肺表面活性物質聯合小潮氣量通氣在新生兒肺外源性急性肺損傷的應用效果

張勇華

（山西省臨汾市中心醫院，山西 臨汾）

0 引言

肺外源性急性肺損傷在新生兒中較為常見，其會對新生兒后期的成長發育造成極大危害。針對該類型疾病，在臨床中需要及時采取有效的治療措施，避免其進一步發展成為急性呼吸窘迫綜合癥，威脅新生兒的生命安全，增加臨床治療難度[1]。該類疾病目前的治療方法主要是對患者給予機械通氣，本研究探討了肺表面活性物質聯合小潮氣量通氣在新生兒肺外源性急性肺損傷治療中的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年2月至2020年3月我院收治的48例肺外源性急性肺損傷新生兒為研究對象，并將患兒隨機分為對照組和觀察組，各24例，對照組：男性14例，女性10例；出生時間25～57 h，平均（32.45±4.96）歲；觀察組：男性15例，女性9例，出生時間26～58 h，平均（33.83±4.25）歲。兩組患兒臨床資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。本研究涉及到的患兒信息已經過患兒家屬同意并已簽署研究知情同意書，我院倫理委員會批準研究。納入標準：兩組患兒經過醫學診查后均符合肺外源性急性肺損傷疾病的診斷標準；符合行機械通氣治療標準的患兒；患兒家屬簽署知情同意書；無肺動脈高壓癥狀。排除標準：血流動力學不穩定的患兒；心率過快的患兒。

1.2 方法

在行基礎治療內容的同時，對照組患兒給予單一的肺保護通氣，在此基礎上對患兒給予機械通氣治療，使用過程中根據患兒的實際情況調整呼吸機相關參數。觀察組實施LTVV聯合PS治療，LTVV治療方法與對照組一致，在此基礎上對患兒給予PS，如果實施治療后新生兒依然存在低氧血癥，則對患兒重復相同的治療措施。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療前后的肺功能指標，包括氧合指數和肺順應性；對比分析兩組患兒的治療效果；記錄對比兩組患兒的治療情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后的肺功能指標對比

對兩組患兒實施不同的治療后，觀察組患兒的肺氧合功能增強，與對照組患兒的肺氧合功能增強指數對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組患兒的肺順應性增強速度較快，與對照組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療前后肺功能指標對比（ ）

表1 兩組患兒治療前后肺功能指標對比（ ）

組別 例數 肺功能指標 治療前 治療24 h 拔管前觀察組 24 氧合指數 258.56 317.57 419.67肺順應性 0.26±0.03 0.69±0.16 0.79±0.31對照組 24 氧合指數 247.36 283.56 407.63肺順應性 0.28±0.03 0.38±0.26 0.65±0.23

2.2 兩組患兒治療效果對比

觀察組嘗試撤機成功的患兒有22例，成功率為91.7%，對照組嘗試撤機成功的患者有18例，成功率為75.0%，這表明觀察組治療效果明顯優于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒治療情況對比

對兩組患兒實施不同的治療方法后，觀察組患兒住院時間、吸氧時間和機械通氣時間均短于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療情況對比（ , d）

表2 兩組患兒治療情況對比（ , d）

組別 例數 吸氧時間 住院時間 機械通氣時間觀察組 24 6.35±0.83 10.16±1.39 3.53±0.62對照組 24 7.59±1.21 12.53±1.87 4.82±0.76 t 6.456 5.169 6.103 P 0.001 0.021 0.026

3 討論

急性肺損傷在臨床中較為常見，其主要是由相關因素造成的肺泡上皮細胞核毛細血管內的皮組織發生損傷，最終導致的彌漫性肺間質和肺泡水腫[2]。急性肺損傷會造成患者出現進行低氧性呼吸功能不全，其臨床病理主要表現為肺容積減少、肺順應性降低以及血流比例失衡等[3]。臨床癥狀主要表現為呼吸窘迫，其會對患者的身體造成較大損害[4]。肺外源性急性肺損傷發生于新生兒，對新生兒產生的危害更大，會對新生兒的成長和發育產生極大危害，可能會引發其他疾病，導致相關器官出現永久性損傷[5]。

在急性肺損傷的臨床治療中，LTVV的應用頻率較高，其聯合氣管內滴入PS，可以有效增強新生兒的氧合功能，改善肺功能水平[6]。但在兩者聯合使用的過程中，要注意在滴入PS后，根據患兒的具體情況及時調整呼吸機的參數[7]。本研究中，對新生兒給予LTVV聯合PS后，新生兒的肺氧合功能和肺順應性明顯增強，而且相比較對照組，觀察組新生兒的肺順應性增強速度更快，實施治療后，觀察組患兒自主吸氧能力良好恢復，且恢復時間早于對照組。

綜上所述，將LTVV聯合PS應用于新生兒非外源性急性損傷的臨床治療中，可以有效改善新生兒的肺功能指標，增強其肺順應性，相比較單一的LTVV治療，撤機成功率更高，有助于促進新生兒肺功能的恢復，進一步縮短住院時間，治療效果顯著，應用價值高，值得在以后的臨床中應用和推廣。