四逆散與百合地黃湯聯合丹參飲合劑用于胃脘痛治療的臨床效果研究

李君成，黃書云

（1.山西省臨汾市翼城李君成中醫診所，山西 臨汾；2.山西省臨汾市翼城黃書云內科診所，山西 臨汾）

0 引言

胃脘痛是臨床醫學中較為常見的胃腸道疾病，其中包括胃炎、消化性潰瘍等。通過對胃脘痛的研究表明，該病的發生因素與胃幽門螺旋桿菌（Hp）感染有著極為密切的關聯。對胃脘痛患者的治療傳統方式為采用PPI聯合治療，但是這種方式會對患者造成較大的副作用，導致患者對治療的依從性較差，并且還具有較高的耐藥性。在我國中醫《黃帝內經》中稱：“胃病者，腹瞋脹，胃脘當心而痛”。而生理上，胃主要受納腐熟，為水谷之海。無論何種因素，只要對脾胃升降與納運造成影響，則會導致胃病的發生。因此，在對脾胃疾病進行治療時，需要對脾胃氣機升降進行調節是對其治療的基本原則[1]。為了提高對患者的治療效果，根據我國中醫藥房復方合劑對胃脘痛患者治療結果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我所自2018年1月至2019年1月收治的180例胃脘痛患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者90例，男性53例，女性37例，年齡30～77歲，平均（57.53±4.26）歲，其中胃炎患者59例，消化性潰瘍患者31例；對照組患者90例，男性54例，女性36例，年齡32～80歲，平均（58.12±4.31）歲，其中胃炎患者57例，消化性潰瘍患者33例。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合胃脘痛診斷標準患者；通過胃鏡檢查，患者出現胃炎或消化性潰瘍。

排除標準：患有嚴重精神疾病無法正常交流的患者；患有嚴重心臟疾病患者。

本次研究經過我所倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時兩組患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者行PPI三聯方案進行治療。采用奧美拉唑（生產廠家：悅康藥業集團有限公司，國藥準字H20056577）20 mg，2次/d+阿莫西林膠囊（生產廠家：石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司，國藥準字H13023964）0.5 g，3次/d+膠體果膠鉍膠囊（生產廠家：廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字H20059181）150 mg，3次/d對患者進行治療。

觀察組患者行復方合劑進行治療。采用柴胡9 g、枳實9 g、白芍9 g、百合12 g、生地黃9 g、丹參9 g、檀香6 g、砂仁3 g、炙甘草6 g用水煎服，1劑/d，分3次服完。

兩組患者均接受為期3周的治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者經過治療后的治療效果。分為顯效、有效、無效。

對比兩組患者癥狀緩解情況，包括泛酸、噯氣、胃脹等。

對比兩組患者潰瘍愈合情況。分為顯效、有效、無效。

對比兩組患者Hp根除率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者比較療效

兩組患者療效比較，觀察組明顯優于對照組見表1。

表1 兩組患者比較療效[n(%)]

2.2 兩組患者比較癥狀緩解情況

噯氣、胃脹情況比較兩組患者差異較?。≒＞0.05），泛酸緩解情況比較，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者比較癥狀緩解情況[n(%)]

2.3 兩組患者比較潰瘍愈合情況

潰瘍愈合情況對比，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者比較潰瘍愈合情況[n(%)]

2.4 兩組患者比較Hp根除率

Hp根除率比較，P＜0.05，見表 4。

表4 兩組患者比較Hp根除率（n, %）

3 討論

胃脘痛是臨床中常見的胃腸道疾病，俗稱為胃痛。通常是指患者上腹部接近心窩處常發疼痛的病癥。在我國中醫《黃帝內經》中稱：“胃病者，腹瞋脹，胃脘當心而痛”。而生理上，胃主要受納腐熟，為水谷之海。無論何種因素，只要對脾胃升降與納運造成影響，則會導致胃病的發生。因此，在對脾胃疾病進行治療時，需要對脾胃氣機升降進行調節是對其治療的基本原則。在病理研究中，肝隨脾升，膽隨胃降，因此，胃脘痛的與患者肝脾有著極為密切的關聯。通常對該病的治療具有療程較長的特點，需要對患者進行逐步調理[2]。

本次研究中采用的復方合劑對患者進行治療，四逆散調氣[3]，百合地黃湯養陰，丹參飲調血，共湊疏肝解郁，養陰之痛，理氣活血。其中枳實苦寒將其，其能消積滯，除痞塞，與柴胡一升一降，疏肝理氣。柴胡具有疏肝解郁、散結止痛之效，芍藥味苦，能夠養血斂陰，與柴胡相輔相成。甘草一起補中，與芍藥相配緩急止痛。根據現代醫學研究表明，柴胡具有抗菌消炎的作用，能夠對Hp進行有效的抑制與消除，從而減輕患者的臨床癥狀，對患者病理進行改善。芍藥對內臟平滑肌張力有著遲緩作用，能夠增加患者胃腸蠕動；脾胃虛寒加制附子、干姜、肉桂；淤血明顯加丹參檀香飲或地丹參飲。甘草能夠對胃液分泌有著極好的抑制作用，促進胃黏膜細胞再生，加快對胃黏膜以及胃潰瘍的修復。而丹參飲[4]以氣血雙調為主，起到活血化瘀，行氣止痛的功效，其檀香善引胃氣，達到止痛的目的，砂仁溫性而不燥，功專于中下二焦；百合地黃湯[5]主氣陰雙調，其百合泄肺胃郁氣，生地黃清火養陰，顧護胃體。在現代醫學研究中，丹參能夠對微循環進行有效改善，保護胃黏膜完整性，百合配伍生地黃對各種神經官能癥具有自主調節的作用，對患者免疫進行調節。

近年來胃脘痛患者發病率的上升，對胃脘痛患者的治療也逐漸出現了新的治療方案。為了提高對患者的治療效果，復方合劑對對胃脘痛患者進行治療逐漸出現在人們的視野中。本次研究中采用復方合劑對胃脘痛患者進行治療，并取得以下結果：兩組患者療效比較，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）；泛酸緩解情況比較，P＜0.05；癥狀緩解情況比較，P＜0.05；潰瘍愈合情況對比，P＜0.05；Hp根除率比較，P＜0.05。因此，我們認為，胃脘痛患者采用復方合劑進行治療與傳統PPI三聯治療措施相比，具有更佳的治療效果。

綜上所述，復方合劑對胃脘痛患者具有極佳的治療效果，有效提高了對患者的療效，減少患者臨床癥狀的發生，提高患者的恢復，值得廣泛推廣使用。