加強調劑管理在藥房藥品管理中的應用研究

徐雪蓮

（吉林省吉林市人民醫院 藥學部，吉林 吉林）

0 引言

醫院門診藥房是患者離開醫院前的最后一站，其服務質量與醫院整體的服務質量有密切關系，是醫院形象塑造的重要場所，因此門診藥房工作人員的工作能力和服務質量將直接決定患者對醫院的印象。而醫院門診藥房主要承擔的工作包括藥品使用、藥品調劑，同時還需要承擔多項藥品管理工作[1]。然而由于藥房藥品管理的疏忽，日常工作中仍存在較多的用藥失誤情況，例如由于藥品包裝或名稱相似混淆藥品。因此需要通過加強藥品調劑管理以提高藥房藥品的管理效率。藥品調劑管理一般認為是一個操作單元，即包括收處方、審核處方、調配處方、包裝、核對、發藥、用藥指導。本研究即分析加強調劑管理在藥房藥品管理中的應用效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院于2019年開始對藥房藥品管理加強調劑管理，選擇實施常規調劑管理的2018年收治的120例患者作為對照組，男84例，女36例，年齡18～80歲，平均（42.16±10.74）歲，患者疾病分類如下：心血管病36例、婦科病29例、泌尿系統疾病10例、感冒發熱38例、其他7例；選擇實施加強調劑管理后的2019年收治的120例患者作為觀察組，男90例，女30例，年齡18～78歲，平均（43.07±9.58）歲，患者疾病分類如下：心血管病30例、婦科病31例、泌尿系統疾病15例、感冒發熱40例、其他4例。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。本研究符合倫理委員會標準并獲得批準。

納入標準：（1）年齡≥18歲；（2）配合度高能與之正常溝通交流；（3）簽署知情同意書。

排除標準：（1）配合度低或嚴重精神障礙無法與之進行正常的溝通或交流；（2）患者資料缺失。

1.2 方法

對照組采取常規的調劑管理，即按照常規調劑流程，嚴格遵守規章制度。

觀察組加強調劑管理，具體措施如下：（1）網格化管理。藥品管理中應該充分運用現代的計算機技術、網絡技術，使得藥品管理更加有序、有效，網格化藥品管理的重點在于對藥品實現動態管理、使用藥品的條形碼、及時清點藥品庫存。其中藥品動態管理主要是由于常規管理中容易出現藥品過期未及時查出的情況，采取動態管理能夠對藥品的使用期限和數量進行動態的監察，避免出現藥品貯存過量或藥品過期的情況。藥品的條形碼管理，條形碼是了解藥品信息的重要方式，通過掃描條形碼能夠降低藥品流通帶來的風險，極大提升藥品的發放效率，降低人工損耗，提高藥房管理的效率。及時清點庫存需要借助計算機技術，通過庫存管理系統完成藥品庫存的清點工作，并且將日常藥品采購和統一管理等工作簡單化，從而提高藥房藥品管理的效率。（2）分區調配。將不同使用方法的藥品分區發放，例如注射類藥品、口服類藥品等，特殊用途的藥品如麻醉藥物、孕婦使用的藥物等在統一區域存放，與其他藥品分開存放，不過需要注明用途并粘貼警示標語便于藥劑人員分辨。（3）藥品調劑管理。首先，需要督促藥品調劑人員嚴格執行調劑過程的規章制度，并采取適當獎懲措施，對于屢次出現調劑錯誤的藥劑師予以懲罰。此外，每個月就藥房藥品調劑中出現的問題進行整理并提出改進措施，不斷改進藥品調劑流程。在日常存放和取用藥品時，藥劑師需要嚴格遵守拿取的規則，將藥品與該區域存放的類型藥品匹配好后再存放。（4）藥學監護。為確保用藥安全，需要對患者進行仔細的用藥指導和藥學監護，尤其是非常用藥物的使用，藥劑師需要積極參與患者用藥情況的監測中來，總結并分析出現藥物不良反應的原因。例如使用注射類藥物后患者產生不良反應，分析是否藥品遭到污染、注射方法是否正確、患者的行為是否對其造成影響等。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組藥品調劑用時、取藥等候用時和藥品核對時間；（2）記錄兩組出現用藥失誤的情況，包括混淆藥物、遺漏藥品、錯拿藥物、調劑失誤；（3）患者滿意度指標。非常滿意：取藥等候時間短，藥房發藥人員服務態度好，用藥指導簡潔清晰，未發生藥物不良反應；比較滿意：取藥等候時間較短，藥房發藥人員服務態度較好，未發生藥物不良反應；不滿意：取藥等候時間長，藥房發藥人員進行用藥指導時態度較差，指導不夠清晰明確，或發生藥物不良反應。總滿意率=（非常滿意+比較滿意）/所有患者×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理，非正態分布的數據通過對數變換使其接近正態分布；計量資料以均數±標準差（）表示，多個均數間比較采用方差分析，兩樣本比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥品調劑、取藥等候和藥品核對用時對比

觀察組藥品調劑用時、取藥等候用時和藥品核對時間均短于對照組，對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組藥品調劑、取藥等候和藥品核對用時對比（ , min）

表1 兩組藥品調劑、取藥等候和藥品核對用時對比（ , min）

組別 例數 藥品調劑用時 取藥等候用時 藥品核對用時觀察組 120 4.85±1.17 1.29±0.42 13.86±5.28對照組 120 8.09±2.08 3.25±0.84 20.23±6.74 t 14.872 22.862 8.150 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組用藥失誤發生率

觀察組出現用藥失誤的情況明顯少于對照組，對比有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組用藥失誤發生率[n(%)]

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組患者滿意度優于對照組，對比有統計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

隨著醫療衛生體制改革的深入，藥房托管、取消藥品加成、藥品采購實施“兩票制”等改革模式逐步實行，對藥學人員自身專業素質的要求不斷提高，而隨著信息化技術的飛速發展，醫院及患者對醫療機構藥品管理的要求也越來越高[2-3]。藥品調劑管理是藥房藥品管理重要且基礎性的措施，有效落實相應的策略不僅能夠提升藥房的工作效率，還能夠顯著提升用藥安全和用藥質量，為醫院良好形象的建立打下堅實的基礎[4-6]。

根據研究結果，實施加強調劑管理的觀察組的管理效果優于對照組，前者藥品調劑用時、患者取藥等候用時和藥品審核用時均明顯短于后者，表示前者通過調劑流程的優化有效提升了工作效率。通過加強調劑管理，使得觀察組患者對藥房藥品管理的滿意度顯著高于對照組，前者藥房發藥人員的態度和用藥指導更優于后者，因此得到患者更加廣泛的認可。而對比兩組發生用藥失誤的情況可以看出，加強調劑管理有效降低了用藥失誤發生率。常見的用藥失誤有混淆藥物、藥品名稱或包裝類似所致，此外藥品存放不規范也會出現混淆藥物的情況；遺漏藥品，未仔細審核處方導致藥品遺漏，或者打印藥品清單時出現遺漏；錯拿藥物，醫務人員疏忽；調劑失誤，藥劑師專業水平不足，或疏忽造成。

綜上所述，在藥房進行藥品管理的過程中加強調劑管理能有效提高管理效率，減少出現用藥失誤的情況，提高患者的滿意度和用藥安全，值得應用。