促進純母乳喂養的經驗淺談

任劍麗，史國仙，郭兆婧

（山西省長治市婦幼保健院，山西 長治）

0 引言

母乳中的成分是嬰兒自出生起最初幾個月中的營養必需物，是最理想的生長奶源。目前，全世界都在提倡純母乳喂養，安利純母乳喂養的好處及優勢，力求純母乳喂養率能達到50%以上。但由于多種生理因素及環境因素、家庭等多種因素的影響，純母乳喂養成了最優質的喂養條件。從眾多制約因素中發現，在純母乳喂養期間，對產婦實行經驗參與式的母乳宣教，能提高產婦純母乳喂養行為，增強產婦純母乳喂養方式的選擇性，強化產婦自主對母乳成功條件及失敗因素的理解分析[1-2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院患者進行研究調查，并將600例患者隨機分為兩組，研究組（300例）和參照組（300例），研究時間為2018年1月至2019年12月。其中參照組中年齡在21～28歲，平均（24.15±3.15）歲；研究組年齡在20～28歲，平均（24.82±3.06）歲。對比兩組基本資料可知，P＞0.05，無明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規純母乳宣教，研究組實行經驗參與式純母乳喂養宣教，其知識涵蓋面如下，并結合相關喂養知識進行宣教。

1.2.1 純母乳成分喂養好處及優勢

首先為產婦講解母乳成分：產后4 d內的乳汁為初乳，蛋白質含量多，脂肪含量少，富含免疫物質和微量元素；產后5～14 d的過渡乳，脂肪含量高，礦物質和蛋白質含量少；產后14 d至9個月的成熟乳（90%為水，10%為脂肪、蛋白質、碳水化合物），脂肪量及蛋白質等量穩定均衡，量隨乳兒增長而增加，優勢及好處：純母乳營養豐富，比例合適；可增強嬰兒免疫力；有助于嬰兒腦的發育；可扮演胃腸道衛士的角色；母乳中所含脂肪酶，有利于脂肪消化吸收；促進視覺功能和神經發育[3]。

1.2.2 純母乳喂養成功條件及失敗因素

增強產婦對純母乳喂養成功條件的了解：心理因素--在哺乳前讓產婦保持輕松、良好的情緒狀態，不斷增強哺乳信心，可促進乳汁產生和排出；了解自身狀況--保證自身充足營養攝入和充足睡眠及休息；乳房衛生指導。避免失敗因素：產婦原因--產婦哺乳信心缺失，心情變得焦慮而恐懼。心理壓力變大，害怕嬰兒有哺乳危險。純母乳喂養技巧掌握不足及喂養方法不當。嬰兒原因--拒絕吃奶（嬰兒生病或哺乳方法不正確）。乳頭錯覺（初期使用奶瓶喂養，造成乳頭錯覺，拒絕吸吮產婦乳頭）。

1.2.3 缺乳和乳脹的處理方法

導致缺乳的因素包括哺乳方法不正確、乳腺發育不良等。發現缺乳后立即實行治療，幫助產婦找到正確哺乳方法，并在每日飲食方案中增加蛋白質攝入量，再予以湯藥調節，促進益氣養血、通絡下乳[4-5]。乳脹原因包括乳頭短小凹陷、乳管不暢等，有助于緩解乳脹及預防的方法：養成良好哺乳習慣、均衡飲食配置、制定合理哺乳時間、定時按摩乳房周圍。

1.3 觀察標準

①純母乳喂養滿意度主要評估嬰兒采用純母乳喂養后，免疫力和體質增強效果等，將其劃分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別。②純母乳喂養宣教知識評分（通過問卷調查方式），分值為0～100分：純母乳喂養好處及優勢、純母乳喂養正確方法、喂養成功條件及失敗原因、純母乳喂養經驗提升。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（），用 χ2檢驗計數資料（%），P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 純母乳喂養宣教知識評分

研究組和參照組實行宣教后，對純母乳喂養好處及優勢，以及母乳喂養正確方法、喂養成功條件及失敗原因等宣教知識度評分高的一組明顯是研究組，兩組對比效果差異明顯，P＜0.05，其差異具有統計學意義，對比結果見表1。

表1 純母乳喂養宣教知識評分（ , 分）

表1 純母乳喂養宣教知識評分（ , 分）

組別 例數 純母乳喂養好處及優勢純母乳喂養正確方法喂養成功條件及失敗原因純母乳喂養經驗提升研究組 300 97.41±2.56 98.03±1.68 97.12±2.05 98.20±1.67參照組 300 89.69±4.51 89.35±4.82 90.15±5.84 90.23±4.06 t 23.271 24.791 15.636 25.223 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 純母乳喂養滿意度

兩組對宣教工作的滿意度對比，其非常滿意度和滿意度較高的一組明顯是研究組，與參照組的滿意度形成鮮明對比，組間數據顯示P＜0.05，有統計學意義，具體對比結果見表2。

表2 母乳喂養滿意度（n, %）

3 討論

純母乳喂養是報以樂觀積極的心態，加重伴侶支持以及提升純母乳喂養的信心實現的喂養模式。純母乳喂養也是世界衛生組織（WHO）和聯合國兒童基金會提倡的科學育兒方法，是促進嬰兒健康生長發育的必要條件。但母乳喂養也是一種不受控制的易變性喂養行為，主要由于純母乳喂養期間會出現缺乳和乳脹的情況限制母乳喂養行為，因此，在純母乳喂養前就應先對產婦實行經驗參與式的母乳喂養宣教工作，為產婦普及母乳喂養知識和喂養條件及喂養技巧等，提高母乳喂養行為，降低母乳喂養期間發生限制性因素的概率，為其提供家庭的關愛和支持[6-7]。本次研究將經驗參與式純母乳喂養宣教和常規純母乳喂養宣教對分娩后產婦的臨床效果，依據對比結果可知，兩組對宣教工作的滿意度對比，其非常滿意度和滿意度較高的一組明顯是研究組，與參照組形成鮮明對比，P＜0.05，有統計學意義；實行宣教后，對純母乳喂養好處及優勢，以及母乳喂養正確方法、喂養成功條件及失敗原因等宣教知識度評分高的一組明顯是研究組，兩組對比效果差異明顯，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，強化產婦對純母乳喂養優勢及好處等知識的宣教，能逐步提升產婦在母乳喂養期間母乳相關知識水平，提高純母乳喂養率。