濰坊市食源性疾病病例病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

陳婕，張華濤，趙忠俊，梁永柱

1.濰坊市疾病預(yù)防控制中心食品營養(yǎng)與學(xué)生保健科，山東濰坊 261061；2.山東省濰坊市中醫(yī)院心血管病科，山東濰坊 261041

食源性疾病是影響廣泛的全球性公共衛(wèi)生問題，據(jù)2015 年WHO 公布的全球食源性疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告指出，全球每年每10 人就有1 人因食用被污染的食物而生病，每年由食源性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達(dá)42 萬人[1-3]。食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)為食源性疾病診斷提供了病原學(xué)證據(jù)，該研究收集2019 年1 月—2021 年8 月濰坊市食源性疾病病例病原體分布情況并進(jìn)行流行病學(xué)特征分析，為進(jìn)一步采取科學(xué)防控策略提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取年濰坊市哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的食源性疾病病例中符合“由食品或懷疑由食品引起的，以腹瀉癥狀為主訴的，每日排便3 次或3 次以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便、黏液便或膿血便等”的就診病歷進(jìn)行病例信息和標(biāo)本采集。

1.2 方法

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作程序，對(duì)符合條件的食源性疾病病例進(jìn)行沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希菌、諾如病毒檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel 2010 進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，主要采用率和構(gòu)成比對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 監(jiān)測(cè)情況

2019—2021 年濰坊市符合條件的食源性疾病病例樣本606 份，檢出陽性菌株129 株，總檢出率為21.29%，其中沙門氏菌檢出率最高，為10.07%，志賀氏菌和副溶血性弧菌未檢出。見表1。

表1 2019—2021 年濰坊市食源性疾病病原體監(jiān)測(cè)情況

2.2 時(shí)間分布

病原體的陽性率存在明顯的季節(jié)分布，以第二季度最高，為27.07%，見表2。

表2 2019—2021 年濰坊市食源性疾病病原體時(shí)間分布

2.3 年齡分布

病原體在4～6 歲組沙門氏菌和諾如病毒檢出率最高，分別為36.11%和13.89%，＜1 歲組致瀉大腸埃希氏菌檢出率最高，為9.38%。見表3。

表3 2019—2021 年濰坊市食源性疾病病原體年齡分布

2.4 不同病原微生物的型別情況

分離出的61 株沙門氏菌，可分為16 種血清型，優(yōu)勢(shì)血清型為腸炎沙門氏菌（50.82%），其次為鼠傷寒沙門氏菌。致瀉大腸埃希菌的主要型別是黏附性大腸埃希氏菌屬（EAEC，46.43%）。諾如病毒主要是GⅡ型（95.00%）。見表4。

表4 2019—2021 年濰坊市食源性疾病病原體型別情況

3 討論

濰坊市哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的食源性疾病病例的病原體總陽性檢出率為21.29%，陽性檢出率高于南通市[4]和揚(yáng)州市[5]，低于張家港市[6]。病原體中沙門氏菌檢出率最高，與四川省的主動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)果一致[7]，與美國的主動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)果以彎曲桿菌屬為第一位，沙門氏菌為第二位不一致[8]。隨著人們生活水平的提高，餐桌上食品種類越來越豐富，人們?cè)谕饩筒偷臋C(jī)會(huì)增加，由于飲食衛(wèi)生習(xí)慣不同，食品加工單位的衛(wèi)生狀況參差不齊，食品加工時(shí)能否做到燒熟煮透、生熟分開的情況也不相同，增加了人們感染食源性病原體的風(fēng)險(xiǎn)，因此，應(yīng)該從源頭上加強(qiáng)對(duì)就餐場(chǎng)所的衛(wèi)生管理，控制食源性疾病的發(fā)生。

病原體的陽性率存在明顯的季節(jié)分布，以第二季度最高，與上海市[9]、通州區(qū)[10]、南通市[11]和青島市[12]的主動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)果一致，與維坊市往年暴發(fā)監(jiān)測(cè)結(jié)果一致[13]。由于夏季氣溫高，雨水多，適合細(xì)菌生長繁殖，如果食物儲(chǔ)存和加工不當(dāng)容易發(fā)生腐敗變質(zhì)，引起食源性疾病的發(fā)生，因此，結(jié)合病原體的季節(jié)性分布特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)食源性疾病防治健康知識(shí)的宣教，促使人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣，可以更好地保護(hù)人們的身體健康[14]。

病原體在4～6 歲組沙門氏菌和諾如病毒檢出率最高，＜1 歲組致瀉大腸埃希氏菌檢出率最高，現(xiàn)存在明顯的年齡分布，表明該年齡組是食源性疾病發(fā)病的高危人群，應(yīng)針對(duì)該群體采取針對(duì)性的預(yù)防措施。與寧夏回族自治區(qū)[15]和武漢市[16]的主動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)果一致，與江西省[17]、海淀區(qū)[18]和宜興市[19]的主動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)果不一致。其中，沙門氏菌的優(yōu)勢(shì)血清型為腸炎沙門氏菌，致瀉大腸埃希菌的主要型別是黏附性大腸埃希氏菌屬，諾如病毒主要是GⅡ型?？赡苡捎谠撃挲g段兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善、自身免疫力和自身衛(wèi)生意識(shí)較低，導(dǎo)致容易感染外環(huán)境中的病原體。成年人發(fā)病后大多數(shù)在家自行服藥，只有嚴(yán)重時(shí)才前往醫(yī)院就診，兒童發(fā)病后監(jiān)護(hù)人的就診意識(shí)較強(qiáng)，兒科醫(yī)生對(duì)食源性疾病的認(rèn)知度較高且上報(bào)規(guī)范，因此在主動(dòng)監(jiān)測(cè)中兒童的發(fā)病率較高，可以通過開展健康教育對(duì)家庭成員傳播正確的健康知識(shí)，提高對(duì)食源性疾病的認(rèn)知。

綜上所述，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)季節(jié)、重點(diǎn)人群的健康教育，提高食源性疾病病例中病原體的監(jiān)測(cè)能力，完善食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，相關(guān)部門應(yīng)針對(duì)食源性疾病病原體的分布特征采取相適應(yīng)的預(yù)防控制措施，以減少食源性疾病的發(fā)生。