探究西酞普蘭與米氮平聯合治療抑郁癥伴睡眠障礙患者的臨床療效

龐石

（遼寧省復員軍人康寧醫院，遼寧 葫蘆島）

0 引言

根據臨床相關研究人員統計發現，患有抑郁癥疾病的患者最長出現的一個問題便是睡眠障礙，并且屬于抑郁癥患者的首要并發癥之一，可作為抑郁癥疾病的判斷標準之一[1-2]。部分出現抑郁癥的患者會出現輕生的誘導因素之一為睡眠障礙，不僅影響了患者的身體健康，同時對患者的日常生活造成了嚴重的影響。現今，臨床針對抑郁癥伴睡眠障礙患者常采用的治療方式為藥物治療，并且取得了較好的成果[3]。本次實驗特抽取醫院藥械科在2018年4月至2019年5月收診120例抑郁癥伴睡眠障礙患者加以研究，面臨出現抑郁癥伴睡眠障礙患者，通過給予西酞普蘭與米氮平聯合治療后對其治療情況進行探究，內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次實驗特抽取醫院藥械科在2018年4月至2019年5月收診120例抑郁癥伴睡眠障礙患者加以研究，并且按照不同的給藥方式將120例患者分為單藥組與聯藥組。60例單藥組患者給予單藥氫溴酸西酞普蘭片，男性38例，女性22例，年齡31～62歲，平均（47.36±4.26）歲，病程時長4～9年，平均（5.47±1.18）年；而60例聯藥組患者給予西酞普蘭與米氮平聯合治療，男性41例，女性19例，年齡30～61歲，平均（46.45±5.14）歲，病程時長4～9年，平均（6.25±1.27）年。兩組患者基線資料比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

單藥組：給予單藥氫溴酸西酞普蘭片（批準文號國藥準字：H20091023，生產廠家：Salutas Pharma GmbH，規格：20 mg/片×14片），使用方式為1次/d，20 mg/次，根據患者病情可增加藥劑量為40～60 mg/d。

聯藥組：給予氫溴酸西酞普蘭與米氮平聯合治療，氫溴酸西酞普蘭的使用方式與單藥組完全一致，同時在此基礎上加入米氮平片（批準文號：國藥準字H20060702，生產廠家：哈爾濱三聯藥業股份有限公司，規格：15 mg×20片）進行治療，1次/d，每次服藥時間為晚睡前，15 mg/次，治療7 d后將藥物劑量調整為30 mg/次。

1.3 療效判定

療效判定指標：服藥后患者睡眠障礙完全消失為顯效；服藥后患者的睡眠障礙有所緩解為有效；服藥后患者癥狀惡化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者服藥后抑郁情況以及睡眠質量加以比對，其中抑郁情況利用MADRS和HAMD-17加以評定。MADRS定級標準，＞35分為極度抑郁；31～35分為重度抑郁；23～30分為中度抑郁；12～22分為輕度抑郁；＜12分為緩解期。HAMD-17定級標準：＞24分為重度抑郁；17～24分為中度抑郁；＜17分為輕度抑郁。睡眠質量采用PSQI進行判定，主要包括以下7項：睡眠質量、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、日間功能障礙和安眠藥物等，分數低則表示患者的睡眠質量越好。

1.5 統計學方法

兩組患者所有數據經由SPSS 22.0統計學軟件分析，睡眠質量以及抑郁情況以（）表示，而治療效果以（%）表示，分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05則數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效

聯藥組總治療效果顯著優于單藥組（P＜0.05），數據差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效[n(%)]

2.2 兩組患者抑郁評分

聯藥組患者的抑郁評分顯著低于單藥組患者，P＜0.05，數據差異具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者抑郁評分（ ）

表2 兩組患者抑郁評分（ ）

MADRS HAMD-17治療前 治療后 治療前 治療后單藥組 60 30.25±4.88 18.05±4.1427.78±5.38 17.23±3.84聯藥組 60 31.55±5.14 10.46±3.0428.04±5.88 13.74±2.34 t 1.421 11.446 0.253 6.012 P 0.158 0.000 0.801 0.000組別 例數

2.3 兩組患者睡眠質量

聯藥組患者的睡眠質量評分顯著低于單藥組患者，P＜0.05，數據差異具有統計學意義，詳見表3。

表3 兩組患者睡眠質量（ ）

表3 兩組患者睡眠質量（ ）

組別 睡眠質量 睡眠障礙 睡眠時間 睡眠效率 入睡時間 日間功能障礙 安眠藥物單藥組（n=60） 1.42±0.25 1.23±0.49 1.79±0.34 1.54±0.41 1.45±0.25 0.94±0.23 0.71±0.40聯藥組（n=60） 0.97±0.33 1.03±0.21 1.51±0.31 1.13±0.41 1.03±0.14 0.84±0.14 0.59±0.10 t 8.981 2.906 4.714 5.477 11.354 2.877 2.254 P 0.000 0.004 0.000 0.000 0.000 0.005 0.026

3 討論

在臨床中患有抑郁癥的患者最為常見的臨床表現之一便是抑郁性失眠性障礙，對患者的日常生活以及身體健康均造成一定的影響，病情較為嚴重的患者將出現自殺行為，因此需要臨床給予高度重視[4]。良好的睡眠可有效緩解患者的抑郁情況，反之若睡眠異常則會促使患者的病情加重[5]。

臨床針對抑郁伴睡眠障礙患者采用藥物進行治療，其中西酞普蘭最常用，能夠對患者的CNS神經元再攝取5-HT起到抑制的作用，從而使突觸間隙5-HT的含量不斷升高，以此來增強5-HT的神經功能。而米氮平能夠促使5-HT與中樞NE的神經傳遞質釋放，從而加強其活性。根據相關研究人員指出，采用西酞普蘭單藥進行治療，不能持久改善患者的睡眠質量，但將以上兩種藥物加以聯用，則可顯著提升患者的睡眠質量，穩定患者的情緒[6]。本實驗結果顯示，聯藥組總治療效果顯著優于單藥組，P＜0.05；聯藥組患者的睡眠質量評分以及抑郁評分均低于單藥組患者，P＜0.05，數據差異具有統計學意義。顯而易見，聯合用藥治療方式更適合用于治療抑郁癥伴睡眠障礙患者。

總之，面對臨床收治的抑郁癥伴睡眠障礙患者，給予米氮平聯合西酞普蘭治療不僅能改善患者的睡眠質量以及抑郁癥，同時還能調整患者的睡眠周期，安全性高，其治療效果尤為顯著，值得臨床繼續使用。