城市公共空間的健康途徑：健康街道的內(nèi)涵、要素與框架

余 洋

蔣雨芊

李 磊

1 城市公共健康對街道環(huán)境的新需求

公共健康與城市環(huán)境緊密相關(guān)，城市規(guī)劃與設(shè)計(jì)不僅關(guān)注社會經(jīng)濟(jì)，更需要回歸人與環(huán)境。街道作為城市公共空間的重要組成，在反思街道發(fā)展模式的過程中萌發(fā)出新的契機(jī)。

1.1 公共衛(wèi)生事件引發(fā)對城市空間健康性的再審視

疫情防控的短期封城和隔離導(dǎo)致了戶外體力活動與社交性的缺失，公眾生活對于城市公共空間的依賴性得以凸顯。在醫(yī)療保障的前提下，如何通過環(huán)境營造預(yù)防疾病并對健康行為提供支持，如何提升城市公共空間的健康性等問題被重新審視。近年來，城市公共空間系統(tǒng)對于提升人體健康的效用不斷被挖掘，Sugiyama[1]提出了公共綠地賦予健康益處的機(jī)制；馬明[2]、張延吉[3]等揭示了建成環(huán)境對體力活動、慢性病等健康問題的影響。目前健康理念廣泛應(yīng)用于綠色開放空間、社區(qū)等領(lǐng)域，而國內(nèi)外的街道公共空間研究多集中于可步行性、物理環(huán)境、街道活力與空間品質(zhì)等方面，鮮少從健康視角對街道空間設(shè)計(jì)進(jìn)行系統(tǒng)整合研究和框架性指導(dǎo)。在街道實(shí)踐研究方面，雖然探討了小城市街道更新[4]、健康型街道的規(guī)劃設(shè)計(jì)方法[5]等，但街道健康影響機(jī)制尚未被清晰揭示，街道空間“是否”及“如何”影響公共健康，怎樣將“健康意識”充分納入街道設(shè)計(jì)方法及實(shí)施管理過程急需探索。

1.2 城市發(fā)展與街道需求的矛盾

存量時代的城市街道面臨再生和更新趨勢，在各國街道設(shè)計(jì)導(dǎo)則的引導(dǎo)下趨向步行化生活空間的回歸。然而，由于尾氣污染帶來的呼吸疾病問題、街道設(shè)施不完善帶來的交通安全問題，以及路權(quán)不清帶來的行走恐懼問題等對市民健康造成了極大威脅，同時街道活動空間供需失衡、公共活動稀缺等矛盾突出。當(dāng)前各國街道設(shè)計(jì)導(dǎo)則多集中于安全、綠色等基礎(chǔ)要求與活力提升等品質(zhì)愿景，在趨向精細(xì)化的同時，較少以公共健康促進(jìn)作為綜合目標(biāo)，街道健康性的專項(xiàng)內(nèi)容較為稀缺，僅有少數(shù)國家提及，如美國《積極設(shè)計(jì)導(dǎo)則：促進(jìn)體力活動和健康的設(shè)計(jì)》中包含街道連接度、人行道、自行車道等7類與街道相關(guān)的健康設(shè)計(jì)策略；英國《倫敦健康街道》提出10項(xiàng)健康街道評價指標(biāo)。中國尚未從行業(yè)高度提出普適化的健康街道設(shè)計(jì)成果，在我國特殊國情下，街道的供需矛盾與健康風(fēng)險問題也缺少明確有效的本土化指導(dǎo)思路。

圖1 國內(nèi)外健康城市評價指標(biāo)

