急診創傷患者中應用循證護理的效果觀察

李英哲，王紅燕，李敏慧

（內蒙古赤峰市敖漢旗醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

近些年來隨著科學技術的發展、高空作業和交通系統的發展，急診創傷的患者人數不斷增多，大多都是由于交通事故、火災等突發事故，患者沒有心理準備，不僅會造成身體的創傷，還會產生嚴重的應激反應，情緒易于失控，在急診過程中配合度低[1]。臨床醫學模式已轉變為生物-社會-心理模式，醫護人員關注的重點也已轉變為對患者社會，心理和環境適應能力[2]。對急診創傷患者采取有效措施緩解緊張、焦慮的心理，使急診措施順利進行。

循證護理的含義是指幫助護理人員在進行護理的過程中，能夠具有審慎、明確和明智的思想品質，循證護理就是理論和實踐的結合，有理有據才能進行循證護理措施。循證護理是受到循證醫學影響才產生的護理模式，隨著時代發展各種護理模式應運而生，包括：整體護理和循證護理。醫護工作者運用批判性思維來尋找最佳的護理行為，提高護理質量和患者的生活質量，給予患者最優質的護理服務等這些。護理研究論文在近些年跳躍式發展，臨床實踐和健康服務類型的論文也隨之增多，培訓護理人員掌握計算機文獻檢索方法，也是促進循證護理在臨床上推廣的動力之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月到2019年1月急救中心診治的100例急診創傷患者作為研究對象，將其分為兩組，分別為對照組和研究組，每組50例。對照組男23例，女27例，年齡21～47歲，平均（34.5±0.5）歲，研究組男29例，女21例，年齡23～45歲，平均（35.5±1.5）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，差異無統計學意義。本次研究獲得了患者和家屬的知情同意。

1.2 方法

對照組實行常規護理，積極處理創傷并疏導患者的不良情緒。研究組則在常規護理的基礎上實行循證護理，循證護理的護理方法如下。

①制定循證護理方案，醫護人員需學習基礎的循證護理方法、循證醫學基本知識，總結護理經驗和常見的臨床問題。提高醫護人員的專業水平，培養患者對醫護人員的信任。醫護人員需建立良好護患關系，良好護患關系的建立對于患者的護理質量有著積極作用。在和患者進行溝通和進行護理工作的同時，護理人員要注意自己的工作態度，在溝通時要言簡意賅，拉進與患者的距離，提高溝通的質量，緩解患者因為急診創傷而造成的負面情緒，加強與患者溝通，增加對患者受傷程度的了解，有利于臨床診斷。

②護理實施，全力以赴進行搶救，急診創傷的特點就是傷勢嚴重且隨時危及性命，所以對于搶救時間要爭分奪秒，在醫生開始手術前準備好所有的手術器械和搶救物品，在手術過程中嚴密觀察患者的生命體征，并在患者出現不良反應的時候及時給予醫生幫助，降低死亡率。在手術前，先對急診創傷患者進行必要的生命評估，檢查患者的血壓，脈搏和呼吸，為醫生做病情判斷提供第一手資料，保證醫生判斷的準確率。術前協助患者取合適的體位，建立靜脈通路，并做好心電監護，觀察并記錄。手術結束后清理手術創口，包扎和縫合傷口，減少術后并發癥的發生，將搶救記錄嚴格記錄下來并規范書寫護理記錄。

③心理護理，急診創傷患者很容易造成應激反應，所以作為醫護人員首先要減少患者對于應激源的過激反應，降低患者的心理防備。護理人員要密切關注患者的情緒變化，及時消除患者焦慮不安，痛苦煩躁的心理。一定要加強于與患者的溝通，并要及時與患者家屬交流患者的心理情況。若患者神志清醒卻少言寡語一定要加強觀察，避免患者不良情緒的滋生，讓患者多注意休息，提高自身的免疫力。

1.3 觀察指標

應用SAS、SDS（焦慮、抑郁自評量表）評估兩組患者的心理應激情況，SAS量表的分界值為50分，SDS量表的分界值為53分，評分越高代表患者焦慮、抑郁的情況越嚴重。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行運算，計量資料行t檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分對比

護理后兩組患者SAS評分數據如表1所示。

表1 兩組患者SAS評分對比表（ , 分）

表1 兩組患者SAS評分對比表（ , 分）

組別 例數 SAS評分對照組 50 51.8±6.4觀察組 50 46.5±5.1 t 4.580 P 0.001

2.2 兩組患者SDS評分對比

護理后兩組患者SDS評分數據如表2所示。

表2 兩組患者SDS評分對比表（ , 分）

表2 兩組患者SDS評分對比表（ , 分）

組別 例數 SDS評分對照組 50 58.5±7.9觀察組 50 51.0±5.8 t 5.834 P 0.001

3 討論

急診創傷護理患者因為并不了解疾病創傷程度而感到焦躁不安，最后發展為不信任醫護人員[3]。急診創傷護理人員的病情復雜，牽一發而動全身，病情的明顯波動不同的護理措施很可能造成不同的結果[4]。不了解疾病情況易造成患者心理應激的形成，抑郁等情緒的出現會對病情康復造成影響，也影響護理人員的護理工作，不利于醫護工作的開展[5]。創傷嚴重的患者或許要面臨偏癱或者截肢的問題，對于健全人來說這個選擇很殘忍，再加上現在社會對于殘疾人，很多還是戴著有色眼鏡去看待的，這也導致患者情緒低落、自卑，因此需對急診創傷患者實行有效護理[6]。循證護理模式與常規護理模式不同，循證護理模式更看重的是護理和操作背后的科學研究證據[7]。循證護理模式的產生是先從查閱文獻開始，有了科學依據才能根據科學依據去制定操作流程，這樣的操作流程更加規范科學[8]。隨著社會的不斷發展，醫療需求和醫療水平也在不斷提高，常規的護理模式已經無法滿足不斷增長的醫療需求，循證護理就是在這種情況下應用而生[9]。循證護理的基礎就是臨床護理經驗，采納客觀證據，結合理論和實踐，避免了常規護理主觀性和盲從性的弊端，使患者能夠享受到更為人性化、更貼心的護理服務[10]。21世紀護理學發展帶動了循證護理的發展，循證護理的科學化規范化將成為臨場護理模式的必然趨勢，未來的可發展空間廣闊。循證護理對護理學科也有較大影響，它促進護理學科從以實踐為基礎轉變為以研究為基礎，此舉推動了護理人員地位的提高，彰顯了護理學科對健康保健的貢獻。循證護理也改變了臨床護理人員曾經以經驗和直覺為主的工作習慣，提高了護理人員判斷的準確率，護理人員參與循證護理的重要性主要表現在3個方面：（1）鼓勵醫護人員提高工作熱情，積極參與醫療干預。（2）促使護理人員發現問題并改變解決問題的措施。（3）促進循證護理的發展，提高護理人員的專業性。

綜上所述，循證護理應用于急診創傷患者能夠有效降低SAS、SDS量表的評分，值得在臨床上應用和推廣。