中藥足浴配合功能鍛煉在全膝關節置換術后患者患肢早期功能康復中的效果觀察

董小群，焦小娜，李小花，蘇洋洋

（解放軍陸軍第九四六醫院 中醫康復科，新疆 伊犁）

0 引言

作為人體最大并且結構最為復雜的關節-膝關節，其運動功能的要求極高，一旦膝關節出現疾病則會對患者的生活質量造成影響[1-2]。全TKR主要被臨床用于治療類風濕性關節炎或骨性關節炎引發的膝關節損傷，能夠起到增強患膝功能、糾正畸形以及緩解疼痛的功效，從而提升患者生活質量[3-4]。TKR后最常見的并發癥之一便是關節僵硬，不僅對手術效果造成影響，同時還會對患肢功能康復造成影響[5]。本研究于2017年2月至2019年2月收診的100例TKR患者作為研究對象，探究針對臨床實行全TKR后患者給予中藥足浴配合功能鍛煉后患肢早期功能康復中的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于2017年2月至2019年2月收診的100例TKR患者作為研究對象，根據干預方式不同將其分成參照組與研究組各50例。其中將溫水足浴+常規康復鍛煉應用在參照組患者中，男性22例，女性28例，年齡最小55歲，最大82歲，平均為（70.62±8.32）歲；將中藥足浴+功能鍛煉應用于50例研究組患者中，男性26例，女性24例，年齡最小51歲，最大83歲，平均為（71.33±8.37）歲。對兩組患者相關基線資料加以比對，差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：常規康復鍛煉包括：術后10 min/次，日間腿部按摩1次/2 h；術后1 d練習踝泵運動一直到出院，20 min/次，日間隔1次/2 h；術后2～7 d拔掉引流管，扶助行器行走與坐床邊不負重伸膝關節、臥床無重力屈膝練習直至出院，20 min/次，日間3次/d。溫水足浴：術后2 d拔管協助患者溫水泡腳，1次/晚，30 min/次，水溫控制在38～40 ℃。持續2個療程，每個療程10 d。延續性健康教育：出院后7 d對患者進行電話隨訪，掌握患者居家功能鍛煉狀況，隨后實行每14 d電話隨訪1次，指導出院后3個月；建立微信或QQ群，發布功能鍛煉、飲食起居以及用藥等相關視頻或圖片，對患者進行健康宣教，回答患者提出的疑問。

研究組：功能鍛煉與參照組方式一致，術后第2天拔管進行中藥足浴，自擬中藥配方：路路通、藿香、小茴香、廣木香、艾葉、海桐皮、竹茹、伸筋草、絲瓜絡與透骨草。使用方式，與水煎熬至400～500 mL湯劑，隨后放置3000 mL清水，與藥液混合倒入足浴盆中，水溫控制在38～40 ℃，1次/晚，30 min/次，持續2個療程，每個療程10 d，出院后與參照組實行同樣的延續性健康教育指導。

1.3 觀察指標

生活質量按照嚴格按照SF-36（生活質量量表）進行評分，滿分為100分，分數越低則說明患者生活質量越差，反之則越好。評分項目分別包括：生理機能、物質生活、精神狀態以及社會功能。

膝關節功能評分按照HSS（美國特種外科膝關節評分）對患者的膝關節功能進行評估，滿分為100分，分數越高則表示患者癥狀越輕，將兩組患者入院時、術后14 d、28 d和3個月HSS評分加以比對。

1.4 統計學方法

應用SPSS 24.0軟件進行計算，其中計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者生活質量變化情況

參照組患者生理機能、物質生活、精神狀態以及社會功能評分顯著低于研究組患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比兩組患者生活質量變化情況（ ）

表1 對比兩組患者生活質量變化情況（ ）

組別 n 生理機能 物質生活 精神狀態 社會功能參照組 50 71.31±3.52 72.21±2.29 70.35±2.57 71.45±3.29研究組 50 85.93±2.1984.63±2.55 83.53±2.18 83.28±1.31 t 24.937 25.624 27.654 23.622 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者膝關節功能變化情況

參照組患者治療后14 d、28 d膝關節功能評分與研究組相對比顯著偏低（P＜0.05），治療3個月后兩組患者相對比差異較小（P＞0.05），如表2所示。

表2 對比兩組患者膝關節功能變化情況（ ）

表2 對比兩組患者膝關節功能變化情況（ ）

組別 n 入院時 術后14 d 術后28 d 術后3個月參照組 50 62.98±3.41 68.12±3.40 77.21±7.87 88.98±3.86研究組 50 65.19±7.7071.79±4.18 84.19±5.06 90.48±4.68 t 1.856 4.816 5.275 1.748 P 0.067 0.000 0.000 0.084

3 討論

針對臨床實行全TKR患者給予中藥足浴，主要是根據臟象學說、經絡傳導理論以及中醫辨證論治等作為基礎，憑借中藥的熱力與藥力針對患者足底穴位以及反射進行滲透與刺激的作用，從而加快淋巴以及血液的循環，以此來改善患者血液循環，加快炎性反應遞質吸收，緩解肌肉痙攣與疼痛，華利關節，促使患者患肢功能早日康復[6-7]。在進行中藥足浴同時加入功能鍛煉，可加快全TKR患者患肢功能康復[8]。

由于實行全TKR術后對其氣血、皮肉、脈絡以及筋骨造成傷害，術后出現血溢脈外，引起肌肉和關節腔之間不斷積血，氣血不暢、血瘀氣滯、經脈失養，引起術后屈伸無力、關節疼痛以及肢體脹痛等，長此已久引發關節僵硬[9]。活動不便。本研究所采用的藥物均具有通利關節、消腫止痛以及舒筋活血之功效，再聯合足浴熏洗顯著改善患者實行全TKR術后膝關節局部腫脹或疼痛等癥狀，促使術后膝關節功能快速恢復。本研究結果顯示，參照組患者生理機能、物質生活、精神狀態以及社會功能評分顯著低于研究組患者（P＜0.05）；參照組患者治療后14 d、28 d膝關節功能評分與研究組相對比顯著偏低（P＜0.05），治療3個月后兩組患者相對比差異較小（P＞0.05）。

總而言之，給予患者患肢中藥足浴讓其充分展現中醫內病外治與整體觀念相結合的一大特色，經過通利關節、舒筋通絡、熱力熏透以及調和氣血再加上功能鍛煉，顯著提升患者生活質量，促使患者患肢膝關節功能早日康復。