醫(yī)院感染管理過程中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果分析

朱海蓉，馮偉

（青海西寧解放軍32278部隊(duì)，青海 西寧）

0 引言

近幾年，醫(yī)療技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)也在不斷發(fā)展和進(jìn)步著，對于醫(yī)院環(huán)境和管理質(zhì)量要求越來越高。醫(yī)院是一個(gè)特殊和復(fù)雜的環(huán)境，住院的患者因?yàn)榧膊《鴮?dǎo)致自身免疫力較弱，又因?yàn)獒t(yī)院環(huán)境復(fù)雜，極其容易出現(xiàn)院內(nèi)感染，對患者康復(fù)和疾病預(yù)后都有著嚴(yán)重的負(fù)面影響[1-2]。所以試行適當(dāng)?shù)母腥竟芾硎呛苡斜匾摹＿@次實(shí)驗(yàn)選取我院2017年11月至2018年11月收治的80例住院患者，分析研究醫(yī)院感染管理過程中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月至2018年11月收治的80例住院患者隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組40例；在觀察組中，男22例，女18例。年齡18～87歲，平均（52.5±5.1）歲；在對照組中，男20例，女20例。年齡20～85歲，平均（52.5±4.5）歲。兩組患者的一般資料相互比較所產(chǎn)生的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書，本次實(shí)驗(yàn)得到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

（1）創(chuàng)建一個(gè)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)院感染管理小組，組員由各個(gè)科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成，由臨床醫(yī)師、護(hù)士長、科室主任和護(hù)理人員組成，相互溝通制定結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況的質(zhì)量改進(jìn)措施。

（2）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對此次研究進(jìn)行監(jiān)督，相關(guān)法律法規(guī)作為制定完整的醫(yī)院感染管理?xiàng)l例的依據(jù)，該條例必須有著完整的管理內(nèi)容、流程以及措施。各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員都要參與其中，簽訂相關(guān)責(zé)任證書，確保此次改進(jìn)工作的規(guī)范性。還可將績效和此次感染管理的質(zhì)量和效率結(jié)合，提高醫(yī)護(hù)人員的積極性。

（3）感染管理小組定時(shí)定期的進(jìn)行宣教和培訓(xùn)，增加醫(yī)護(hù)人員對感染知識(shí)有所了解，并提高醫(yī)護(hù)人員的臨床業(yè)務(wù)專業(yè)技能，保證此次研究工作的順利進(jìn)行。加強(qiáng)病菌的防范工作，將醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒滅菌，以免造成血液污染。回訪調(diào)查患者或者醫(yī)護(hù)人員，做出綜合評估記錄醫(yī)院感染管理的質(zhì)量。

（4）感染管理小組定時(shí)定期的對各個(gè)科室的感染管理工作進(jìn)行考核，在這過程之中起到監(jiān)督和管理的作用。各個(gè)部門需要定期查看醫(yī)療物品的存儲(chǔ)、使用、回收處理情況，是否存在著不科學(xué)性，增加感染的概率，對于口罩、手套等醫(yī)療物品將安全防護(hù)工作做到最好。確保醫(yī)護(hù)工作正確開展，預(yù)防感染的發(fā)生。若出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員未能在規(guī)定時(shí)間之內(nèi)完成工作的情況，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)膽土P；若按時(shí)完成，可采取適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。

（5）在感染管理工作的進(jìn)行過程中，感染管理小組必須堅(jiān)持定制正確完整的質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃并加以實(shí)施。同時(shí)還要使用合理的手段對得出的相關(guān)書序進(jìn)行分析，小組組員都參與其中，制定相關(guān)的改善政策。小組還可對醫(yī)院近年來發(fā)生的院內(nèi)感染事件起因經(jīng)過進(jìn)行分析，借鑒相關(guān)措施，作為本次研究參考依據(jù)。

1.3 效果判定

（1）記錄對比兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率。

（2）對比兩組患者的感染管理滿意度，醫(yī)院自擬定感染管理的滿意度調(diào)查問卷，一共10題，總計(jì)10分。判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①8～10分為非常滿意；②6～7分為滿意；③4～5分為不滿意；④3分以下為非常不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率對比

兩組患者在院內(nèi)感染發(fā)生率對比中，觀察組患者的感染發(fā)生率明顯小于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率對比（n, %）

2.2 對比兩組患者的感染管理滿意度

兩組患者在感染管理滿意度對比中，觀察組的總感染管理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

近幾年，由于人們的生活習(xí)慣、生活方式和社會(huì)環(huán)境的不斷變化，導(dǎo)致醫(yī)院患者呈倍增長，病癥類型也呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)[3]。在住院這段時(shí)間，如果醫(yī)院不加強(qiáng)對醫(yī)院環(huán)境的妥善管理，患者極有可能會(huì)出現(xiàn)院內(nèi)感染等不良情況，這很可能會(huì)影響到患者疾病的預(yù)后效果，嚴(yán)重可致患者生命安全受到威脅，所以醫(yī)院加強(qiáng)對院內(nèi)感染的管理是很有必要的[4-5]。感染管理作為醫(yī)院管理工作重要的組成部分，其效果可以直接影響到醫(yī)院的整體管理效率，所以醫(yī)院的全體人員必須實(shí)施科學(xué)、合理的政策和措施才能提高醫(yī)院感染管理的水平，從而確保醫(yī)院管理工作穩(wěn)定發(fā)展[6]。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用到醫(yī)院感染管理當(dāng)中，不僅可以讓醫(yī)院感染管理構(gòu)架和體系進(jìn)一步完善，而且還能保證各個(gè)科室的患者都能直觀感受到感染管理的效果，從而促進(jìn)醫(yī)院的整體管理水平實(shí)現(xiàn)全面提高。與此同時(shí)，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，能有效改善醫(yī)護(hù)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)還可以提升參與的醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和水平[7]。本次在感染管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行參考感染管理計(jì)劃的制定、實(shí)施、改善、鞏固等措施，其能夠填補(bǔ)感染管理當(dāng)中所欠缺的管理內(nèi)容，還能對計(jì)劃進(jìn)行持續(xù)化的改善，為全面提高醫(yī)院感染管理的質(zhì)量水平提供了最全面的參考[8]。另外，對患者進(jìn)行走訪調(diào)查，整合患者提出的護(hù)理建議，結(jié)合本次感染管理計(jì)劃進(jìn)行改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了程序化、科學(xué)化、合理化的管理。從而對患者臨床醫(yī)療效果提供了巨大的保障。

本次研究結(jié)果顯示，使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的觀察組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率（5.00%）顯著小于不進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的對照組患者（27.50%）（P＜0.05）；兩組患者在感染管理滿意度對比中，觀察組的總感染管理滿意度（97.50%）顯著高于對照組（65.00%）（P＜0.05）。本次結(jié)果說明，對比未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的對照組，使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的觀察組感染發(fā)生率更小同時(shí)感染管理滿意度更高。

綜上所述，對醫(yī)院感染工作實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式能夠具有較大的實(shí)用價(jià)值，能夠有效減少醫(yī)院感染發(fā)生率，讓患者能夠更好地接受住院要求，也給患者的康復(fù)創(chuàng)造了先決條件，值得推廣。