不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的臨床效果

鮑麗彥

（河北省巨鹿縣中醫院/巨鹿鎮衛生院，河北 巨鹿）

0 引言

作為女性，在每個月均會出現一次正常排卵，而這種現象被臨床稱之為月經來潮。但是一部分女性患者由于個人的病理因素影響，出現月經失調以及無排卵癥狀等，即稱為無排卵型月經不調[1-2]。引起患者出現這樣的癥狀是因為自身以內的雌孕激素異常，導致孕激素缺失，該癥狀常發生在絕經過渡期的婦女以及青春期的少女中[3]。臨床中無排卵型月經不調的主要表現癥狀分別為：子宮出血、經期出現紊亂以及月經異常量多等，嚴重干擾了女性患者的身體健康以及日常生活。目前臨床治療無排卵型月經不調患者主要采用的治療方式為孕激素治療，然而不同劑量的孕激素治療效果并不相同[4-5]。本次研究將2017年3月至2019年5月入院接受治療的無排卵型月經不調患者共40例，將不同劑量孕激素應用于臨床出現無排卵型月經不調患者當中，對其治療效果進行深入探討，內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究經過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。將2017年3月至2019年5月入院接受治療的無排卵型月經不調患者共40例按照給藥劑量分為以下三組：低劑量組（n=13）、中劑量組（n=13）以及高劑量組（n=14）。其中低劑量組患者年齡最小16歲，最大40歲，平均（28.4±4.8）歲，病程時長最短1個月，最長5個月，平均（2.9±1.8）個月；中劑量組患者，年齡最小19歲，最大40歲，平均（29.1±5.0）歲，病程時長最短2個月，最長7個月，平均（5.1±1.9）個月；高劑量組患者，年齡最小20歲，最大38歲，平均（29.3±5.1）歲，病程時長最短3個月，最長8個月，平均（5.2±2.1）個月，三組患者基線資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

納入的40例患者均給予黃體酮膠囊（包裝規格：50 mg×12粒×2板/盒，生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20041902）進行治療，該藥使用方式為口服治療，并且叮囑患者睡前服用。其中低劑量組患者睡前服用孕激素劑量100 mg；中劑量組服用200 mg；高劑量組服用400 mg。3個月為1療程。

1.3 療效判定

治療后患者月經量恢復正常，未出現月經周期紊亂，經過B超檢查后患者子宮內膜厚度處于正常值水平線上為顯效；治療后患者月經量以及月經周期紊亂等癥狀有所恢復，經過B超檢查后患者子宮內膜厚度未達到正常值水平線上，呈降低狀態，為有效；治療后患者月經量以及月經周期紊亂癥狀未得到改善，并且不斷的發生惡化，經過B超檢查后患者子宮內膜厚度不斷增加，為無效。總有效率為有效率與顯效率總和。

1.4 觀察指標

將三組患者經過不同劑量治療后出現的不良反應狀態加以記錄并對比。

1.5 統計學方法

三組患者療效判定與觀察指標數據經由SPSS 24.0統計學軟件分析，其計量資料以（）表示，采用t檢驗，其總有效率與不良反應發生率以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者臨床治療總有效率比對

如表1所示，三組患者治療總有效率加以比對并無統計學意義且P＞0.05。

表1 三組患者臨床治療總有效率比對[n(%)]

2.2 三組患者治療后不良反應發生率比對

如表2所示，中劑量組與高劑量組患者治療后不良發應發生概率與小劑量組相對比，顯著偏高，并且高劑量組與中劑量組患者不良反應發生率相對比顯著偏高且P＜0.05，數據差異具有統計學意義。

表2 三組患者治療后不良反應發生率比對[n(%)]

3 討論

針對臨床出現無排卵型月經不調患者，主要治療目的便是對患者的機體生殖系統神經內分泌功能加以調節，以此來讓患者的月經恢復至正常。由于患者神經神經內分泌功能出現異常，從而引起出血量異常或者是月經期異常等一系列問題[6]。當女性患者體內的雌激素含量不斷減少的時候，則內膜組織便會出現脫落狀態，造成出血。倘若女性患者體內的孕激素不斷減少，那么便無法阻礙自身子宮內的內膜中酸性多糖物質的生成，最終導致內膜組織徹底脫落。如若女性患者子宮內膜無法徹底脫落，那么子宮內膜的重生將會受到影響，周而復始，最終引起不規則的出血現象。當患者體內的孕激素處于匱乏狀態，那么自身子宮內的內膜中螺旋動脈便會無法獲取足夠的營養，引起發育遲緩，若發生破裂則很難在短時間內有所恢復，從而增強患者子宮的流血量。由于女性患者月經周期、雌激素、月經血量以及孕激素之間存在一定的關系性，因此患者經期排卵以后會生成許多的孕激素，促使子宮內膜組織有增殖期轉變為分泌期。因此，當患者月經期來潮，對患者使用孕激素可加速患者月經恢復[7-8]。

本研究結果顯示，三組患者治療總有效率加以比對并無統計學意義且P＜0.05，中劑量組與高劑量組患者治療后不良發應發生概率與小劑量組相對比，顯著偏高，并且高劑量組與中劑量組患者不良反應發生率相對比顯著偏高且P＜0.05。顯而易見，不同劑量服用所產生的不良反應并不嚴重，但是劑量越大則患者出現不良反應癥狀越強烈，暫時服藥便會消失。

總之，在治療無排卵型月經不調患者時首先給予患者小劑量的孕激素治療，不僅安全性較高，同時還能減少患者不良反應的發生概率。