消化內(nèi)鏡清洗消毒中存在的問(wèn)題及對(duì)策分析

韓偉，王青，朱增杰

（解放軍第九六0醫(yī)院泰安醫(yī)療區(qū)，山東 泰安）

0 引言

消化內(nèi)鏡是消化內(nèi)科疾病治療常用的主要儀器，消化內(nèi)鏡的清洗消毒工作的質(zhì)量關(guān)系著消化內(nèi)科的治療效果，關(guān)系著患者的生命安全和身心健康[1]，提高消毒供應(yīng)室消化內(nèi)鏡清洗消毒工作的質(zhì)量具有重要的意義[2]。本文以我院消毒供應(yīng)室消化內(nèi)鏡清洗消毒工作為研究對(duì)象，分析其存在的問(wèn)題和解決方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2018年1月至2019年12月我院消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量為研究對(duì)象，對(duì)2018年1月至2018年12月消化內(nèi)鏡清洗消毒工作進(jìn)行回顧性分析，每年均抽檢4次，總36條軟鏡。

1.2 存在問(wèn)題

根據(jù)回顧性分析，發(fā)展我院消毒供應(yīng)室目前的工作還存在著明顯的問(wèn)題。首先就是清洗消毒工作人員專(zhuān)業(yè)技能不達(dá)標(biāo)、專(zhuān)業(yè)能力較弱的問(wèn)題。部分工作人員沒(méi)有進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)或者培訓(xùn)后專(zhuān)業(yè)技能較弱，導(dǎo)致其對(duì)清洗消毒的工作流程存在空白的問(wèn)題，清洗消毒工作不符合相關(guān)的規(guī)定，清洗消毒質(zhì)量不合格；其次是工作人員的工作態(tài)度的問(wèn)題。某些工作人員工作態(tài)度極其消極，不重視消毒供應(yīng)室的工作的重要性，對(duì)消毒供應(yīng)室工作不重視，不清楚消化內(nèi)鏡的清洗消毒工作對(duì)于患者生命安全得保障價(jià)值意義，工作態(tài)度較為隨意，表現(xiàn)在工作中就是工作敷衍，導(dǎo)致工作質(zhì)量檢查。同時(shí)。缺乏相應(yīng)的監(jiān)督檢查機(jī)制也是目前消毒供應(yīng)室工作存在的問(wèn)題，缺乏相應(yīng)的監(jiān)督檢查機(jī)制，工作人員在工作時(shí)就難以以高度負(fù)責(zé)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的態(tài)度進(jìn)行工作，進(jìn)而對(duì)工作的質(zhì)量造成負(fù)面影響，缺乏相應(yīng)的監(jiān)督管理機(jī)制，就需要全靠工作人員的自控能力，而某些工作人員自控能力并不高；再次，工作人員在完成清洗消毒工作后由于設(shè)備不足，清洗消毒工作間較為匱乏，導(dǎo)致工作人員難以按照規(guī)定對(duì)器材進(jìn)行有效的分類(lèi)管理，進(jìn)而容易導(dǎo)致器材在消毒完成后，收納的過(guò)程中容易受到污染，導(dǎo)致消毒清洗干燥工作不達(dá)標(biāo)。工作人員不足的問(wèn)題也是消毒供應(yīng)室普遍存在的一個(gè)問(wèn)題。工作人員不足，而消化內(nèi)鏡的清洗消毒工作又較為繁雜，工作人員工作量和工作強(qiáng)度較大，會(huì)給工作人員造成嚴(yán)重的壓力，在一定程度上降低工作的質(zhì)量。