1.3 健康城市成為街道發(fā)展的新動力

1948年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出，健康是一種身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或虛弱[6]。Huber指出，健康是在面對社會、身體和情感挑戰(zhàn)時適應(yīng)和自我管理的能力[7]。盡管學(xué)術(shù)界對健康概念的定義存在差異，但WHO提出的三維健康核心概念始終不變。自20世紀(jì)80年代起，健康城市成為一項(xiàng)全球性行動戰(zhàn)略，以應(yīng)對城市化問題給人類健康帶來的挑戰(zhàn)，它強(qiáng)調(diào)健康的人群、環(huán)境與社會的有機(jī)結(jié)合。從國內(nèi)外現(xiàn)有健康城市評價指標(biāo)可以看出，健康環(huán)境因素占據(jù)重要地位，并涉及多項(xiàng)與街道相關(guān)的評價指標(biāo)，主要涵蓋空氣質(zhì)量、綠地、人行道和自行車道等要素(圖1)。但街道具體導(dǎo)控指標(biāo)的零散化使健康街道建設(shè)缺乏系統(tǒng)的操作途徑。街道是人與自然和社會環(huán)境密切交互的容器，也是健康城市建設(shè)的重要空間載體。街道設(shè)計(jì)應(yīng)以增進(jìn)公共健康為導(dǎo)向，提升城市公共空間的健康服務(wù)功能。

綜合來看，以健康為導(dǎo)向的街道設(shè)計(jì)和更新是解決供需矛盾、推動健康城市建設(shè)的重要途徑?；诠残l(wèi)生、城市規(guī)劃與風(fēng)景園林多學(xué)科交叉，本研究將健康綜合內(nèi)涵與街道特征要素相疊加，通過在國際范圍搜集整理與健康街道相關(guān)的設(shè)計(jì)導(dǎo)則、研究報(bào)告及政策文件，經(jīng)過內(nèi)容相關(guān)度、發(fā)布主體權(quán)威度和發(fā)布時間鄰近性排序等多方面綜合比較篩選，選取英國《倫敦健康街道》(2017)、加拿大《健康街道證據(jù)審查報(bào)告》(2014)和美國《積極設(shè)計(jì)導(dǎo)則：促進(jìn)體力活動和健康的設(shè)計(jì)》(2010)作為健康街道內(nèi)涵及相關(guān)指標(biāo)實(shí)證成果參考。此外，基于中國知網(wǎng)(CNKI)和Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫，以街道(street)和健康(health)作為主題詞，檢索自2010—2020年國內(nèi)外街道與公共健康關(guān)聯(lián)性研究成果，通過拓展檢索，篩選98篇文獻(xiàn)進(jìn)一步分析，提出理論與實(shí)踐并重的健康街道概念框架。

2 城市街道健康服務(wù)功能的相關(guān)研究

根據(jù)WHO的健康概念，城市空間的健康服務(wù)功能應(yīng)涵蓋生理、心理和社會3個層面。街道作為城市公共空間的主要類型，其健康服務(wù)功能不僅能夠促進(jìn)個體生理層面的健康行為，還可以改善情緒、提升安全感和增進(jìn)社會情感聯(lián)系等。

2.1 生理層面的健康服務(wù)功能

保障人身安全是街道的基礎(chǔ)健康服務(wù)功能。研究表明，降低速度能有效減少行人死亡風(fēng)險[8]26。街道環(huán)境優(yōu)化對疾病防控也有重要作用，Marshall指出街道網(wǎng)絡(luò)密度、連通性和配置優(yōu)化與肥胖、糖尿病、高血壓等患病率降低有關(guān)[9]；陳明提出了基于大氣顆粒物污染改善街區(qū)空間環(huán)境的優(yōu)化策略[10]。促進(jìn)體力活動也是街道主要的生理健康效用，Sarkar證實(shí)了行道樹密度與步行距離呈正相關(guān)[11]；余洋發(fā)現(xiàn)路網(wǎng)滲透性對線性體育活動有重要支持作用[12]；Vich的研究表明，街道樹木及開放空間的存在是增加步行時間的重要因素[13]。

