手足口病的發病原因及預防對策

陳皇妃

（云南省文山州西疇縣疾病預防控制中心，云南 文山）

0 引言

HFMD是學齡前小兒群體中最常見的疾病之一，屬于急性傳染病[1]。疾病誘因與腸道病毒有關，主要發病于夏秋季節交替時，兒童的活動范圍、接觸人群以及家長和學校的重視程度都是HFMD發病的影響因素。HFMD屬于傳染性疾病，主要通過呼吸、接觸和消化道傳播，注意小兒飲食健康、個人衛生，提高對疾病的認識程度，做好預防對策，能夠降低HFMD的發病風險[2]。正確認識疾病臨床特征，警惕小兒HFMD的發生，在癥狀初期及時就診治療。同時，鼓勵適齡兒童接種疫苗，EV-A71型滅活疫苗可用于6月齡至5歲兒童預防EV-A71感染所致的手足口病，基礎免疫程序為2劑次，間隔1個月。現選取120例HFMD患兒，分析病因提出預防措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年12月至2019年12月我縣各醫療機構接收并治療的HFMD患兒，共120例。經診斷患兒符合《手足口病診療指南（2010年版）》中的診斷標準，主要癥狀表現為咳嗽、食欲不振、惡心嘔吐、發熱、皮疹，其中男68例，女52例，年齡1～6歲，平均（3.15±0.58）歲；未上幼兒園者48例，入學幼兒園者72例；患兒父母最高文化程度：小學及以下文化程度59例，初、高中學文化程度43例，大學專科及以上18例。

1.2 納入和排除標準

納入標準：年齡0～6歲；意識正常患兒；患兒以及父母同意參加研究。

排除標準：治療依從性差；其他原因引起胃腸疾病、皮疹、體溫升高者。

1.3 方法

疾病預防對策：HFMD疾病預防主要需要醫院、家庭、學校和社會共同作用，具體措施如下。

（1）提高醫院工作效率：首先要完善醫院內部的相關管理制度，提高醫護人員的重視程度，嚴格按照《手足口病診療指南（2018年版）》要求進行診療工作[3]。成立HFMD疾病控制小組，小組工作內容主要為根據上級文件負責醫院HFMD預防管理工作，制定并實施現階段預防HFMD的措施，做好傳染控制、防護、治療、物資配備以及信息整理工作，明確小組成員職責，制定應急預案，以此提高工作效率。

（2）專門門診診療HFMD：為了保證患兒能夠及時得到治療，開設發熱、出疹門診。確保門診環境的干凈整潔，定時開窗，保證室內空氣新鮮。門診人流量較大，應該做好消毒殺菌工作，避免患兒在院內交叉感染[4]。

（3）衛生管理：HFMD醫護人員應該更加注重日常衛生情況，勤洗手、消毒，在診斷和護理時應該先對患兒手部進行清潔，接觸患兒皮膚、分泌物等前后均應洗手消毒，避免再感染。

（4）健康教育：HFMD的疾病預防也需要家屬的正確認識和配合，與家屬進行交流，發放HFMD疾病預防相關手冊。講解HFMD預防的主要注意事項，注意飯前、便后的手部清潔。在疾病高發時期和季節交替期，減少帶兒童進入人流量大的地區，如商場、廣場等，減少與同學親密接觸，外出回家后應清潔手部，如與患兒密切接觸后應及時使用手足口噴霧劑進行局部清潔。

1.4 觀察指標

通過對比小兒HFMD發病的年齡、月份來觀察HFMD發病特點。

1.5 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手足口病發病年齡段

0～3歲發病率高于 4～6歲，P＜0.05，見表 1。

表1 發病年齡段對比（n, %）

2.2 發病高峰期

1～4月發病占比 12.50%，5～8月占比 62.50%，9～12月占比25.00%，見表2。

表2 發病高峰期對比（n, %）

3 討論

HFMD具有傳染性，常見于6歲以下的兒童，由于小兒的機體抵抗力較差，在疾病高發季節很容易感染HFMD[5]。HFMD在幼兒園中的傳染風險較高，特別是開學季，小兒在幼兒園接觸的人較多，一旦有患兒在其中容易迅速傳染[6]。因此，采取對應措施極為重要，具體措施如下。

（1）指導托幼機構及小學對兒童家長進行手足口病的宣傳工作，要求家長發現孩子發熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園，及時去醫院就醫。患兒痊愈1周后或明確未患傳染性疾病后方可入托、入園。

（2）督促托幼機構及小學加強晨檢和全日健康觀察，并讓保健老師在晨檢期間接觸不同的兒童時，做到徹底的洗手。一旦發現發熱、有皮疹的孩子，立即與其他兒童分開，并請家長帶孩子去醫院就診[7-8]。

（3）告訴老師在發現有發熱、皮疹的兒童后，要立即對玩具、餐具、被褥、桌椅等進行消毒，督促兒童、教師及工作人員正確洗手。

（4）教室、宿舍要加強通風，對通風不良的教室應使用排風扇。

（5）讓托幼機構及小學在手足口病流行期間，每天對兒童經常接觸的物品、玩具、餐具、公共用具、廁所等進行清潔消毒。如與患兒密切接觸后應及時使用手足口噴霧劑進行局部清潔[9]。

（6）告知托幼機構及小學在發現手足口病患兒時，應根據相關規定，及時向衛生和教育部門報告，并配合衛生和教育部門采取相關控制措施。

（7）充分落實脫貧攻堅的好政策，做好農村改水改廁，提升人居環境，降低腸道傳染病的發病率。

（8）EV-A71型滅活疫苗可用于6月齡至5歲兒童，預防EV-A71感染所致的手足口病。

本次研究顯示，回顧120例患兒，年齡方面原因：0～3歲發病患兒占比68.33%，

明顯高于4～6歲，有統計學意義（P＜0.05）。季節原因方面：1～4月發病占比 12.50%，5～8月占比 62.50%，9～12月占比25.00%，說明5～8月是HFMD疾病高發時期。在小兒3歲以前，夏秋季節交替時需要重點注意HFMD預防[8]。HFMD患兒會出現低熱、咳嗽、皰疹等明顯癥狀，家屬應該及時發現患兒異常，送至醫院就診。