蒙醫(yī)傳統(tǒng)牛角拔罐治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效研究

娜仁

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒）

0 引言

作為醫(yī)院臨床上常見(jiàn)的全身性免疫疾病類(lèi)型，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)組織的慢性炎癥，同時(shí)具有較高的致殘率，病情存在復(fù)發(fā)性[1]。該疾病發(fā)病原因較多，可同時(shí)涉及遺傳、病毒感染、代謝、細(xì)菌、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)等多個(gè)方面，同時(shí)該疾病還可累及周?chē)P(guān)節(jié)，其中以滑膜關(guān)節(jié)炎與對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)病變較為常見(jiàn)，如患者未能及時(shí)得到有效治療，可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)受到損害，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)畸形與功能性障礙，最終威脅患者身體健康[2-3]。西醫(yī)常規(guī)治療具有一定治療效果，但仍然存在一定局限性；而蒙醫(yī)在長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出相應(yīng)治療方法，其中傳統(tǒng)牛角拔罐治療具有顯著臨床效果[4]。本次研究對(duì)我院類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用不同方法進(jìn)行治療，旨在探討不同治療方法之間實(shí)際效果的差異性，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采集2017年8月至2019年8月我院類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者90例，通過(guò)隨機(jī)法分為45例對(duì)照組與45例研究組。其中對(duì)照組男性30例，女性15例，年齡為24～68歲，平均（41.23±5.69）歲，病程為2～9年，平均（4.26±2.11）年；研究組男性31例，女性14例，年齡為35～69歲，平均（42.02±5.44）歲，病程為2～8年，平均（4.63±2.29）年。兩組一般資料差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者接受西醫(yī)常規(guī)治療。

研究組：本組患者接受蒙醫(yī)傳統(tǒng)牛角拔罐治療，具體治療方法為：選取患者相應(yīng)穴位，通過(guò)拿法同樣揉法按摩后采用牛角進(jìn)行拔罐，待15 min后再起罐，然后再拔罐5 min，以連續(xù)治療21 d作為1個(gè)療程，需接受1個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分）對(duì)兩組患者治療前后疼痛感進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高則代表疼痛感越強(qiáng)烈；通過(guò)生活質(zhì)量綜合評(píng)定表（GQOLI-74）對(duì)兩組患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高則代表生活質(zhì)量越高。

（2）對(duì)兩組患者治療前后血清炎性因子相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)，主要包括：類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）、血液紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評(píng)分與GQOLI-74評(píng)分對(duì)比情況

兩組治療前VAS評(píng)分與GQOLI-74評(píng)分差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于對(duì)照組，研究組治療后VAS評(píng)分更低，GQOLI-74評(píng)分更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分與GQOLI-74評(píng)分對(duì)比情況（ , 分）

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分與GQOLI-74評(píng)分對(duì)比情況（ , 分）

組別VAS評(píng)分 GQOLI-74評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=45）7.89±1.58 3.15±1.12 50.37±6.8966.35±6.81對(duì)照組（n=45）7.44±1.78 5.33±1.41 51.09±7.22 55.41±5.57 t 1.263 8.121 0.484 8.341 P 0.208 0.001 0.629 0.001

2.2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)對(duì)比情況

兩組治療前ESR、CRP、RF水平差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于對(duì)照組，研究組治療后ESR、CRP、RF水平更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)對(duì)比情況（ ）

表2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)對(duì)比情況（ ）

組別ESR（mm/h） CRP（mg/L） RF（IU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=45） 41.22±20.38 11.49±7.20 39.41±10.26 15.40±8.26 144.61±24.56 61.39±26.51對(duì)照組（n=45） 41.72±20.56 21.33±15.52 39.16±10.89 20.89±10.15 145.20±23.39 78.44±29.87 t 0.115 3.858 0.112 2.814 0.116 2.863 P 0.908 0.001 0.911 0.006 0.907 0.004

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于一種自身免疫性疾病，以滑膜炎與多關(guān)節(jié)為典型特征，目前醫(yī)學(xué)界尚未明確其具體發(fā)病機(jī)制，可能是受到多種因素影響后，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂，進(jìn)而引發(fā)病理性改變，最終導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損害[5]。目前臨床上針對(duì)該疾病的治療目的在于減輕患者關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，以達(dá)到保護(hù)關(guān)節(jié)與緩解病情作為最終治療目標(biāo)[6]。

西醫(yī)常規(guī)治療以藥物為主，主要包括甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物及雙氯芬酸等非甾類(lèi)抗炎藥物，雖具備一定臨床效果，但整體治療效果難以達(dá)到預(yù)期，同時(shí)存在較明顯的副作用，因此需要采取更為有效的方法進(jìn)行治療[7]。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在蒙醫(yī)的認(rèn)知中屬于“協(xié)日烏素病”的范疇內(nèi)，其作為一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中逐漸總結(jié)出獨(dú)特治療方法，并且以各種生活物品及工具作為相應(yīng)治療器具[8]。牛角罐來(lái)源于古代蒙古族充分利用周?chē)镔Y所研發(fā)的傳統(tǒng)治療器具，同時(shí)也是早期蒙醫(yī)常用治療器具。作為一種較為名貴的中藥材，牛角本身具有祛風(fēng)濕、清熱解毒、滋陰涼血的功效，以該器具進(jìn)行拔罐治療能夠起到較為明顯的治療效果。牛角拔罐方法可通過(guò)拔出人體內(nèi)所存在的有害的黃水，使得人體免疫系統(tǒng)得到相應(yīng)調(diào)節(jié)，其中牛角特有的祛風(fēng)除濕功效能夠進(jìn)一步促進(jìn)臨床治療效果的提高。

ESR在正常情況下閾值較小，但當(dāng)患者處于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病理狀態(tài)時(shí)，該指標(biāo)水平會(huì)出現(xiàn)異常升高情況，待患者病情穩(wěn)定后可逐漸降低至正常范圍內(nèi)，因此該指標(biāo)可作為判斷患者類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[9]。CRP作為一種非免疫性球蛋白，當(dāng)患者處于炎性狀態(tài)下時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常升高情況，因此該指標(biāo)也可用于判斷患者類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展程度[10]。RF是一種類(lèi)風(fēng)濕因子，也可作為判斷患者類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的重要指標(biāo)。

通過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，兩組治療前VAS評(píng)分與GQOLI-74評(píng)分差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相較于對(duì)照組，研究組治療后VAS評(píng)分更低，GQOLI-74評(píng)分更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明該方法能夠使患者關(guān)節(jié)疼痛感得到緩解，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。兩組治療前ESR、CRP、RF水平差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相較于對(duì)照組，研究組治療后ESR、CRP、RF水平更低，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明該方法能夠使患者血清炎性因子水平降低，有助于加快疾病恢復(fù)。

綜上所述，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床治療過(guò)程中，可通過(guò)蒙醫(yī)傳統(tǒng)牛角拔罐方法進(jìn)行治療，該治療方法不僅可使患者血清炎性因子水平降低，還可進(jìn)一步緩解關(guān)節(jié)疼痛感，有助于患者生活質(zhì)量的提高，具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。