探討阿司匹林和低分子肝素治療習慣性流產的臨床效果

王改，郭瑞紅，江玉華

（赤峰市婦產醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

習慣性流產在臨床中是指女性持續≥3次自然性流產，流產時間通常為同一妊娠月份，近年來，習慣性流產又名為復發性流產，根據時間可將其分為早期或者晚期習慣流產，前者為流產發生孕周＜12周，通常與內分泌失調、免疫以及遺傳因素等有關，后者發生孕周≥12周，多是子宮頸內口松弛等原因造成[1-2]。此類患者早期在臨床中多伴有陰道少量出血、腹部存在輕微疼痛等現象，晚期出血量會逐漸增加，疼痛感也會更加劇烈，宮頸口存在擴張現象，且有胎囊堵塞[3-4]。就目前而言，習慣性流產的主要治療手段是藥物保守治療，主要方式有予以免疫制劑、抗凝藥物等干預[5]。鑒于此，本文就我院收治的習慣性流產患者開展應用阿司匹林、低分子肝素藥物聯合治療的臨床效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年2月至2020年6月到我院接受治療的180例習慣性流產患者，予以雙盲法分組，劃分為對照組（n=90）以及觀察組（n=90）。對照組：年齡20～40歲，平均（28.69±1.19）歲；觀察組：年齡21～40歲，平均（28.73±1.15）歲。組間各項基礎資料進行統計學軟件對比，無明顯差異（P＞0.05），可對照研究。

納入標準：（1）研究經過醫院倫理委員會批準；（2）患者均主動且自愿簽署知情同意書；（3）孕周≤6周；（4）經過實驗室以及影像學檢查，不存在子宮器質性病變現象；（5）經過實驗室檢查，結果顯示抗心磷脂抗體結果為陽性。

排除標準：（1）對本次研究所使用藥物存在禁忌證者；（2）內分泌情況存在異常者；（3）伴有心、肝等重要器官功能異常者；（4）伴有精神疾病者。

1.2 方法

兩組患者入院之后均接受葉酸片服用干預，有利于降低胎兒神經管缺陷的發生率，并以此作為基礎。

1.2.1 對照組

患者接受阿司匹林藥物治療，主要內容：阿司匹林腸溶片（辰欣藥業，國藥準字H20113013），小劑量干預，75 mg/次，1次/d，持續治療60 d，之后接受抗心磷脂抗體檢查，若結果轉陰，則可停止治療。

1.2.2 觀察組

將對照組治療方式作為基礎，并聯用低分子肝素進行治療，主要內容：低分子肝素治療方式為皮下注射，5000 IU/次，1次/d。每半個月檢查1次血常規，每個月進行1次抗體檢查，觀察IgM（免疫球蛋白M）以及IgG（免疫球蛋白G）指標，若結果轉陰，則可停止治療。

在治療過程中，如果有陰道出血現象，在48 h后應當進行人絨毛膜促性腺激素檢查，觀察胚胎發育情況；妊娠周期≥8周的話，應當予以B超檢查，幫助掌握胚胎情況；對于停止使用藥物治療患者，每個月仍然需要行抗心磷脂抗體、凝血等檢查。

1.3 觀察指標

對兩組患者分娩孕周、分娩出血量以及并發癥發生率、活產率、流產率、瘀斑出現率、足月產率、抗體清除率情況進行觀察，并對比分析。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分娩孕周以及分娩出血量比較

觀察組患者分娩孕周以及分娩出血量情況均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 分娩孕周以及分娩出血量比較（ ）

表1 分娩孕周以及分娩出血量比較（ ）

組別 例數 分娩孕周（周） 分娩出血量（mL）觀察組 90 40.02±1.01 350.22±12.36對照組 90 37.01±1.02 366.85±2.41 t 19.893 12.528 P 0.001 0.001

2.2 并發癥發生率等情況比較

觀察組并發癥發生率、活產率、流產率、瘀斑出現率、足月產率、抗體清除率情況均顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥發生率等情況比較[n(%), n=90]

3 討論

習慣性流產疾病不僅同遺傳因素、子宮生理結構異常等之間存在關系，還同女性自身生活習慣、不健康行為等有關[6]。近年來，女性工作壓力不斷增加，生活以及飲食不規律現象越來越普遍，加之部分還存在性生活史混亂等現象，也在一定程度上增加了習慣性流產發生率。不僅會影響心理、生理，還會給家庭帶來打擊，因此，對此類患者予以科學且有效的方式進行治療尤為關鍵[7]。

對于習慣性流產疾病，目前最為主要的一種治療手段是藥物保守治療，常見的有阿司匹林。目前，阿司匹林在習慣性流產疾病中的應用較為普遍，主要是能夠預防血栓形成，改善子宮血液循環現象，對于胎兒而言，則可有效增加血流量；但是此藥物在應用方面卻存在一定程度的片面性，加之導致出現習慣性流產的原因較多，而單一用藥無法獲得最為理想的效果，所以探尋更為完善且科學的治療方案勢在必行[8]。本研究結果顯示，對習慣性流產患者行阿司匹林與低分子肝素兩種藥物聯合治療可改善妊娠結局，臨床療效令人滿意。低分子肝素屬于一種新型抗凝藥物，具有理想的抗感染效果，對于補體活性具有抑制效果，還能夠阻礙抗磷脂抗體之間進行結合，所以予以治療后，不僅可避免血栓形成，還能夠改善胎兒缺氧缺血以及胎盤微循環障礙等引發的流產現象，從而幫助改善不良妊娠結局，提高成功分娩率[9-10]。

綜上所述，針對習慣性流產患者，在臨床中予以阿司匹林、低分子肝素兩種藥物聯合治療的效果較單行阿司匹林干預理想，可明顯提升妊娠成功率，幫助改善不良妊娠結局，值得應用。