矽肺合并肺內感染應用護理干預的影響效果研究

高雨波

（赤峰市職業病防治院，內蒙古 赤峰）

0 引言

矽肺是臨床上較為常見的慢性疾病，主要是由于長期吸入二氧化硅粉塵等導致人體內的肺部出現纖維化，常見于與有害粉塵相接觸史的人群[1]。肺內感染是矽肺患者常見的并發癥，進一步加重了矽肺患者的病情。目前臨床上治療矽肺的方法主要為藥物治療，雖然效果較好，但長期服用可增加耐藥性，且副作用較多，使得臨床治療效果不理想[2]。因此，如何改善矽肺患者的治療質量是目前此領域的重點研究課題。隨著醫療水平的提高，越來越多的學者在研究中指出在藥物治療的基礎上加入護理干預的應用價值良好[3]。基于此，本次研究針對我院收治的56例矽肺合并肺內感染患者進行分組研究，旨在為臨床研究提高矽肺合并肺內感染患者的治療質量提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月至2019年1月收治的56例矽肺合并肺內感染患者納入至本次研究，依照數字隨機表法將其分為對照組（28例）與觀察組（28例）。本次研究獲倫理委員會批準且患者以及患者家屬簽字同意。

對 照 組 男20例，女8例；年 齡57～78歲，平 均（64.28±3.21）歲；粉塵接觸史7～20年，平均（13.25±3.16）年。 觀 察 組 男19例，女9例；年 齡56～80歲，平 均（66.38±3.14）歲；粉塵接觸史7～20年，平均（13.58±3.24）年。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

對照組給予基礎護理，觀察組則行綜合護理干預，具體干預措施為：（1）心理護理以及健康教育：入院后，醫護人員主動與患者交談，掌握患者心理狀態，對出現不良情緒的患者做好心理疏導和安撫工作；仔細告知患者以及家屬疾病相關知識，尤其是預防肺內感染的方法和注意事項，加深患者對疾病的認識。（2）排痰護理：對于痰液濃稠不易排出的患者，可先行布地奈德氣霧劑（吉舒）（生產廠家：山東魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987）治療，每天2次，等到痰液稀釋后指導患者通過咳嗽的方式咳出痰液；對于無法自行咳出痰液的患者，護理人員可通過敲擊背部或者使用手指按壓氣管的方式將痰液咳出。（3）對癥護理：出現氣體交換受損的患者可給予吸氧治療，氧流量控制在2～4 L/min；治療期間注意監測患者鈉水的攝入容量，避免出現攝入量過多的情況；對于睡眠質量較差的患者則需維持病房環境的安靜，同時告知患者可通過泡腳、喝牛奶等方式幫助睡眠。（4）飲食護理：飲食堅持多樣化以及少食多餐的原則，盡可能攝入蛋白質含量豐富且易消化的食物，叮囑患者多飲水，多食用瓜果蔬菜。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的肺功能指標，包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）指標、1秒肺活率（FEV1/FVC）。

（2）比較兩組患者疼痛情況以及生活質量，疼痛評價參照視覺模擬評分[4]（VAS），總分為10分，分數越高則表示疼痛感越強；生活質量參照SF-36調查量表法[5]，分數與生活質量成正相關關系。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組肺功能指標情況

對照組患者的FVC、FEV1以及FEV1/FVC指標顯著低于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者治療前后血氣分析指標（ ）

表1 對比兩組患者治療前后血氣分析指標（ ）

組別 例數FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 28 2.10±0.30 2.90±0.40 1.40±0.30 2.60±0.40 47.99±8.43 69.68±9.56對照組 28 2.30±0.20 2.40±0.30 1.30±0.20 1.80±0.30 48.23±6.45 54.12±7.48 t 2.935 5.292 1.468 8.466 0.120 6.783 P 0.005 0.000 0.148 0.000 0.905 0.000

2.2 兩組SF-36評分以及VAS評分情況對比

對照組患者的VAS評分高于觀察組，生活質量評分低于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SF-36評分以及VAS評分情況對比（ , 分）

表2 兩組SF-36評分以及VAS評分情況對比（ , 分）

組別 例數VAS評分SF-36評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 28 5.84±1.01 1.83±0.21 64.19±7.69 88.67±5.02對照組 28 5.95±1.34 3.73±0.52 65.73±7.63 80.12±6.01 t 0.347 17.928 1.064 5.778 P 0.730 0.000 0.292 0.000

3 討論

矽肺是臨床上較為常見的呼吸科疾病，是由吸入有害粉塵等原因導致機體肺部出現纖維化，臨床上主要表現為胸悶、氣促以及咳痰等癥狀[6]。肺內感染是矽肺中常見的并發癥，加重了患者的病情，增加了治療難度。矽肺合并肺內感染患者若是未及時接受治療，不僅會損傷患者的循環系統，誘發肺部感染、自發性氣胸等并發癥，嚴重時還會發生呼吸衰竭情況，給患者的身體健康和生命安全構成極大的威脅[7]。因此，臨床上加強對矽肺合并肺內感染的預防和診治是非常有必要的。

本次研究主要探討了矽肺合并肺內感染應用護理干預的影響效果。矽肺是臨床上不可逆的職業病，由于具有病情反復、治療時間長等特點，使得患者對治療失去信心，臨床治療的依從性較差，甚至出現放棄治療的情況。此次研究中的綜合護理干預包括心理護理、健康指導、排痰護理、對癥護理以及飲食護理等措施，心理護理通過疏導和安撫可消除患者的心理負擔，促使患者積極配合治療；健康教育則可增強患者的自我管理意識，使其在日常生活中加強自我預防意識；排痰護理則可幫助患者快速將痰液排出氣道，改善患者呼吸困難等癥狀；對癥護理通過給予患者針對性的護理干預，可進一步改善患者的治療情況；飲食護理可幫助患者改善自身的飲食習慣，增強身體的免疫能力，促使患者病情早日得到控制[8]。本次研究結果表明，綜合護理干預可改善患者肺功能以及生活質量，這是因為綜合護理中的排痰護理可幫助患者將痰液咳出，改善患者的氣道情況，促使氣道暢通；飲食護理等干預措施使得患者受到了全方位的護理服務，滿足了患者的合理需求，從而改善了患者的生活質量。

綜上所述，采用綜合護理干預對矽肺合并肺內感染患者的肺功能有明顯的改善作用，可以減輕患者的疼痛感，顯著提升生活質量，值得推廣和應用。