胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果

曲榮

（新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院 急診科，新疆 克拉瑪依）

0 引言

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變引發(fā)的血管腔狹窄或痙攣而造成心肌缺血、缺氧的心臟疾病。冠心病患者在心臟受損的狀態(tài)上若持續(xù)處于營(yíng)養(yǎng)不良或心肌組織萎縮的態(tài)勢(shì)，則會(huì)出現(xiàn)因組織增生等狀況引起的心律失常現(xiàn)象，嚴(yán)重影響冠心病患者的身體健康，威脅冠心病患者的生命安全。冠心病屬于心臟疾病，危險(xiǎn)系數(shù)極高，若出現(xiàn)突發(fā)性病情則極易對(duì)冠心病患者的生命造成威脅，嚴(yán)重癥狀時(shí)會(huì)直接損害心臟泵血功能。若冠心病患者在突發(fā)病情時(shí)未能得到有效及時(shí)的治療，冠心病患者會(huì)發(fā)生心力衰竭的情況，因此必須對(duì)急診冠心病患者實(shí)施及時(shí)的治療才能有效控制病情，緩解快速心律失常現(xiàn)象，同時(shí)在及時(shí)治療基礎(chǔ)上積極改善預(yù)后，防止病情再度惡化[1-3]。本次研究主要探究急診冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病快速心律失常應(yīng)用胺碘酮予以治療的臨床效果，以尋求最佳的治療方式，積極改善急診冠心病患者的治療效果和預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取我院診治的急診冠心病患者進(jìn)行研究調(diào)查，調(diào)查時(shí)間在2018年1月至2019年12月。對(duì)比兩組基本資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料（ ）

表1 兩組患者一般資料（ ）

組別 例數(shù) 男性 女性 年齡（歲）平均年齡（歲）病程（年）平均病程（年）研究組 50 22 28 35～70 55.21±4.47 1～11 6.87±1.54參照組 50 20 30 35～70 55.30±4.50 1～11 6.87±1.50

1.2 方法

參照組選用利多卡因和葡萄糖注射液融合溶液予以治療：前者劑量為10～15 mL，融入5%注射液，治療方式一般選用靜脈滴注，每日滴注3次，可重復(fù)只用，療程維持2周后，靜脈滴注液體劑量依患者病情給予。

研究組采用胺碘酮予以治療，依然選用靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，滴注劑量在75～150 mg負(fù)荷量之間。靜脈滴注時(shí)間一般在患者出現(xiàn)房顫時(shí)，靜脈滴注后再觀察1 h。當(dāng)冠心病患者的心率超過120次/min行二次靜脈滴注，使冠心病患者的心率保持正常，靜脈滴注速率一般保持0.5～1.0 mg/min[4-5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄研究組和參照組的臨床治療效果。①心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率和再梗死率。②臨床治療效果劃分為顯效、有效、無效。③左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件分析、處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能變化情況

參照組和研究組的心功能變化情況相比，LVESV、LVEDV數(shù)值更低的一組是研究組，而LVEF數(shù)值更低的則是參照組，其容積和分?jǐn)?shù)具有顯著差異性，兩組數(shù)值皆具有對(duì)比價(jià)值，詳見表2。

表2 心功能變化情況（ ）

組別 例數(shù) LVESV（mL）LVEDV（mL） LVEF（%）研究組 50 83.45±15.87 157.82±18.72 39.02±4.68參照組 50 92.52±17.64 178.52±20.47 35.17±5.69 t 2.702 5.276 3.695 P 0.008 0.000 0.000

2.2 再梗死率和心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率

研究組和參照組相較，再梗死率高的一組和心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率低的一組同為參照組，而研究組的再梗死的概率始終趨于零，兩組的概率值形成鮮明對(duì)比性，詳見表3。

表3 再梗死率和心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率[n(%)]

2.3 臨床總有效率

兩組的臨床有效率進(jìn)行比較，其顯效率和有效率更高的一組是研究組，參照組的臨床有效率顯著低于前組，兩組有效率對(duì)比差異性較強(qiáng)，詳見下表4。

表4 臨床總有效率[n(%)]

3 討論

冠心病是臨床常見的心臟疾病，其臨床主要癥狀為突感心前區(qū)疼痛，多為壓榨痛或發(fā)作性絞痛，還伴有心律失常、心力衰竭、發(fā)熱等，其中心律失常可加重心絞痛和心力衰竭癥狀，嚴(yán)重威脅冠心病患者的生命安全[6-7]。冠心病患者若不及時(shí)采取有效的治療，冠心病便會(huì)直接損害冠心病患者的心臟功能，使患者出現(xiàn)心力衰竭或猝死現(xiàn)象，而冠心病常見并發(fā)癥還包括心臟破裂、栓塞、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心肌梗死后綜合征等。經(jīng)研究數(shù)據(jù)可知，引發(fā)冠心病的病因主要包括年齡和性別、脂質(zhì)代謝異常、高血壓病、吸煙和被動(dòng)吸煙、糖尿病和糖耐量異常、肥胖或A型性格等其他因素。冠心病在臨床上其實(shí)很難治愈，只能通過積極有效的治療預(yù)防和控制病情，穩(wěn)定冠心病患者的心率，并在治療期間實(shí)施有效的護(hù)理，同時(shí)注重飲食的改變，主動(dòng)食用低脂、維生素含量高的食物，病保持清淡飲食習(xí)慣，忌煙酒，禁食辛辣刺激性食物。目前，臨床上針對(duì)急診冠心病一般采取藥物治療方式實(shí)施相應(yīng)治療，其中胺碘酮的治療效果經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，其治療效果尤為顯著，與其他藥物形成鮮明對(duì)比，具有較高的臨床價(jià)值。胺碘酮在臨床治療中能很好的發(fā)揮抗心絞痛和抗心律失常的效用，起到阻斷鈣離子通道的作用，同時(shí)還能降低心肌的電位傳導(dǎo)速率，預(yù)防和控制冠心病患者發(fā)生突發(fā)病情的概率和效果[8-9]。本次研究將利多卡因和胺碘酮針對(duì)急診冠心病患者快速心律失常的臨床效果相互比較，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，研究組和參照組相較，再梗死率高的一組和心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率低的一組同為參照組，而研究組的再梗死的概率始終趨于零，兩組的概率值形成鮮明對(duì)比性；兩組的臨床有效率進(jìn)行比較，其顯效率和有效率更高的一組是研究組，參照組的臨床有效率顯著低于前組，兩組有效率對(duì)比差異性較強(qiáng)；參照組和研究組的心功能變化情況相比，LVESV、LVEDV數(shù)值更低的一組是研究組，而LVEF數(shù)值更低的則是參照組，其容積和分?jǐn)?shù)具有顯著差異性，兩組數(shù)值皆具有對(duì)比價(jià)值，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急診冠心病患者采用胺碘酮用以臨床治療，可很好的治療冠心病患者因營(yíng)養(yǎng)障礙等導(dǎo)致的快速心律失常現(xiàn)象，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，且具有一定的臨床價(jià)值。