1.3 解決對(duì)策

（1）對(duì)消毒供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的技能培訓(xùn)，為工作人員開(kāi)展定期的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)不斷提高工作人員的工作能力，提高工作人員的工作質(zhì)量。為工作人員強(qiáng)調(diào)工作的操作流程、工作的要求，并定期對(duì)工作人員進(jìn)行理論值日期和實(shí)際操作能力的考核，不斷提高工作人員的專(zhuān)業(yè)能力。（2）強(qiáng)化工作人員的責(zé)任意識(shí)。對(duì)工作人員開(kāi)展責(zé)任意識(shí)培訓(xùn)工作，強(qiáng)調(diào)清洗消毒工作對(duì)患者的生命安全保障和身心健康的重要性，并實(shí)施責(zé)任保障制度，建立起完善的賞罰制度，并建立起完善的追責(zé)制度，提高工作人員的責(zé)任心。（3）為消毒工作人員提供充足的清洗消毒操作間，升級(jí)清洗消毒的工作設(shè)備，給予工作人員物質(zhì)上的支持，提高工作質(zhì)量，增加工作人員的數(shù)量，通過(guò)增加工作人員的數(shù)量來(lái)緩解工作人員的強(qiáng)度，進(jìn)一步緩解工作的壓力，提高工作的質(zhì)量和效率。（4）加強(qiáng)監(jiān)督和管理，建立起嚴(yán)格的監(jiān)督管理規(guī)章制度，對(duì)工作人員的工作進(jìn)行監(jiān)督和考核，促使工作人員認(rèn)真仔細(xì)的完成工作，提高工作質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察管理前后的消毒清洗工作的質(zhì)量，觀察抽檢合格率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察管理前后抽檢次數(shù)合格率，管理后抽檢合格次數(shù)明顯高于管理前合格次，合格率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 管理前后抽檢合格率比較（n, %）

3 討論

消化內(nèi)鏡是消化內(nèi)科治療的主要儀器，在治療時(shí)會(huì)通過(guò)患者的鼻腔、口腔等孔道進(jìn)入患者的體內(nèi)，通過(guò)其特有的光路系統(tǒng)檢測(cè)到X光線(xiàn)無(wú)法檢測(cè)到的病變，方便醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷和治療[3-4]。消化內(nèi)鏡是一種精密儀器，材質(zhì)較為特殊，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，清洗消毒的工作難度較大，對(duì)于清洗消毒的要求也較高，若消化內(nèi)鏡的清洗消毒工作質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，將會(huì)增加醫(yī)院的感染率，導(dǎo)致交叉感染[5]。對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，影響治療的效率。提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室消化內(nèi)鏡清洗消毒工作的工作質(zhì)量對(duì)于患者的生命安全，醫(yī)院的發(fā)展都具有重要的意義[6]。

本文對(duì)我院的消毒供應(yīng)室消化內(nèi)鏡清洗消毒工作進(jìn)行了調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)在消化內(nèi)鏡的清洗消毒工作中還存在著工作人員專(zhuān)業(yè)能力較差、責(zé)任意識(shí)不夠、部門(mén)管理監(jiān)督力度較弱等情況，對(duì)消毒供應(yīng)室的消化內(nèi)鏡清洗消毒工作的工作質(zhì)量造成一定的負(fù)面影響，影響治療的效果，導(dǎo)致不良事件，針對(duì)這些問(wèn)題，采取了對(duì)工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能培訓(xùn)工作，加強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的管理和監(jiān)督力度，有效提高了消毒供應(yīng)室消化內(nèi)鏡清洗消毒工作的質(zhì)量。如本文研究所示，管理后抽檢合格率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明對(duì)我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行強(qiáng)化管理后，消化內(nèi)鏡的清洗消毒工作的質(zhì)量能夠顯著的提高，能夠有效提高消化內(nèi)鏡清洗消毒工作的工作質(zhì)量，提高抽檢合格率。

綜上所述，我院的消毒供應(yīng)室消化內(nèi)鏡清洗消毒工作還存在許多的問(wèn)題，對(duì)消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)面影響，需要采取針對(duì)性的措施進(jìn)行改善，能有效提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，提高清洗消毒的合格率，提高工作質(zhì)量。