2.2 心理層面的健康服務(wù)功能

街道環(huán)境能夠?qū)η榫w產(chǎn)生影響，促生愉悅體驗(yàn)，并對情緒恢復(fù)和緩釋壓力具有明顯作用。徐磊青發(fā)現(xiàn)建筑界面和綠視率影響了街道的迷人體驗(yàn)[14]；Taylor發(fā)現(xiàn)街道樹木與降低抗抑郁處方率相關(guān)[15]；Helbich驗(yàn)證了街景藍(lán)綠空間對老年抑郁癥具有治療作用[16]。在安全感研究方面，綠視率提高、管理程度加強(qiáng)等因素對安全感有顯著積極作用[17]；Wang揭示了鄰里安全感可通過加強(qiáng)體力活動和社會凝聚力對心理健康產(chǎn)生有益影響[18]。

2.3 社會層面的健康服務(wù)功能

社會參與和社會包容是街道在社會層面的健康效用。街道可通過降低交通流量擴(kuò)展邊界空間增加社會的互動性[8]29。黃丹證實(shí)座椅密度等要素能夠顯著影響街道的社交氛圍[19]；Basu強(qiáng)調(diào)應(yīng)從街頭商販等邊緣化群體的角度考慮街道綠化策略，以促進(jìn)具有包容性和可持續(xù)性的城市發(fā)展[20]。

2.4 街道的綜合健康服務(wù)功能

目前多數(shù)研究聚焦單一維度的健康影響，較少對街道綜合健康服務(wù)功能和健康影響機(jī)制形成系統(tǒng)認(rèn)知。多倫多政府《健康街道證據(jù)審查報(bào)告》(2014)從安全性、體力活動、社會活動三方面審視了街道設(shè)計(jì)元素對健康的促進(jìn)結(jié)果，但對心理健康層面關(guān)注較少，缺乏對環(huán)境舒適性感知及情緒影響的闡釋。Meng的綜述結(jié)果側(cè)重于街道安全、體力活動、環(huán)境舒適性(尤其是熱舒適性)等身心健康方面的內(nèi)容，而社會互動和參與較少得到體現(xiàn)[21]?；谖墨I(xiàn)研究可以發(fā)現(xiàn)，城市街道具有生理、心理和社會層面綜合健康服務(wù)功能(圖2)，通過空間特征對人群的心理感知和健康行為產(chǎn)生影響。

3 健康街道計(jì)劃和內(nèi)涵

3.1 促進(jìn)健康的街道計(jì)劃

為解決交通擁堵、道路安全與空氣污染等嚴(yán)峻問題，倫敦于2018年《市長交通戰(zhàn)略》中正式提出健康街道計(jì)劃[22]。該計(jì)劃以交通戰(zhàn)略為出發(fā)點(diǎn)，將人及其健康置于決策的核心，減少對汽車的依賴，促使人們通過步行、騎行等體力活動出行方式完成健康目標(biāo)，享受高品質(zhì)的街道公共空間。該計(jì)劃提出了10項(xiàng)指標(biāo)用于健康街道的設(shè)計(jì)和評估，對健康出行方式、舒適物理環(huán)境和街道安全等方面提出了概括性的要求和愿景(圖3)。

圖2 城市街道的綜合健康服務(wù)功能

圖3 倫敦健康街道10項(xiàng)指標(biāo)與健康的關(guān)系

3.2 我國健康街道的內(nèi)涵

國務(wù)院在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。2019年《關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》明確在全民健身和健康環(huán)境中采取措施防控道路交通傷害，相關(guān)文件也提出加強(qiáng)城市綠道、健身步道等以健康人居環(huán)境為核心的建設(shè)要求。2020年“新型城鎮(zhèn)化”提出完善非機(jī)動車和行人交通系統(tǒng)、行人過街設(shè)施等依托街道空間的建設(shè)內(nèi)容。由此可見，街道空間是健康人居環(huán)境的重要支持，對于保障城市健康安全具有重要意義。基于國際經(jīng)驗(yàn)和我國城鎮(zhèn)化發(fā)展的健康需求，以健康為導(dǎo)向的街道空間圍繞“人的健康”，從環(huán)境特征入手體現(xiàn)健康街道的內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)環(huán)境、生活等多目標(biāo)更新。

