視，在充分考慮到眼科實際情況和醫院資源后，在已經持續質量改進模式（Continued Quality Improvement Model）管理下的眼科護理管理配合近視防控進行干預，現將落實情況及成就總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2018年對持續質量改進模式下眼科護理管理配合近視防控，所有對象均來自門診，分別將落實前后各1年收治的眼科患者群體中各隨機抽取40例并設為對照組、觀察組。對照組患者男性22例，女性18例；年齡21～69歲，平均（22.16±2.81）歲。觀察組患者男性21例，女性19例；年齡 22～68歲，平均（21.94±2.79）歲。選擇標準如下[3]：均已檢查并確認為眼科疾病患者；對本次研究內容了解后表示愿意配合；確認并無存在嚴重肝腎疾病；確認并無存在精神障礙或者交流障礙。兩組患者所接受護理人員均為相同一批，并無存在職位調動情況，共有16名，均為女性，文化程度具體如下：4名中專、9名大專、3名本科。在隨機抽取兩組研究對象后為確保不會對后續對照研究所得數據造成影響，應用統計學軟件分析兩組患者的一般數據，包括性別、年齡，后提示差異無統計學意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 管理方法

對照組護士采取眼科護理管理持續質量改進模式，具體如下。

1.2.1 成立持續質量改進團隊

對本院眼科科室護理人員進行針對性的系統培訓，而后完成相關考核的人可進入持續質量改進小組，由副主任護師、門診護士分別擔任組長與副組長。

1.2.2 明確工作目標

團隊在對持續質量改進的工作目標還有工作職責進行商討并明確，由隊長對工作計劃的制定還有活動展開負責引導。經團隊探討后確認以下工作目標[3]：熟練掌握專業技術操作、重視服務期間患者舒適度、保障護士技術水平、提升患者滿意度[4]。

1.2.3 確定質量改進項目

使用CDPA管理模式，具體內容如下：眼科科室護理質量持續改進團隊所有成員每個月都需要檢察科室不同層次護士關于眼科技術操作的掌握情況，確認在各層護士當中存在的典型缺陷和問題，并作為質量改進對應項目：①在接診患者的時候要對其相關資料信息進行核查，確認其性別年齡等信息之外還要明確眼科具體病癥還有相關醫囑內容，并與患者確認相關信息內容準確性；②對安全評估工作全面落實，了解是否有相關藥物過敏史，以往用藥情況，評估患者的視力狀況還有眼部刺激狀態，再決定是否能夠采取侵入性操作治療[5]；③在為近視防控對象提供各項相關操作之前要充分進行溝通，尊重近視防控對象。對于近視防控的了解程度以及重視程度，如果了解不全面或者不夠重視則應該進行針對性的健康宣教，讓其了解近視防控對于視力、眼部健康的價值，保持足夠的依從性，安撫負面情緒，讓護理工作能夠順利進行；④做好科室管理工作，保持科室環境的整潔，定期消毒，在進入診療高峰的時間段要確保工作人員充足，能夠確保各項工作不會出現缺失，對眼科科室護理工作在技術管理方面存在的缺陷定期調查統計，并由團隊成員進行探討與改進。

觀察組在上述管理基礎上配合近視防控措施，讓護理人員首先系統掌握近視防控理念，并指導近視防控對象通過視覺訓練達到近視防控效果，放置視力卡然后用雙面鏡對視力調節，放在近視防控對象面前后旋轉，力求近視防控對象能夠看到卡片上面的數字，每天一只眼訓練1～2次，每次時間15 min。

1.3 觀察指標

對兩種眼科護理管理模式之下護理人員的專業素質進行考核，考核內容包括工作能力、工作質量以及綜合素質，每項的分數最高均為100分。

在完成護理后對兩組近視防控對象心理狀態進行檢測，包括焦慮狀態、抑郁狀態，檢測所得分數越高提示近視防控對象負面情緒越嚴重。

近視防控對象完成護理后為其發放護理滿意度調查問卷，問卷內容包括滿意、一般、不滿意三個選項，如近視防控對象不能獨立完成的則在家屬協助下進行，確保近視防控對象完全了解內容后以自身意愿選擇填寫。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件程序SPSS 20.0（Statistical Products and Services Solutions 20.0）處理此次研究數據，計數資料由卡方檢驗，輸出顯示為率（%）；計量資料使用t檢驗以及（）的形式描述，P＜0.05說明計數/計量數據間差異大，有統計學意義。

2 結果

2.1 護理評價

詳細情況見表1。

表1 兩種眼科護理管理模式下護理人員的護理素質考核分數比較（ , n=16）

表1 兩種眼科護理管理模式下護理人員的護理素質考核分數比較（ , n=16）

組別 工作能力 工作質量 綜合素質對照組 78.1±10.3 77.5±10.3 72.9±11.2觀察組 92.1±6.6 97.5±1.6 98.4±1.3 t-6.514 -9.615 -8.618 P 0.001 0.00 0.000

2.2 心理狀態

在護理后接受心理狀態檢測，請見表2。

2.3 護理滿意度

在護理后護理滿意度問卷評價中，請見表3。

表2 兩種管理模式下眼科近視防控對象心理狀態情況比較（ , n=16）

表2 兩種管理模式下眼科近視防控對象心理狀態情況比較（ , n=16）

組別 焦慮 抑郁對照組 31.61±5.13 32.61±5.32觀察組 27.42±5.11 26.42±4.11 t-7.616 -6.972 P 0.001 0.002

表3 兩組近視防控對象對所接受護理管理模式滿意度評價（n, %）

3 討論

隨著我國經濟建設的深入，人們的溫飽問題基本得到了解決，而隨著物質條件的滿足人們對于自身合法權益、生活質量以及健康的重視程度也在逐漸升高，醫院是人們接受治療的一個特殊場所[7]，對于其中的醫療效果、護理質量等，人們的要求與日俱增，眼睛是人體當中的精致器官結構，在對該部分進行治療過程中對操作在精細度、安全性方面均有較高的要求。

在本次研究所得數據當中提示了眼科科室在護理方面采取持續質量改進管理模式后，在人員沒有出現調動的情況下觀察組管理模式下的護士無論是工作質量、工作質量以及綜合素質等均有顯著提高，相對于常規護理管理模式存在顯著差異。醫院的護理人員每天工作量大，而眼科由于處理對象相對特殊，在提供服務過程中護理人員還要承擔極大的心理壓力[8]，人們對于護理的要求逐漸升高，且隨著醫療手段的精細化，護理配合越來越出不得半點差錯，否則可能會出現嚴重后果[7]。眼科護理人員需要有扎實的理論知識、熟練的臨床操作，同時還需要有較好的自我心理疏導能力以及溝通技巧，對于護理人員的要求已經越來越全面化。

在本次研究中接受持續質量管理下觀察組近視防控對象對于所接受護理服務滿意度評價顯著高于常規護理的對照組近視防控對象，提示了持續質量改進的靈活性和針對性使得它能夠及時發現并調整自身護理過程所存在的缺陷，有效調整以為近視防控對象提供高質量護理。