處方分析在中藥房藥學服務中的應用探討

茹則妮莎·買買提，米合那依·依米提

（新疆墨玉縣維吾爾醫醫院，新疆 和田）

0 引言

在醫院的醫療系統中，中藥房與醫院各個門診部門具有一樣的作用，是醫院重要的服務窗口，為患者提供中藥藥學服務。由于對患者的疾病治療中需要應用到一定的中藥藥劑，所以醫院格外注重中藥房的藥學服務水平，并且服務的質量與醫院的聲譽和形象也有一定的聯系，并能有效緩解醫患關系。隨著醫療技術的不斷發展，醫療水平也逐漸升高，醫院對醫療服務也開始重視起來，因此提高中藥房藥學服務也迫在眉睫，目前許多醫院的中藥房藥學服務已經改變了原有的傳統中藥調制，開始從處方分析、中藥調制等方向發展，建立一個綜合藥學服務系統，并且處方分析就是綜合藥學服務系統中重要的一環，因此我院對中藥房藥學服務展開了分析調查，并進行了比較研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2018年6月至2019年6月在我院中藥房服務中抽取300份中藥處方進行分析統計，再嚴格篩選，中藥房工作人員進行協助調查。

1.2 方法

實施處方分析前的中藥房藥學服務主要采用常規的中藥調制、用藥指導等。實施處方分析后的中藥房藥學服務主要內容如下。

①制定應用處方的實施標準，將處方分為四個標準，第一是患者的姓名、性別、年齡，第二是將處方單上的藥品內容書寫清晰，并且書寫位置準確，第三是將中藥藥品的規格、藥品用量、療程書寫工整，避免出現藥品劑量誤差以及超量現象[1]。第四是藥師署上自己的姓名并蓋章，在調劑和復核上都有署名，以便日后處方出現問題和紕漏時進行追責。

②制定處方分析的合理流程，制定四個級別的處方分析管理模式。第一級別是由門診藥師負責，第二級別是調劑藥師負責，第三級別是由主治藥師負責，第四級別是由醫院相關專家負責[2]。將處方逐級審核，如果在某一層級別上分析不準確，就會由下一層級別來刪除不合理的處方，如果處方有疑問的地方，需要交給第四級別的專家進行研究。

③對于中藥房的藥師進行培訓，為不同崗位的藥師進行再教育計劃，開展不同層次的培訓教育，并邀請專家開展專題講座，使藥師學習最新的藥學知識，并學習其他醫院的藥學成果，醫院定期對藥師進行進修學習，從而提高藥師的專業知識能力，為醫院的中藥房藥學服務提供更好的人才隊伍[3]。在每個月整理收集中藥房中最常出現的藥品問題及紕漏，簡化其處方的差錯并錄入醫院中藥房處方系統中，避免這種問題再次發生，有效減少醫療事故發生率。定期為藥師的職業心理評估也是十分重要的，藥師在嘈雜、忙亂的工作環境中，如何做到合理減壓，并提供更加優質的藥學服務，是醫院需要重視的問題。

④為了提高藥師的處方審核能力以及為藥師及醫師和護士提高其服務水平，醫院可以編寫相關的藥師處方分析手冊[4]。

⑤促進藥師與主治醫師的溝通交流，藥師在結合中藥臨床應用的指導原則及臨床診斷等來審核藥品處方的合理性，如果發現不合理的地方，需要及時與組織醫師溝通，將開具處方的問題具體與醫師交流，確保溝通時的準確性和有效性，對于不合理處方的患者，需要將其調整后避免患者再次排隊，減少患者的等候時間。

⑥增強藥師對患者的藥品指導，在調劑審核后確認沒有錯誤之后為患者放發藥物，對于中藥飲片的患者，藥師需要將藥物的劑量、煎藥用的器皿、用藥方法等注意事項告知給患者，確保藥物能夠發揮最好的效果。

⑦藥師與主治醫師相互合作，中藥房藥師需要對科室的各種中藥藥物不良反應進行收集，并在醫院公告欄上宣傳中藥用藥知識，為患者提供用藥咨詢，并與主治醫師共同查房、會診，了解患者的病癥，并開會討論研究疑難雜癥病例。藥師應主動向主治醫師提供藥學知識，為其提供藥學支持，主治醫師在通過與藥師的溝通交流后，可以相互了解臨床醫學的知識，并互相配合，為患者提供更好的醫療服務和藥學服務，使患者能夠盡快恢復身體[5]。

1.3 觀察指標

①比較實施處方分析前后的用藥診斷不符、處方藥物超量、藥物發放過程不合理、重復給藥、配藥禁忌、無注腳的不合理處方問題。

②比較處方分析實施前后的患者對藥學服務的滿意度，分為三個標準，非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比實施處方分析前后的不合理率

在實施處方分析后的用藥診斷不符、處方藥物超量、藥物發放過程不合理、重復給藥、無注腳的不合理處方率明顯低于實施前（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1 對比應用處方實施前后的不合理率[n(%)]

2.2 對比實施處方分析前后的患者滿意度

在實施處方分析后的患者滿意度明顯高于實施前（P＜0.05），具有統計學意義，見表2。

表2 對比應用處方實施前后的患者滿意度[n(%)]

3 討論

中藥中的中藥飲片以及中成藥都是臨床治療的辨證表現及整體思想，因此做好中藥辨證治療是中藥處方把握上的關鍵，對于患者采取相應的治療手法來確保藥物的科學有效[6]。不合理的處方會直接用影響患者的治療效果，以及耽誤患者最佳治療時機，極大程度上浪費醫療資源，同時為患者帶來了醫療費用的負擔，并對醫院的聲譽造成不好的影響，容易引起醫療糾紛。實施處方分析在醫院中藥房，并將處方分級進行審核，藥師可以對其進行分析研究，合理控制處方的質量，藥師積極與主治醫師溝通交流，并在溝通的時候得到主治醫師與患者的支持，能夠很好地為藥師在處方藥品上的審核提供幫助，并且對藥師進行臨床會診也提供了一定的幫助[7]。

處方分析將藥師審核更加系統化，從而提高藥師審核工作流程的效率及質量，將中藥房藥學服務的管理質量和藥師的專業能力進一步提高，從而提高患者對藥學服務的滿意度。在本次研究中顯示，實施處方分析后的不合理處方率低于實施前（P＜0.05），說明通過處方分析及明確藥學的規章制度等管理措施，能夠極大程度上減少不合理處方率，保證患者的用藥安全性、合理性，減少患者的藥物不良反應發生率；實施處方分析后的患者滿意度高于實施前（P＜0.05），說明中藥房藥學服務能夠有效提高患者的滿意度，提高其服務質量，較少醫療事故，有效緩解醫患關系[8]。

綜上所示，中藥房藥學服務中采取處方分析能夠有效降低不合理處方率并提高患者滿意度，值得推廣應用。