AECOPD合并呼吸衰竭患者在不同通氣模式中的應用分析

姜會譽，王寶芹

（伊寧市人民醫院，新疆 伊寧）

0 引言

COPD即是慢性阻塞性肺疾病是一種臨床較為常見的肺部疾病，通常可隨病情的持續發展，導致患者出現肺心病、呼吸衰竭等癥狀[1]。患者患病后，主要表現為，咳嗽、氣喘、咳痰、呼吸困難等，甚者可能危及患者生命安全，需對患者采取積極有效的治療，防止病情惡化[2]。臨床在治療AECOPD合并呼吸衰竭患者時，需采用機械通氣治療，但不同通氣模式將會收到不同治療效果[3]。本次研究即主要分析AECOPD合并呼吸衰竭患者在不同通氣模式中的應用意義，具體內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月至2018年12月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者108例，將其根據不同治療方法均分為實驗組和對照組。其中實驗組54例，男27例，女27例，平均為（65.27±4.89）歲，平均病程為（15.41±2.98）年；對照組54例，男27例，女27例，平均為（66.40±4.07）歲，平均病程為（14.96±3.04）年。對比兩組患者一般資料后，其組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均同意參加此次研究并自愿簽署知情同意書。我院倫理委員會已批準研究開展。

1.2 方法

所有患者收治入院后，均進行低流量吸氧治療，并給予患者一定藥物，防止感染。在此基礎上給予實驗組患者適應性壓力支持模式（ASV）治療，給予對照組患者同步間歇指令性通氣聯合壓力支持模式（SIMV+PSV）通氣治療，方法如下。

實驗組：采用飛利浦V60型號呼吸機為患者進行輔助通氣治療，將呼吸機潮氣量調整為7～9 mL/kg，通氣頻率為15～20次/min，待患者可進行一定程度的自主呼吸后，將通氣百分比調整為100%，并輸入患者的理想體質量，使得患者的呼吸潮氣量與指令潮氣量盡量相符。

對照組：采用飛利浦V60型號呼吸機為患者進行輔助通氣治療，將呼吸機潮氣量調整為6～8 mL/kg，通氣頻率為15～20次/min，待患者可進行一定程度的自主呼吸后，將患者潮氣量調整為7～9 mL/kg，通氣頻率調整為12～20次/min，并根據患者自身的動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等指標進行調節，使其呼吸過程中，吸入氧氣濃度（FiO2）為35%～60%，呼氣末正壓調整（PEEP）為5～8 cmH2O。

兩組患者均進行持續治療，直至患者身體狀況、呼吸情況、肺部感染情況等均已有所好轉后即可在適當情況下為患者撤機，停止機械通氣。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療后其有創通氣時間、住院時間與并發癥發生情況，其中并發癥主要記錄比較兩組患者發生胃脹、咽部干燥、鼻梁壓傷情況。

1.4 統計學分析

將此次研究中所有數據輸入SPSS 18.0中進行統計學分析，采用（）和（%）表示所有檢測數據，采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療指標比較

比較兩組患者各項治療指標情況，治療后實驗組患者有創通氣時間與住院時間均遠低于對照組患者，且兩組間差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療指標比較（ , d）

表1 治療指標比較（ , d）

組別 例數 有創通氣時間 住院時間實驗組 54 13.94±3.58 14.32±4.76對照組 54 19.24±4.61 20.04±5.13 t 6.673 6.006 P 0.001 0.001

2.2 并發癥發生情況比較

比較兩組患者并發癥發生情況，實驗組患者與對照組患者并發癥發生率相差無幾，兩組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 并發癥發生情況比較[n(%)]

3 結論

目前對于慢性阻塞性肺病的發病原因尚無準確結論，臨床普遍認為其發病原因可能與影響慢性支氣管炎與阻塞性肺氣腫的因素有關[4]。通常可將病因大致分為外因與內因兩類，其中外因主要是由于患者吸入粉塵、化學物質等，內因主要包括遺傳因素、肺部發育不良等因素[5]。

患病后最常見的癥狀即是慢性咳嗽。除咳嗽外，患者還將表現出咳痰、喘息、呼吸困難、疲乏等癥狀[6]。又由于患者肺部管腔因阻塞而狹窄，導致其肺部通氣與換氣功能下降，引起體內CO2潴留，嚴重者將直接威脅患者生命安全[7]。因此在確診后，應給予患者積極有效的治療，以控制病情發展。

通常臨床治療慢性阻塞性肺疾病，可采用機械通氣的方法進行治療，通過機械通氣，可有效改善患者的癥狀表現，清除其氣道內痰液，使呼吸更為順暢，并一定程度上緩解低氧血癥等并發癥癥狀，具有較好的治療效果[8]。

但對于選擇何種通氣模式對患者進行治療，尚無準確結論。本次研究結果顯示，實驗組患者治療結束后其有創通氣時間與住院時間均遠低于對照組患者，且兩組之間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者與對照組患者的并發癥發生率相差無幾，兩組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。提示使用ASV通氣模式治療慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭，可有效縮短患者的有創通氣時間與住院時間，并保持較低的并發癥發生率，整體治療效果較好，值得臨床大力推廣使用。

綜上所述，使用適應性壓力支持通氣模式治療AECOPD合并呼吸衰竭患者，可有效縮短通氣時間與住院時間，整體治療效果較好，值得臨床推廣使用。