血液凈化治療在重癥胰腺炎患者治療中的應用價值

張曉蕾

（吉林省敦化市醫院，吉林 延邊）

0 引言

胰腺炎是一種常見的消化系統疾病，發病后若沒得到及時有效的治療極容易造成患者的死亡，臨床有較高的病死率[1]。本次研究通過我院重癥醫學科收治的46例重癥胰腺炎患者分別進行常規治療和在常規治療的基礎上進行血液凈化治療，分析兩組患者的血清淀粉酶和血氣分析指標、炎性指標以及胃腸激素指標，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院重癥醫學科2018年1月至2019年1月總計46例重癥胰腺炎患者為對象納入本次研究，隨機分為每組23例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性14例，女性9例，平均（35.41±5.27）歲。對照組有男性12例，女性11例，平均（36.07±4.92）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規治療。常規禁食，復蘇患者體液，抑制胰腺以及胃液的分泌，保持患者的水電解質平衡，常規腸胃減壓，用解痙藥物和止痛劑進行止痛，同時進行抗感染治療以及腸內營養支持等，密切關注患者的生命體征[2]。

觀察組在常規治療的基礎上進行血液凈化治療。常規治療與對照組一致，并在患者入院72 h內進行血液凈化治療，將患者的頸內靜脈或者股靜脈穿刺置管作為血管通路，采用低分子肝素進行抗凝，將血流量控制在150～200 mL/min，根據情況進行適當調整[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前和治療72 h后的血清淀粉酶（AMY）和血氣分析指標，血氣分析指標包括氧分壓（PaO2）、二氧化碳結合力（CO2CP）以及碳酸氫根（HCO3-）；對比兩組患者治療前和治療72 h后的炎性指標，炎性指標包括腫瘤壞死因子α（TNF-α）、降鈣素原（PCT）、白細胞介素6（IL-6）以及白細胞介素10（IL-10）；對比兩組患者治療前和治療72 h后的胃腸激素指標，胃腸激素指標包括膽囊收縮素（CCK）、胃動素（MTL）以及胃泌素（GAS）[4]。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清淀粉酶和血氣分析指標對比

治療后兩組的血清淀粉酶和血氣分析指標均有改善，且觀察組的 AMY、PaO2、CO2CP、HCO3-均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組炎性指標對比

治療后兩組的炎性指標均有改善，且觀察組的TNF-α、PCT、IL-6、IL-10均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組胃腸激素指標對比

治療后兩組的胃腸激素指標均有改善，且觀察組的CCK、MTL、GAS均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

3 討論

胰腺炎是消化系統疾病中常見的病癥之一，膽結石、酗酒、暴飲暴食、長期食用高脂類食物等都有可能引起胰腺炎的發生，常伴隨著腹痛、嘔吐、發熱等癥狀出現，對患者的日常生活造成不良影響[5]。胰腺炎定義為炎性應激疾病，因此可以患者的炎性指標作為治療的關鍵[6]。經研究數據顯示，血液凈化能夠有效的調節患者的炎性因子，并且能夠對患者的營養支持提供有利幫助，同時還能減輕胸腔壓力，利于對胰腺炎患者的治療[7]。隨著社會經濟的高速發展，受生活和飲食方面的不規律以及膳食結構的變化等的影響，導致胰腺炎患者的發病率逐年上升，病死率也在逐步上漲，并且有呈年輕化的趨勢，嚴重影響了患者的生活質量和生命健康，因此研究治療重癥胰腺炎患者的有效手段對社會有重要意義。

通過本次研究結果得出，治療后兩組的血清淀粉酶和血氣分析指標均有改善，且觀察組患者的AMY、PaO2、CO2CP、HCO3

-均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組的炎性指標均有改善，且觀察組患者的TNF-α、PCT、IL-6、IL-10均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組的胃腸激素指標均有改善，且觀察組患者的CCK、MTL、GAS均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明對重癥胰腺炎患者在常規治療的基礎上進行血液凈化治療，相比單獨的常規治療，臨床效果更加顯著，能明顯的改善重癥胰腺炎患者的血清疾病相關指標，有效的降低病死率，對患者的腸胃功能、炎癥狀態以及酸堿水平有良好的調節作用。

綜上所述，通過血液凈化治療重癥胰腺炎患者，能有效的改善胰腺炎相關的血清疾病指標，降低病死率，提高腸胃功能，減輕炎癥狀態，平衡酸堿水平，具有臨床推廣的價值。

表1 兩組血清淀粉酶和血氣分析指標對比（ ）

表1 兩組血清淀粉酶和血氣分析指標對比（ ）

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表2 兩組炎性指標對比（ ）

表2 兩組炎性指標對比（ ）

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表3 兩組胃腸激素指標對比（ ）

表3 兩組胃腸激素指標對比（ ）

CCK（pg/mL） MTL（pg/mL） GAS（ng/mL）治療前 治療72 h后 治療前 治療72 h后 治療前 治療72 h后觀察組 65.88±7.79 162.49±13.65 135.69±14.53 345.73±32.68 91.51±8.76 60.33±5.27對照組 65.85±7.66 124.58±10.85 135.73±14.48 292.01±28.53 91.49±8.84 70.03±6.14 t 0.013 10.427 0.009 5.939 0.007 5.749 P 0.990 0.000 0.993 0.000 0.994 0.000組別