心內科五類抗高血壓藥物的臨床應用分析

陳萬濤

（新疆和碩縣人民醫院，新疆 和碩）

0 引言

近年來，隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平以及生活質量逐漸提高，使得人們的生活方式及習慣產生變化，導致人口老齡化的速度越發快速，從而高血壓的病發率也呈逐年增長的趨勢[1]。高血壓作為一種臨床中較高發的疾病，其多發于老年人群。高血壓的病發主要由于患者動脈血壓持續性的不斷增長導致，頭暈、惡心、乏力等均為其臨床主要癥狀表現[2]。若患者在長時間受到高血壓疾病的影響，其心、腦腎等器官功能則會受到影響，病情嚴重則會對患者生命安全造成威脅[3]。因此，有效且科學的控制高血壓癥狀顯得極為重要。心內科五類抗高血壓藥物分別有利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體Ⅱ阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑；為明確上述5種藥物的使用情況，本次研究就我院2018年12月至2019年12月收治的100例高血壓患者作為研究對象，通過對患者用藥情況進行觀察，分析心內科五類抗高血壓藥物的臨床使用表現。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018年12月至2019年12月收治的100例高血壓患者的臨床資料，將其作為本次研究的對象；其中有67例男性，33例女性，年齡35～80歲，平均（65.86±13.65）歲；病程3～6年，平均（4.77±1.08）年。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）經相關檢查診斷，所有患者均符合高血壓的診斷標準；（2）所有患者均已知情本次研究，并且已簽署知情同意書；（3）臨床資料完整；（4）均同意對其用藥情況進行跟蹤調查。

排除標準：（1）惡性腫瘤以及凝血功能障礙患者；（2）患有肝、腎等器質性功能障礙疾病患者；（3）心腦血管疾病患者；（4）用藥依從性差者。

1.3 方法

根據患者高血壓癥狀的不同，分別指導患者用藥。隨后以隨訪和問卷調查相結合的形式對不同血壓情況患者的藥物使用情況，具體包括用藥頻率、藥物利用指數、用藥頻度以及限定日計量等。

1.4 觀察指標

觀察所有患者用藥的藥品情況；觀察不同藥物類型對其用藥頻度以及藥物利用指數情況；觀察所有患者的用藥情況。用藥頻度=總用藥量/限定日計量；藥物利用指數=限定日計量/實際用藥天數。若藥物利用指數高于1則表明用藥劑量超過限定日計量標準，藥物利用指數低于1則表明用藥合理。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理分析，采用χ2檢驗計數資料，以率（%）表示，計量資料以t進行檢驗，采用均數±標準差（）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者的用藥頻率

100例患者中，有38例患者使用利尿劑，用藥頻率占38.00%；22例患者使用鈣離子拮抗劑，用藥頻率占22.00%；有21例患者使用血管緊張素受體1阻滯劑，用藥頻率占21.00%；有19例患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑，用藥頻率占19.00%；7例患者使用β受體阻滯劑，用藥頻率占7.00%，見表1。

表1 用藥頻率（n, %）

2.2 藥物利用指數評價

通過對所有患者用藥前后情況進行分析后研究結果顯示，氛氯地平片的用藥情況出現過度的情況，同時其藥物利用指數高于1，用藥不合理；其與所有參與研究的藥物均未出現藥物使用過度的情況，藥物利用指數均低于1，用藥合理。

3 討論

近年來，隨機社會經濟的不斷發展進步，人們生活質量的提高，生活水平的上升，使得人們的飲食結構發生變化，不良飲食習慣加上目前人們的生活方式使得高血壓的病發率呈逐年上升的趨勢[4]。高血壓疾病作為臨床中極為常見的一種慢性疾病，其多發于老年人群。高血壓的出現與患者動脈血壓的增高有著密切關系，高血壓的發生極有可能會引發一系列并發癥發生，其中如偏癱、頭痛、頭暈等均為其臨床表現，不能及時給予患者有效的治療，病情無法得到良好的治療，患者體內重要器官如肝、腎、腦部等均會受到不同程度的損傷，嚴重時則會危及患者生命安全[5]。相關研究指出，使用口服類抗高血壓藥物能有效控制患者高血壓情況，但由于各類抗高血壓藥物均存有一定的藥毒作用，臨床醫師常常會根據患者自身病情情況為患者配藥[6]。而在配藥過程中，醫師會對用藥種類、用藥頻率以及用藥劑量進行嚴格控制[7]。在本次研究中心內科五類抗高血壓藥物分別為利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體Ⅱ阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑[8]。其中，利尿劑價格最低，其在臨床用藥中屬于基礎藥物，并廣受患者青睞；血管緊張素受體Ⅱ阻滯劑則屬于一種有著較長時間的降壓藥物，同時更佳穩定，但其價格較高；鈣離子拮抗劑則屬于具有極好的抗壓效果，并且能有效控制患者平滑肌鈣離子的濃度，有利于血管進行擴張；此外，β受體阻滯劑不僅能有效降低患者血壓，同時能在一定程度上預防心絞痛的作用；而血管緊張素轉換酶抑制劑則對患者因心肌缺血所導致的心肌缺損癥狀[9]。本次研究中，100例患者中，有38例患者使用利尿劑，用藥頻率占38.00%；22例患者使用鈣離子拮抗劑，用藥頻率占22.00%；有21例患者使用血管緊張素受體1阻滯劑，用藥頻率占21.00%；有19例患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑，用藥頻率占19.00%；7例患者使用β受體阻滯劑，用藥頻率占7.00%；氛氯地平片的用藥情況出現過度的情況，同時其藥物利用指數高于1，用藥不合理，但其余藥物用藥合理。結果說明，臨床中給予高血壓以及單純收縮期高血壓患者常使用抗高血壓藥物時利尿劑。有大量研究表示并證實，利尿劑在心內科五類抗高血壓藥物中的不良反應發生率最低，具有較高的安全性；另外，利尿劑作為一種基本藥物，其價格較低，經濟性極高，猜測這可能也是利尿劑在臨床使用率最高的原因[10]。高血壓患者在選擇抗高血壓藥物時，應根據自身情況和不同抗高血壓藥物之間的禁忌證以及適應證等，同時對于需長期治療的患者而言，藥物的經濟性也是一項重要的選擇。

綜上所述，給予高血壓患者應用抗高血壓藥物應根據患者自身情況選擇，有效控制患者高血壓癥狀，實現理想治療效果。