探討孕產期甲狀腺疾病篩查和對妊娠結局的影響

胡彩妮，楊旭冉

（1.武警甘肅總隊醫院 外三科，甘肅 蘭州；2.武警甘肅總隊醫院 檢驗與病理科，甘肅 蘭州）

0 引言

隨著社會的不斷發展，我國人民的生活節奏愈發忙碌，睡眠不足、工作晝夜顛倒及增大的工作生活壓力很容易造成內分泌失調等狀況發生，當內分泌失調時很容易引起甲狀腺疾病[1]。甲亢、甲減都是甲狀腺激素異常的病癥。甲亢會導致患者渾身乏力、發熱、脖子腫大、食欲大增、體重急劇下降等一系列癥狀[2]。孕婦妊娠期也容易引起甲狀腺疾病，孕婦的內分泌情況不穩定，甲狀腺疾病是產婦妊娠常見的合并癥[3]。甲狀腺疾病對胎兒和產婦的影響較大，臨床上通常用一系列甲狀腺檢查來對孕婦的甲狀腺激素進行判斷，在發現孕婦在患有甲狀腺疾病時及時的、有效的控制患者的甲狀腺激素水平，降低孕婦孕期的危險。本文就孕產期甲狀腺疾病篩查和對妊娠結局的影響做出研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2019年1月至2019年11月在我院進行甲狀腺疾病篩查且發現激素水平異常的孕婦80例進行研究觀察，年齡為20～42歲，平均（27.16±2.69）歲，孕周18～34周，平均（22.86±2.09）周。根據隨機分配的原則將80例孕婦分為觀察組和對照組，每組40例。對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

經醫院倫理委員會批準；所有孕產患者均同意并簽署知情同意書；患者意識清楚，能配合本次研究；患者的妊娠反應大于8周；患者的醫院基本資料齊全。

1.3 排除標準

心肺功能不全的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；伴有嚴重精神障礙患者不能配合觀察的患者；伴有藥物過敏史的患者；沒有甲狀腺病史的患者。

1.4 方法

對照組患者不進行藥物干預，觀察組患者則采用藥物干預的方式對甲狀腺激素水平異常的患者進行干預治療。其中，觀察組的方法為：甲減（甲狀腺功能退減）的患者采取甲狀腺片聯合左甲狀腺素鈉口服的方法進行治療，直到孕婦分娩。甲亢（甲狀腺功能亢進）的患者采取丙基硫氧嘧啶片口服的方法進行治療，或是采取少量的甲疏咪唑片進行治療，用藥的劑量醫生要根據患者自身激素水平進行調整。甲亢患者在日常生活中應該使用無碘和少碘的食物，禁止吃海帶、海鮮一類食物。甲減患者平常可以適當的使用海產品進行補充體內的碘。

1.5 觀察指標

通過對比兩組孕婦的促甲狀腺激素、游離四碘甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸，孕產婦妊娠情況、新生兒情況及治療滿意度進行判定，判斷孕產期甲狀腺疾病篩查和對妊娠結局的影響。

1.6 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組孕婦的促甲狀腺激素、游離四碘甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸

對比兩組孕婦的促甲狀腺激素、游離四碘甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸，觀察組患者的促甲狀腺激素高于對照組患者，游離四碘甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸均低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者的TSH、HT3、HT4（）

表1 對比兩組患者的TSH、HT3、HT4（）

組別 例數 促甲狀腺激素游離四碘甲狀腺素游離三碘甲狀腺原氨酸觀察組 40 4.93±0.28 8.55±1.57 5.47±1.20對照組 40 0.43±0.03 16.03±2.69 6.88±1.31 t 101.066 15.188 5.020 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者孕產婦妊娠情況、新生兒情況

對比兩組患者孕產婦妊娠情況、新生兒情況，觀察組患者的孕產婦妊娠情況、新生兒情況優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者孕產婦妊娠情況、新生兒情況對比[n(%)]

2.3 對比兩組患者的治療滿意度

對比兩組患者的治療滿意度，觀察組患者的治療滿意度比對照組患者治療滿意度高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者的治療滿意度對比[n(%)]

3 討論

產婦妊娠的時候也容易引起甲狀腺疾病，產婦的內分泌情況不穩定，甲狀腺疾病是產婦妊娠常見的合并癥[4]。甲亢、甲減都是甲狀腺激素異常的病癥，孕期、孕早期都應列為常規檢查。甲亢患者在日常生活中應該使用無碘和少碘的食物，禁止吃海帶、海鮮一類食物。甲減患者平常可以適當的使用海產品進行補充體內的碘[5]。甲狀腺激素在胚胎發育中是至關重要的，甲狀腺激素的異常會影響胎兒的生長和發育[6]。由于產婦機體內分泌紊亂，代謝系統也出現異常，很容易引發甲狀腺激素分泌異常。從而影響胎兒正常的吸收甲狀腺激素，對胎兒的體格發育和神經系統發育造成影響。臨床上通常用一系列甲狀腺檢查來對孕婦的甲狀腺激素進行判斷。能夠及時的、有效的控制患者的甲狀腺激素水平，降低孕婦在妊娠期的危險，提高孕產婦的生活質量和胎兒成活率。在國內，臨床上對于甲狀腺疾病多采用藥物治療，也有采用碘131治療的方法，嚴重時可以考慮采用割除甲狀腺的方法對患者進行治療。在美國等國家不采取藥物治療的方法進行治療，多采用碘131這類放射性物質進行治療。甲狀腺激素異常的病癥復發性通常較高，甲狀腺功能異常的患者在日常生活中要注意自身的作息時間和飲食習慣。

綜上所述，通過對比兩組孕婦的促甲狀腺激素、游離四碘甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸，孕產婦妊娠情況、新生兒情況及治療效果進行判定，判斷孕產期甲狀腺疾病篩查和對妊娠結局的影響。觀察組患者的促甲狀腺激素高于對照組患者，游離四碘甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸均低于對照組患者，觀察組患者的孕產婦妊娠情況、新生兒情況優于對照組患者，觀察組患者的治療效果比對照組患者治療效果顯著 （P＜0.05），有統計學意義。通過對兩組患者的研究數據進行對比，證明孕早期甲狀腺疾病篩查并及時進行治療對妊娠結局的影響良好，能夠有效的控制患者的甲狀腺激素水平，降低孕婦妊娠期危險，提高患者的生活質量，具有很高的臨床學意義，值得臨床推廣使用。