臨床護理路徑在腦出血患者護理中的效果觀察

吳琦雯，王小娟，孫宇澤，嚴丹，柳婷婷

（南昌大學第一附屬醫院，江西 南昌）

0 引言

CH也稱自發性腦出血，是指腦實質內血管破裂而出血[1-2]。CH常發生于45歲以上的患者，大多數腦出血患者都伴有高血壓，隨著人們生活壓力的不斷增加，CH發病率呈逐年上升趨勢，由于患者發病迅速不易察覺導致死亡率較高[3]。研究表明，由于患者沒有形成正確的作息規律，一些生活、飲食習慣也會提高腦出血發生率，例如吸煙、酗酒、鹽分攝入過多、過度勞累等，但由于人們缺乏對疾病的了解，沒有重視腦出血的前驅癥狀，所以使腦出血發生概率增大，治療后患者也可能會留下后遺癥，降低了患者的生活質量，所以在治療腦出血患者時，要對其進行有效的護理干預[4]。常規的護理干預，不能對患者病情進行全方位護理，影響治療效果，臨床護理路徑是從入院開始對患者進行全方位的觀察和計劃，使治療效果達到最佳。本文就對CH患者實施CNP做了以下研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年12月收治的100例CH患者按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組50例；在觀察組中，男27例，女23例。年齡40～50歲，平均（45.12±1.39）歲；在對照組中，男26例，女24例。年齡40～50歲，平均（45.20±1.40）歲。兩組患者一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者符合CH診斷標準；②于我院行護理干預的CH患者。

排除標準：①精神異常及治療中配合度低的患者；②排除凝血功能障礙患者。

本次研究經過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，其中包括：在患者進入醫院時，帶領患者及家屬參觀醫院環境、介紹日常治療可能涉及到的科室；醫護人員每日對患者進行巡視，檢查患者的身體情況，監測患者各項生命指標，關注患者的病情并時刻向醫生匯報。

觀察組實施CNP，其中包括：①入院護理：患者入院時，醫護人員要熱情并主動接待，通過與患者及家屬的溝通，了解患者的基本信息、既往病史等，帶領患者熟悉病房環境，減少患者及家屬陌生感；給家屬講解護理期間的注意事項，介紹病房內的各項設施使用方法，告知家屬若患者出現不良情況，應及時報告醫生。②環境護理：每日按時對病房內環境衛生進行打掃并消毒，每日定時清理垃圾，營造干凈氛圍；每日開窗通風，保持室內空氣流通；擺放一些綠植，讓病房內充滿生機；播放一段輕柔的音樂，使患者在病房內感受到溫馨，減少不安、焦躁情緒產生。③病情護理：每日對患者進行巡查，監測患者的各項生命指標，指導患者進行各項身體檢查；引導患者及家屬正確認識疾病，詳細闡述CH的主要原因、治療方法和期望達到的效果、出院后應如何進行鍛煉康復；協助家屬對長時間臥床的患者進行身體擦拭及換衣物，保持患者衣物干凈，減少褥瘡發生機率；在患者病情恢復后，指導家屬對患者進行運動鍛煉，包括行走、站立、生活自理等能力訓練，2次/d，30 min/次，患者在恢復效果較好時，可逐漸增加訓練強度和訓練時間，促進患者身體恢復；出院后，醫護人員要叮囑患者來院進行身體檢查。④飲食護理：護理期間，告知家屬要根據喜好為患者提供易消化的營養餐；告知患者治療期間切忌飲酒、吸煙、養成良好的飲食習慣。⑤心理護理：CH患者因病情常出現一些自卑、不安、焦躁情緒，醫護人員要圍繞患者的心理特點，對患者采取有效的心理干預措施，例如：了解他們的期望和內心需求，并根據需求給予疑問解答，減少不良情緒，增強患者自信心，告知家屬陪伴患者的重要性，與他們多聊天，讓患者感受到家屬陪伴的溫暖。

1.3 效果判定

①對比兩組日常生活能力；②對比兩組并發癥發生情況，包括：腦水腫、休克、消化道出血、褥瘡；③對比兩組不良情緒評分；④對比兩組護理滿意度，分為：滿意、較滿意、不滿意3個等級。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所有患者的臨床進行分析并建立數據庫，其中計數資料使用（%）進行表示，經由χ2檢驗；計量資料使用（）表示，經由t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 運動功能評分對比

觀察組運動功能評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 運動功能評分對比（ , 分）

表1 運動功能評分對比（ , 分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 20.01±3.14 29.92±3.25對照組 50 20.10±3.16 24.54±2.98 t 0.142 8.626 P 0.887 0.000

2.2 并發癥情況對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 并發癥情況對比[n(%)]

2.3 不良情緒評分對比

觀察組不良情緒評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 焦慮及抑郁情緒評分對比（ , 分）

表3 焦慮及抑郁情緒評分對比（ , 分）

護理前 護理后SAS SDS SAS SDS觀察組 50 57.24±5.10 56.22±2.96 32.44±2.98 32.18±1.98對照組 50 57.33±5.16 56.30±3.01 40.18±3.02 39.02±2.85 t 0.088 0.134 12.900 13.937 P 0.930 0.894 0.000 0.000組別 n

2.4 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 4。

表4 護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

CH是由于大腦中的血管破裂后，血液從坡口處流出，形成了腦出血。CH的前驅癥狀通常表現為頭暈和四肢無力，大多數患者認為是工作過于勞累所致，忽視了CH的危險性，使CH的致死率不斷升高[5-6]。CH患者出現的典型癥狀是說話困難和理解能力弱化、面部和四肢麻木、行走時因失去平衡而摔倒等，給患者的正常生活造成了一定的阻礙。隨著社會發展，人們生活和工作壓力逐漸增加，CH也越來越趨向年輕化，越來越多的年輕人健康受到了威脅，對患者進行有效的護理提高治療效果是臨床研究的一個重要內容。CNP是一種護理更加仔細全面的護理模式，從病人入院到出院的過程中，醫護人員對患者進行細致入微的護理模式，其中包括：對患者的病情觀察、為患者創造舒適的環境、給予患者營養豐富的餐食、對患者進行有效的心理干預等，采取有針對性的治療措施治療效果達到最佳[7-8]。

本次研究結果表明，觀察組運動功能評分高于對照組（P＜0.05），說明實施CNP，通過對患者進行運動訓練，能夠促進患者的運動功能恢復。觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），說明實施CNP通過對患者的病情的實時監測，減少了不良因素產生，有利于患者身體康復。治療前，兩組患者不良情緒評分無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組不良情緒評分低于對照組（P＜0.05），說明實施CNP，醫護人員通過對患者進行耐心的疏導，轉移患者注意力，抑制了患者不良情緒，使患者更加配合醫護人員護理工作，提高了治療療效。觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明實施CNP，讓患者對醫護人員的工作產生了認同感，維護了良好的醫患關系，提高護理滿意程度。

綜上所述，實施CNP對CH患者護理效果較好，改善患者運動功能，提高護理滿意度，促進患者病情恢復，值得臨床廣泛推廣。