我國健康街道的內(nèi)涵主要涉及生理、心理和社會層面。保障生理健康是街道生活的安全基礎(chǔ)，要求具備連續(xù)步行環(huán)境、安全過街設(shè)施、潔凈空氣質(zhì)量，從而促進(jìn)體力活動、保障人身安全、減少疾病發(fā)生，令街道中的人享有平等安全的出行環(huán)境。促進(jìn)心理健康是街道生活的舒適體驗(yàn)，要求具備迷人建筑界面、適宜植被綠化、便捷街道設(shè)施，從而產(chǎn)生愉悅體驗(yàn)、促進(jìn)情緒恢復(fù)、增強(qiáng)安全感，令居民在優(yōu)質(zhì)的戶外公共空間中享受城市生活。增加社會交往是街道生活的社會保障，要求具備健全無障礙設(shè)施、街頭交往空間、開放休閑綠地，從而提高社會參與、促進(jìn)交往活動、增加社會包容度(圖4)。

4 健康街道的概念與框架

根據(jù)我國街道發(fā)展的具體情況，提出以健康街道作為提升我國城市公共空間健康服務(wù)功能的重要途徑，并闡釋其概念與作用機(jī)制、影響路徑與構(gòu)成要素、量化測度與健康績效等內(nèi)容，并對設(shè)計(jì)導(dǎo)控及策略形成指導(dǎo)。

圖4 健康街道的內(nèi)涵模型

圖5 健康街道的相關(guān)概念

圖6 健康街道理論框架

4.1 健康街道的概念和作用機(jī)制

健康街道是以公共健康為導(dǎo)向，在體力活動、物理環(huán)境、街道安全和社會交往方面，促進(jìn)安全、舒適、共享的城市街道。健康街道以生理健康、心理健康和社會健康為健康內(nèi)涵，通過促進(jìn)體力活動、改善物理環(huán)境、提升街道安全和增強(qiáng)社會交往4個健康影響路徑，賦予城市街道健康服務(wù)功能。

倫敦健康街道的國際經(jīng)驗(yàn)和關(guān)于健康導(dǎo)向下街道設(shè)計(jì)的探索從目標(biāo)和策略層面對健康街道的概念進(jìn)行闡述(圖5)。而本文健康街道概念的形成基于大量實(shí)證研究成果和我國國情，是涵蓋核心導(dǎo)向、健康內(nèi)涵和實(shí)現(xiàn)途徑的理論與實(shí)踐并重的健康街道概念框架，為街道的理論認(rèn)知、設(shè)計(jì)導(dǎo)控與管理實(shí)施提供新模式。

健康街道以街道健康環(huán)境、人群健康行為和情緒為研究對象，從3個健康維度，通過4個健康影響路徑，對街道要素進(jìn)行導(dǎo)控、設(shè)計(jì)和評估，形成健康環(huán)境與健康人群相互支撐的健康街道理論框架(圖6)。健康街道構(gòu)建了“內(nèi)涵-路徑-屬性-指標(biāo)”的量化評估過程，確保量化測度指標(biāo)充分體現(xiàn)街道健康內(nèi)涵。涵蓋“空間要素、管理實(shí)施、街道設(shè)計(jì)、健康績效”4項(xiàng)內(nèi)容的設(shè)計(jì)實(shí)踐，是量化評估和設(shè)計(jì)導(dǎo)控的結(jié)合，是循證的健康街道規(guī)劃、設(shè)計(jì)和管理。

4.2 健康街道的影響路徑和要素

基于文獻(xiàn)梳理，街道設(shè)計(jì)對公共健康的影響路徑主要集中在促進(jìn)體力活動、改善物理環(huán)境、提升街道安全和增強(qiáng)社會交往四方面。各個健康影響路徑層面，多項(xiàng)街道要素被證實(shí)可發(fā)揮支持作用。

