丁苯酞聯合美多巴治療血管性帕金森的效果觀察

張曉紅

（涉縣醫院 神經內科二病區，河北 涉縣）

0 引言

血管性帕金森，與多發性腔隙性腦梗死等腦血管有關的血管性帕金森綜合征，是內科臨床中較為常見的一種神經系統變性疾病[1]。中老年人是血管性帕金森的好發群體，65歲及以上中老年人患血管性帕金森的幾率達1%，每100個人中就存在1例血管性帕金森患者[2]。臨床特征為路易小體形成，且黑質多巴胺能神經元變性缺失，臨床表現為行動緩慢、肌體僵直，患者保持靜止時會出現震顫，行走時舉止異常等，患者的日常自理能力下降，降低了生活質量水平的同時，還為家庭、社會帶來了一定的負擔壓力[3]。臨床上一般采用左旋多巴進行治療，但治療效果并不理想，有研究發現，將丁苯酞聯合美多巴應用于治療血管性帕金森，臨床療效良好。在本次研究中，對我院納入研究的70例血管性帕金森患者，分別采用美多巴和丁苯酞聯合美多巴進行治療，發現丁苯酞聯合美多巴的臨床應用效果顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理委員會批準，從2019年1月至2019年8月我院收治的血管性帕金森患者中隨機選取70例作為研究對象納入研究，按照診治順序排序后，將奇數位的35例血管性帕金森患者分為對照組，偶數位的35例血管性帕金森患者分為觀察組。納入標準：70例血管性帕金森患者均自愿參與本研究，并在知情同意書上簽字；頭顱CT和MRI均診斷為血管性帕金森。排除標準：因外界因素導致的血管性帕金森；肝、腎功能不全者；治療依從性差者；精神病患者。對照組中，男性20例，女性15例，年齡63～85歲，平均（75.96±5.87）歲；觀察組中，男性21例，女性14例，年齡63～84歲，平均（75.12±6.04）歲。兩組血管性帕金森患者的年齡、性別等一般資料經統計處理后無明顯差異，有對比意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用美多巴治療，初期指導患者口服小劑量，0.25 g/d，之后根據患者的實際情況進行適當調整和增加，最高劑量不得超過0.75 g/d[4]。觀察組采用丁苯酞聯合美多巴治療，初期指導患者口服小劑量多美巴，0.25 g/d，之后根據患者的實際情況進行適當調整和增加，最高劑量不得超過0.75 g/d，在此基礎上口服丁苯酞，0.2 g/次，3次/d[4]。對照組和觀察組的血管性帕金森患者均進行3個療程的藥物治療，1個療程為4周。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組血管性帕金森患者的臨床療效和治療前、后的UPDRS評分，依據帕金森病綜合評分量表（UPDRS），對兩組血管性帕金森患者治療前、后4周、8周、12周的臨床癥狀進行評估，滿分為60分，患者的臨床癥狀按照0～60分分級，41～60分為重度障礙，21～40分為中度障礙，1～20分為輕微障礙，0分為無障礙[5]。按照UPDRS評分，將兩組血管性帕金森患者的臨床療效分為顯效、有效、無效。血管性帕金森患者治療前、后的UPDRS評分下降50%及以下為顯效，表示患者的臨床癥狀顯著改善；血管性帕金森患者治療前、后的UPDRS評分下降21%～50%為有效，表示患者的臨床癥狀有所改善；血管性帕金森患者治療前、后的UPDRS評分下降20%以下為無效，表示患者的臨床癥狀改善不明顯。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究采用統計學軟件SPSS 18.0，對兩組血管性帕金森患者的資料進行分析處理，兩組血管性帕金森患者的計量資料以（）表示，兩組間比較應用t檢驗，兩組血管性帕金森患者的計數資料以（%）表示，兩組間比較應用χ2檢驗，以P＜0.05表示兩組間比較差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的UPDRS評分

治療前和治療第4周，觀察組和對照組血管性帕金森患者的UPDRS評分差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。治療第8周和第12周，觀察組血管性帕金森患者的UPDRS評分高于對照組的UPDRS評分，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的UPDRS評分對比（ ）

表1 兩組患者的UPDRS評分對比（ ）

組別 例數 治療前治療后第4周 第8周 第12周觀察組 35 45.62±4.25 42.30±4.2834.10±7.12 22.76±3.54對照組 35 44.13±5.12 43.78±6.0539.74±5.09 33.26±6.08 t 1.325 1.182 3.812 8.829 P 0190 0.242 0.000 0.000

2.2 兩組患者的臨床治療效果

觀察組中，16例顯效，17例有效，2例無效，總有效率為94.29%；對照組中，8例顯效，15例有效，12例無效，總有效率為65.71%。觀察組的總有效率高于對照組的總有效率，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

血管性帕金森在臨床中常繼發于腦血管疾病，60歲及以上的中老年人是好發群體，與家族遺傳基因和腦炎、腦動脈硬化等因素有關，藥物中毒等作用也會引發血管性帕金森[6]。臨床上一般采用左旋多巴對血管性帕金森患者進行治療，但治療效果并不明顯，治療有效率不到25%。有研究顯示，將美多巴應用于治療血管性帕金森患者，能夠在一定程度上提高臨床治療有效率，美多巴是一種混合劑，由左旋多巴與芐絲肼組成，短時期內服用有良好的臨床效果，但長時間服用會產生一定的副作用，如抑郁、幻覺、不自覺多動等。臨床從血管性帕金森與腦血管的關系入手，以改善患者的腦血管供血情況為治療目標，進而實現改善血管性帕金森癥狀。丁苯酞作為一種人工合成的消旋體，將丁苯酞聯合美多巴進行治療，能夠起到重構缺血區微循環的作用，減少神經細胞的損壞情況，改善腦能量代謝，具有較高的安全性。

表2 兩組患者的臨床治療效果對比[n(%)]

在本次研究中，治療前和治療第4周，兩組血管性帕金森患者的UPDRS評分差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。治療第8周和第12周，觀察組血管性帕金森患者的UPDRS評分高于對照組血管性帕金森患者的UPDRS評分，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。觀察組中，16例顯效，17例有效，總有效率為94.29%，高于對照組的總有效率65.71%，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用丁苯酞聯合美多巴治療血管性帕金森，具有良好的臨床療效，且不良反應發生情況較少，有一定的臨床應用價值。