濰坊市食源性疾病病例病原學監測結果分析

陳婕，張華濤，趙忠俊，梁永柱

1.濰坊市疾病預防控制中心食品營養與學生保健科，山東濰坊 261061；2.山東省濰坊市中醫院心血管病科，山東濰坊 261041

食源性疾病是影響廣泛的全球性公共衛生問題，據2015 年WHO 公布的全球食源性疾病負擔報告指出，全球每年每10 人就有1 人因食用被污染的食物而生病，每年由食源性疾病導致的死亡人數高達42 萬人[1-3]。食源性疾病主動監測為食源性疾病診斷提供了病原學證據，該研究收集2019 年1 月—2021 年8 月濰坊市食源性疾病病例病原體分布情況并進行流行病學特征分析，為進一步采取科學防控策略提供理論依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取年濰坊市哨點醫院報告的食源性疾病病例中符合“由食品或懷疑由食品引起的，以腹瀉癥狀為主訴的，每日排便3 次或3 次以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便、黏液便或膿血便等”的就診病歷進行病例信息和標本采集。

1.2 方法

根據實驗室檢驗標準操作程序，對符合條件的食源性疾病病例進行沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希菌、諾如病毒檢測。

1.3 統計方法

采用Excel 2010 進行數據整理，采用SPSS 18.0 統計學軟件進行數據分析，主要采用率和構成比對監測數據進行描述性流行病學分析。

2 結果

2.1 監測情況

2019—2021 年濰坊市符合條件的食源性疾病病例樣本606 份，檢出陽性菌株129 株，總檢出率為21.29%，其中沙門氏菌檢出率最高，為10.07%，志賀氏菌和副溶血性弧菌未檢出。見表1。

表1 2019—2021 年濰坊市食源性疾病病原體監測情況

2.2 時間分布

病原體的陽性率存在明顯的季節分布，以第二季度最高，為27.07%，見表2。

表2 2019—2021 年濰坊市食源性疾病病原體時間分布

2.3 年齡分布

病原體在4～6 歲組沙門氏菌和諾如病毒檢出率最高，分別為36.11%和13.89%，＜1 歲組致瀉大腸埃希氏菌檢出率最高，為9.38%。見表3。

表3 2019—2021 年濰坊市食源性疾病病原體年齡分布

2.4 不同病原微生物的型別情況

分離出的61 株沙門氏菌，可分為16 種血清型，優勢血清型為腸炎沙門氏菌（50.82%），其次為鼠傷寒沙門氏菌。致瀉大腸埃希菌的主要型別是黏附性大腸埃希氏菌屬（EAEC，46.43%）。諾如病毒主要是GⅡ型（95.00%）。見表4。

表4 2019—2021 年濰坊市食源性疾病病原體型別情況

3 討論

濰坊市哨點醫院報告的食源性疾病病例的病原體總陽性檢出率為21.29%，陽性檢出率高于南通市[4]和揚州市[5]，低于張家港市[6]。病原體中沙門氏菌檢出率最高，與四川省的主動監測結果一致[7]，與美國的主動監測結果以彎曲桿菌屬為第一位，沙門氏菌為第二位不一致[8]。隨著人們生活水平的提高，餐桌上食品種類越來越豐富，人們在外就餐的機會增加，由于飲食衛生習慣不同，食品加工單位的衛生狀況參差不齊，食品加工時能否做到燒熟煮透、生熟分開的情況也不相同，增加了人們感染食源性病原體的風險，因此，應該從源頭上加強對就餐場所的衛生管理，控制食源性疾病的發生。

病原體的陽性率存在明顯的季節分布，以第二季度最高，與上海市[9]、通州區[10]、南通市[11]和青島市[12]的主動監測結果一致，與維坊市往年暴發監測結果一致[13]。由于夏季氣溫高，雨水多，適合細菌生長繁殖，如果食物儲存和加工不當容易發生腐敗變質，引起食源性疾病的發生，因此，結合病原體的季節性分布特點，加強對食源性疾病防治健康知識的宣教，促使人們養成良好的衛生飲食習慣，可以更好地保護人們的身體健康[14]。

病原體在4～6 歲組沙門氏菌和諾如病毒檢出率最高，＜1 歲組致瀉大腸埃希氏菌檢出率最高，現存在明顯的年齡分布，表明該年齡組是食源性疾病發病的高危人群，應針對該群體采取針對性的預防措施。與寧夏回族自治區[15]和武漢市[16]的主動監測結果一致，與江西省[17]、海淀區[18]和宜興市[19]的主動監測結果不一致。其中，沙門氏菌的優勢血清型為腸炎沙門氏菌，致瀉大腸埃希菌的主要型別是黏附性大腸埃希氏菌屬，諾如病毒主要是GⅡ型。可能由于該年齡段兒童免疫系統發育尚不完善、自身免疫力和自身衛生意識較低，導致容易感染外環境中的病原體。成年人發病后大多數在家自行服藥，只有嚴重時才前往醫院就診，兒童發病后監護人的就診意識較強，兒科醫生對食源性疾病的認知度較高且上報規范，因此在主動監測中兒童的發病率較高，可以通過開展健康教育對家庭成員傳播正確的健康知識，提高對食源性疾病的認知。

綜上所述，應進一步加強重點季節、重點人群的健康教育，提高食源性疾病病例中病原體的監測能力，完善食源性疾病監測網絡，相關部門應針對食源性疾病病原體的分布特征采取相適應的預防控制措施，以減少食源性疾病的發生。