氨氯地平阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高血壓的藥學作用價值觀察

毛勇軍

（湖南省衡陽市第二精神病醫院，湖南 衡陽）

0 引言

臨床上出現冠心病合并高血壓的情況并不少見，尤其是現在人們生活節奏在不斷加快，人們在工作和生活中的壓力也在呈直線上升，這就導致冠心病合并高血壓的發病率也隨之呈直線上升的趨勢[1]。冠心病發病的高危因素之一就是高血壓，且高血壓很容易引發心血管疾病等，從而嚴重影響到患者的日常生活質量[2-3]。據有關研究表示，在對冠心病合并高血壓進行常規治療的時候，雖然也能起到改善患者臨床癥狀的治療目的，但是總體治療效果并不理想，而且預后效果非常不佳[4]。本次采用了將常規治療方案跟氨氯地平阿托伐他汀鈣片的治療方案進行對比分析的方式，旨在為冠心病合并高血壓患者尋找一種更為積極有效的治療方式，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2018年11月至2019年11月收治的冠心病合并高血壓患者110例，分成兩組，每組55例患者，所有被選入患者都有經確診，表示符合國際診斷標準，同時將傳染性疾病以及嚴重肝腎障礙者排除[5]。其中有男45例，女65例，年齡43～67歲，平均（55.9±4.6）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料上無差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

兩組患者在進行實驗的時候，務必要保證飲食環境完全相同，避免無關因素的干擾，患者在保持低脂飲食、適當運動的前提下，接受常規治療方式。而實驗組則加入氨氯地平阿托伐他汀鈣片的治療方案，每日口服5 mg的氨氯地平，每日口服一片10 mg的阿托伐他汀鈣片。對照組則選擇常規的硝酸甘油進行治療。兩組治療過程都為1個月[6]。患者從開始治療直到結束的1個月時間里，分別隨機抽取兩位患者空腹清晨時期的靜脈血，規格為5 mL，以便進行血脂檢測，離心血清，應用免疫比濁法進行檢測。注意患者要在治療期間不服用其他降血脂或者是降血壓的藥物。

1.3 觀察指標

在治療結束后統計患者的治療效果，同時記錄其治療結束后的血壓和血脂變化情況，此外還要將不良反應及時記錄下來。

1.4 統計學處理

本次數據用統計學軟件SPSS 25.0處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

兩組患者在用不同的治療方式治療完畢以后，發現實驗組的治療效果遠遠高于對照組，且組間差異顯示有意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組治療效果對比（n, %）

2.2 兩組血壓變化比較

在治療開始前，兩組患者在收縮壓、舒張壓上的差異并無一二，即P＞0.05，而在治療結束以后，兩組患者血壓都有下降，其中實驗組患者下降幅度明顯要大于對照組，且差異顯示有意義，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組血壓變化對比（ , mmHg）

表2 兩組血壓變化對比（ , mmHg）

組別 n 時間 舒張壓 收縮壓對照組 55 治療前 153.1±12.8 98.7±7.7 55 治療后 138.1±10.7 80.0±4.2實驗組 55 治療前 154.0±12.6 99.0±7.1 55 治療后 125.5±10.4 72.1±4.3

2.3 兩組血脂比較

兩組患者在為期1個月的治療結束后，發現血脂生化指標都有發生不同程度上的降低，其中實驗組的血脂指標明顯要比對照組的低，而且組間差異顯示有意義，即P＜0.05，具體見表3。

表3 兩組血脂對比（ , mmol/L）

表3 兩組血脂對比（ , mmol/L）

檢測指標 實驗組 對照組 t P TC 3.69±0.25 6.59±0.33 6.158 ＜0.05 TG 2.00±0.63 3.19±0.92 5.821 ＜0.05 LDL-C 2.39±0.22 4.20±0.39 7.694 ＜0.05 HDL-C 1.21±0.23 0.89±0.25 5.103 ＜0.05

2.4 兩組不良反應比較

在統計兩組患者不良反應的時候，發現實驗組的不良反應率是14.55%，對照組的不良反應率是18.18%，組間差異顯示無意義，P＞0.05，具體見表4。

表4 兩組不良反應對比[n(%)]

3 討論

誘發血脂升高的主要原因就是動脈粥樣硬化，據有關文獻報道表示，動脈粥樣硬化的強度和LDL-C之間呈現正相關[7]。因此，要想有效預防冠心病或者是動脈粥樣硬化的疾病，就必須要做到有效調控血脂。本次中對實驗組所用的治療方法就是阿托伐他汀鈣片，發現在為期1個月的治療結束后，患者的TC、TG等各項血脂指標都有發生明顯的降低情況，相比較之下，對照組降低的幅度并不明顯，這就表示實驗組的療效要比對照組好，而且阿托伐他汀鈣片確實有著調節體內脂肪代謝的功能，因而能夠改善冠心病患者的臨床癥狀[8]。

現在我國經濟發展水平的提升，讓人們生活水平也隨之提升，據不完全統計，我國高血壓和冠心病患者約有三億人之多，心肌梗死的發生率在日益上升，這就給醫院治療帶來極大難題。氨氯地平的血管選擇性很強，能夠直接松弛血管平滑肌，擴張外周血動脈，從而增加冠狀動脈的血流量[9]。此外，氨氯地平還能夠降低血管外周阻力，起到降低血壓的效果，對抗心絞痛也有一定療效，而且有著作用比較平穩，藥物的半衰期也比較長，患者在治療后發生不良反應的幾率較低等優勢[10]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片就是由氨氯地平和阿托伐他汀鈣片兩部分組成的，兩部分可以起到相互兼容的作用，而且藥物的半衰期都比較長。此外，服用藥物的時間沒有限制，無禁忌食物，能夠對血管內皮細胞起到一定的保護作用，同時還能抗氧化，尤其適用于臨床冠心病合并高血壓的這部分患者[11-12]。

從本次實驗結果來看，實驗組患者的治療效果要遠遠高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；而實驗組患者的血壓降低幅度也比對照組大，差異有統計學意義，P＜0.05；在血脂指標上，實驗組指標情況更好，差異有統計學意義，P＜0.05；在不良反應上，兩組差異無意義，P＞0.05，這就表示應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片方案來治療冠心病高血壓患者，其總體效果要遠遠好于硝酸甘油等的常規治療。

綜上所述，臨床在治療冠心病合并高血壓患者的時候，建議首先考慮氨氯地平阿托伐他汀鈣片方案，不但能夠起到降低患者血壓和血脂的效果，而且治療效率也比較高，同時也不會誘發額外的不良反應，安全可靠，值得推薦。