在促進(jìn)體力活動方面，大量研究證明體力活動能夠降低高血壓、肥胖、抑郁等慢性病的發(fā)病率，促進(jìn)人群健康[23]。路網(wǎng)連通性和密度、交叉口密度、土地混合使用率指標(biāo)在多數(shù)研究中對步行、跑步和騎行活動呈正向關(guān)聯(lián)規(guī)律。除此之外，人行道寬度、店鋪密度、街道綠化和座椅密度指標(biāo)也與步行活動呈正相關(guān)。在改善物理環(huán)境舒適方面，王蘭等[24]的研究表明，通過調(diào)控空氣顆粒物濃度和分布提升空氣環(huán)境質(zhì)量，有利于呼吸健康，減少患病風(fēng)險。眾多實(shí)證研究表明，街谷高寬比、天空可視因子、綠化覆蓋率等因素是影響物理環(huán)境舒適的關(guān)鍵因素。在提升街道安全方面，研究發(fā)現(xiàn)交叉口密度、機(jī)動車速度、車道數(shù)、自行車道類型及照明光度是影響車輛和行人出行安全的主要因素。街谷高寬比、行道樹密度、商業(yè)外擺和管理維護(hù)程度的增加與安全感提升呈正相關(guān)。在增強(qiáng)社會交往方面，安全感和包容性是街道開展社會交往活動的前提，依托土地混合使用率、行道樹密度、座椅密度和設(shè)施管理程度進(jìn)行提升。此外，較高的街道連通性、路網(wǎng)密度、人行道寬度、店鋪和座椅密度等因素，均與社交活動的增加呈正相關(guān)。

健康街道揭示了街道環(huán)境與健康結(jié)果不是直接的線性關(guān)系，環(huán)境特征在不同影響路徑下通過街道要素和指標(biāo)對健康產(chǎn)生影響(圖7)。指標(biāo)控制是街道設(shè)計(jì)應(yīng)對的具體手段，公眾健康水平是街道健康性的體現(xiàn)，二者為街道提供了循證設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。

4.3 健康街道的量化測度和健康績效

鑒于多項(xiàng)指標(biāo)在不同路徑下效用的多樣性與重合性，可基于健康影響路徑歸納為較為完整的指標(biāo)體系，便于健康街道的進(jìn)一步理論研究和指導(dǎo)設(shè)計(jì)。通過明晰街道健康影響路徑下的空間要素，選取具有2項(xiàng)以上健康影響路徑支持作用的因子，形成涵蓋街道交通、界面、空間、綠化和設(shè)施特征的11類要素及21項(xiàng)具體指標(biāo)，初步構(gòu)成了健康街道的測度指標(biāo)體系(圖8)。4個健康影響路徑下的測度指標(biāo)對我國健康城市評價、街道設(shè)計(jì)和更新明確了關(guān)鍵環(huán)境的控制點(diǎn)位。在指標(biāo)分級量化和權(quán)重確定的基礎(chǔ)上，可針對不同類型不同等級的街道環(huán)境品質(zhì)，進(jìn)行健康績效的打分計(jì)算及評價，揭示城市公共空間中街道設(shè)計(jì)的得與失，進(jìn)而對后續(xù)工作的調(diào)整和改善提供指導(dǎo)，不斷提升城市公共空間健康服務(wù)功能。

