多索茶堿在慢性支氣管炎治療中的臨床效果觀察

米黑日阿伊·麥麥提

（新疆阿克蘇地區第一人民醫院 全科醫療科，新疆 阿克蘇）

0 引言

慢性支氣管炎多是因為病菌感染、氣候驟變等所致的，具體可表現為痰多、黏痰、呼吸困難、咳嗽不止等，且病情持續較長時間，還會呈進行性加重，若不能及時控制可威脅到生命安全[1]。多索茶堿具有化痰、改善呼吸困難等多重效果，在臨床上應用廣泛。現就我院慢性支氣管炎患者的臨床治療資料進行整理和分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年10月我院收治的68例慢性支氣管炎患者為研究對象，入選者經CT、X線掃描診斷為急性發作期慢性支氣管炎，簽署知情同意書。排除合并心肝腎病變及血液系統疾病者。其中對照組34例：男女比例9:8；年齡20～85歲，平均（61.8±2.2）歲；病程2～10年，平均（5.1±0.5）年。觀察組34例：男女比例19:15；年齡21～85歲，平均（62.2±2.5）歲；病程2～11年，平均（5.5±0.8）年。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

68例患者在就診后接受CT、X線檢查，連接氧氣瓶，以吸痰器吸痰，給予抗菌消炎藥物、止咳藥物等治療。觀察組34例在此基礎上應用多索茶堿治療，多索茶堿50 mg+200 mL葡萄糖溶液（5%）靜脈滴注，2次/d，連續治療10 d。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者臨床癥狀改善情況、臨床療效、血氣分析指標、不良反應等。①臨床療效：經過治療后咳嗽、喘息、痰多等癥狀基本消失，為顯效；經過治療后咳嗽及喘息好轉、痰量減少，為有效；臨床癥狀無改善或加重，為無效[2]。②記錄兩組患者咳嗽、喘息、咳痰癥狀緩解時間和住院時間。③觀察治療前后PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）。④記錄兩組用藥期間出現的頭痛、惡心、胃腸道反應情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率（91.18%）明顯高于對照組（70.59%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n, %）

2.2 兩組癥狀消失時間

與對照組相比，觀察組咳嗽消失時間（3.5±1.1）d、喘息消失時間（4.5±1.6）d、咳痰消失時間（4.1±0.5）d、住院時間（12.2±2.6）d均明顯縮短，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（ , d）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（ , d）

組別 例數 咳嗽 喘息 咳痰 住院時間觀察組 34 3.5±1.1 4.5±1.6 4.1±0.5 12.2±2.6對照組 34 5.6±1.2 7.2±1.3 6.2±0.9 15.1±3.1 t 7.5220 7.6367 11.8934 4.1794 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組血氣分析指標比較

兩組患者經過積極治療后血氣分析指標中PaO2明顯升高，PaCO2明顯下降，與本組治療前相比差異明顯（P＜0.05）；治 療 后 觀 察 組PaO2（72.8±3.4）mmHg明 顯 高 于 對 照組、PaCO2（43.5±1.9）mmHg明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血氣分析指標比較（ , mmHg）

表3 兩組患者血氣分析指標比較（ , mmHg）

組別 例數PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 60.2±1.3 72.8±3.4 50.2±1.3 43.5±1.9對照組 34 60.5±1.5 68.2±1.9 50.6±1.1 48.9±1.2 t 0.8813 6.8866 1.3696 14.0116 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組不良反應發生情況

觀察組和對照組治療期間不良反應發生率分別為14.71%、17.65%，差異不明顯（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者臨床不良反應發生情況比較（n, %）

3 討論

慢性支氣管炎包括支氣管、氣管及周圍組織的非特異性慢性炎癥，反復出現咳嗽、咳痰、喘息癥狀，還常常伴有氣道痙攣、狹窄[3]。一般慢性支氣管炎患者病程超過2年，反復發作、難以治愈，在天氣驟然變熱變冷、空氣質量較差、病菌感染時則會急性發作[4]。在急性發作時患者極易出現呼吸困難、肺水腫等，嚴重性肺損傷還可導致呼吸衰竭[5]。慢性支氣管炎的臨床治療主要還是采取藥物治療來控制和改善癥狀，臨床治療慢性支氣管炎的藥物有很多種，常用的包括沐舒坦、氨溴索、氨茶堿、多索茶堿等[6-7]。多索茶堿是可可堿衍生物，有助于興奮心肌細胞、舒張血管、抑制平滑肌收縮。多索茶堿用藥后抑制細胞中磷酸二酯酶活性，并激活蛋白酶G、蛋白酶A，阻斷平滑肌細胞中Ca2+移動，緩解支氣管炎癥導致的支氣管驟縮，改善咳嗽喘息癥狀，有利于暢通呼吸[8-9]。多索茶堿的作用機制類似于其他茶堿類藥物，但也存在一定差異，直接應用于支氣管發揮松弛支氣管平滑肌的作用，其抗支氣管痙攣作用極強，且用藥后很快起效，還有顯著的鎮痛效果。研究發現多索茶堿還具有抑制炎癥介質及細胞因子釋放的作用，這對解除氣道高反應有益[10]。但在臨床靜脈滴注多索茶堿時要注意控制靜滴速度，靜滴時間要控制在45 min以上，避免快速給藥導致不良反應[11]。同時多索茶堿用藥時不可聯合黃嘌呤類藥物，不可食用咖啡因類食物及飲料。對于心肺功能及肝腎功能不全者不可應用多索茶堿，還要根據患者個體用藥反應來調整用藥劑量[12]。本組研究結果發現，雖然兩組患者經過積極治療后血氣指標均明顯改善，但整體來看觀察組患者臨床總療效、臨床癥狀緩解時間、住院時間、血氣分析指標均明顯優于對照組（P＜0.05），且兩組臨床不良反應并無顯著性差異（P＞0.05）。

綜上所述，對于慢性支氣管炎患者的臨床藥物治療來說，多索茶堿可進一步改善療效，促進臨床癥狀改善，值得推廣使用。