圖7 健康街道影響公共健康的作用機(jī)制

圖8 健康街道關(guān)鍵關(guān)聯(lián)屬性及測度指標(biāo)體系

4.4 健康街道的設(shè)計(jì)導(dǎo)控和策略

作為一種新的街道規(guī)劃、設(shè)計(jì)和管理范式，健康街道的導(dǎo)控作用非常清晰。街道中進(jìn)行體力活動需要有適宜的空間條件支持，舒適的街道物理環(huán)境需要合理管控，街道安全需要同各管理部門對接協(xié)同管控，社會交往需要街道社交空間作為活動承載以促進(jìn)社會凝聚力的提升。舒適健康的街道環(huán)境建構(gòu)和街道生活營造離不開對街道整體的空間規(guī)劃、詳細(xì)要素設(shè)計(jì)和系統(tǒng)管理實(shí)施。

在我國新型城鎮(zhèn)化的背景下，街道網(wǎng)絡(luò)、交叉口、機(jī)動車道、土地利用與街谷形態(tài)等骨架基本確定，健康街道的設(shè)計(jì)導(dǎo)控要素主要聚焦于人行道、非機(jī)動車道、建筑界面、街角空間、街道綠化和街道設(shè)施。以場地初始的街道空間健康績效和人群時空間行為特征為循證依據(jù)，以各類型街道的健康目標(biāo)和導(dǎo)控要素作為研究對象，明確“導(dǎo)”和“控”的不同方式，確定相關(guān)的導(dǎo)控原則、策略和要點(diǎn)，并在項(xiàng)目建成前后進(jìn)行健康績效指標(biāo)對比。

從三維健康目標(biāo)審視街道設(shè)計(jì)，應(yīng)優(yōu)先干預(yù)宏觀層面特征的整體控制，結(jié)合不同類型街道的突出問題和優(yōu)化目的，針對性提升微觀的人體感知特征。具體落實(shí)到健康街道設(shè)計(jì)，應(yīng)以促進(jìn)街道體力活動作為健康預(yù)防的基礎(chǔ)，通過完善街道網(wǎng)絡(luò)、提升步行和自行車道基礎(chǔ)設(shè)施、增加街道綠量、豐富休憩娛樂健身設(shè)施等途徑，鼓勵健康出行方式；以改善街道物理環(huán)境作為健康生態(tài)保障，通過優(yōu)化街谷形態(tài)、調(diào)整綠植比例和結(jié)構(gòu)、完善雨洪設(shè)施、提供遮蔽空間等途徑，營造健康生態(tài)環(huán)境；以提升街道安全作為健康行為吸引，通過降低機(jī)動車干擾、打造迷人界面、改善照明條件、提高管理維護(hù)程度等途徑，增強(qiáng)健康心理認(rèn)知；以營造街道交往空間作為健康社會觸媒，通過擴(kuò)展步行空間、增加街頭開放場所、提供休憩座椅、健全無障礙設(shè)施等途徑，享受健康社會生活。

5 結(jié)語

在新冠肺炎疫情的影響下，城市空間需要具備健康服務(wù)功能成為共識。健康街道是存量規(guī)劃及健康城市背景下街道發(fā)展的新模式，是提升公共健康水平、形成健康生活的街道設(shè)計(jì)方法。本文識別了街道關(guān)鍵要素在公共健康影響路徑上的貢獻(xiàn)和差異，揭示了街道的健康影響機(jī)制，并構(gòu)建了理論與實(shí)踐相互支持的健康街道理論框架。隨著后續(xù)研究成果對健康績效的驗(yàn)證和拓展，健康街道的指標(biāo)體系仍需不斷完善和優(yōu)化，測度指標(biāo)的分級量化標(biāo)準(zhǔn)和評分權(quán)重的確定需根據(jù)不同城市、街道情況和目標(biāo)進(jìn)行彈性管理。

將“健康意識”納入街景設(shè)計(jì)之中，需要街道走出空間美學(xué)，在日常生活中扮演公共健康的有力基石。健康街道的理論研究和實(shí)踐應(yīng)用仍處于起步和探索階段，如何使街道更被人所喜愛、關(guān)注和使用，保障公民在使用城市公共空間時充分享有健康的權(quán)利，是街道設(shè)計(jì)的長期目標(biāo)。

注：文中圖片均由作者繪制。