基于組織倫理氣氛理論的管理模式在骨科低年資護理人員職業防護中的應用

王瑩

麻城市人民醫院骨科，湖北麻城 438300

骨科是臨床中最重要的科室之一[1]。骨科患者大多都經過臨床手術，術后患者需要進行長時間休養，還有大部分患者因為疾病導致生活不能自理[2]。因此對骨科患者的護理極為重要，對護理人員也提出了更高的要求，使護理工作量不斷加大，導致護理人員嚴重缺乏[3]。因此，各大醫院大量聘用年輕護理人員，以解決臨床護理人員缺乏。這些剛畢業的低年資護理人員已成為醫療護理隊伍的新生力量和主力軍。由于低年資護理人員工作經驗缺乏，思想不穩定，綜合素質高低不一，對護理工作的重要性認識不夠，這些都影響護理質量及護理安全性[4]。如何正確引導低年資護理人員，正確管理和培訓低年資護理人員是護理管理的一個重要問題。因此，該研究選取該院2019 年6 月—2021 年9 月的80 名骨科取得資格證且輪轉尚未定科的低年資護理人員作為研究對象，為探討基于組織倫理氣氛理論的管理模式在骨科低年資護理人員職業防護中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的80 名骨科取得資格證且輪轉尚未定科的低年資護理人員作為研究對象，隨機將其分為A 組（n=40）和B 組（n=40）。納入標準：屬于該院骨科科室護理人員；對該研究知情并簽署同意書。排除標準：不同意參加研究護理人員；中途轉院護理人員；中途退出研究的護理人員。該研究經該院倫理委員會批準。兩組護理人員一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組護理人員一般資料比較

1.2 方法

B 組：采用常規管理模式，為骨科科室護理人員制訂防護措施，包括人員、患者、設備、環境4 個方面，并定期進行檢查。

A 組：采用基于組織倫理氣氛理論的管理模式，具體方法為：①成立專門的基于組織倫理氣氛理論小組，其中每個小組應包含科室主任1 名、護士長2 名，根據不同年資對其進行分類，分別分為高、中、低3 個等級。高年資護理人員可根據自身經驗為中、低年資護理人員進行指導與傳授經驗，并且護理人員之間可互相交流，共同提高自身水平。②護理人員每日進行輪流骨科護理技能演練，并對其進行講解，加深護理人員本身對骨科患者護理的重視程度，并且掌握護理最新技能。③制訂骨科科室護理人員規章制度，其中包括護理的目的、護理的意義以及護理流程。每周進行1 次規章制度學習，由1名護理人員作為代表進行講解，并對其他護理人員進行提問與疑難問題講解，每月進行1 次規章制度考核。④對護理人員制訂獎懲制度，并對其進行監督，使護理人員更加主動地參與到護理工作中。⑤培養骨科護理人員獨立判斷型的倫理氣氛，科室主任收集骨科防護知識相關文章與文獻，對護理人員進行培訓。支持護理人員參加骨科護理知識相關講座，并請相關專家定期對護理人員進行知識講座，使護理人員的職業防護得到提升。⑥建立骨科職業防護意見箱，鼓勵護理人員對護理期間產生的問題積極提出建議，由護士長每月定期檢查意見箱，整理護理人員提出的建議，并制訂出合理方案，增加護理人員的認同感。

1.3 觀察指標

①觀察兩組護理人員實施前后的職業防護測試成績和心理情緒，職業防護測試成績滿分為100 分，得分越高說明職業防護技能越高[5]；心理情緒評定中，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者焦慮和抑郁情緒進行評估，SAS、SDS 均包括20 個條目，采用1～4 分4 級評分，分值越低，焦慮、抑郁情況越輕[6]。②觀察兩組護理人員的職業防護依從性，其中包括6 項指標，分別是戴口罩帽子、穿防滲透衣、戴護目鏡、戴雙層手套、鋪防護墊、使用負壓工作臺。③觀察兩組護理人員的職業認同感，其中包括一致感、把握感、患者影響感、自我決定感、自我效力感、有意義感以及組織影響感，分數越高說明職業認同感越強[7]。④兩組護理人員工作滿意度判定標準：應用工作滿意度自擬問卷對護理人員進行調查，滿分100 分，不滿意：0～50 分；一般滿意：51～80分；非常滿意：81～100 分。非常滿意率+一般滿意率=總滿意度[8]。

1.4 統計方法

采取SPSS 23.0 統計學軟件對數據進行分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗；計數資料以頻數及[n（%）]表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員職業防護測試成績和心理情緒比較

實施前，兩組護理人員的職業防護測試成績、SAS 和SDS 評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），實施后兩組護理人員的職業防護測試成績均明顯升高，SAS 和SDS評分均明顯降低，并且A 組職業防護測試成績高于B 組，SAS 和SDS 評分低于B 組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員職業防護測試成績和心理情緒對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員職業防護測試成績和心理情緒對比[（±s），分]

注：a 表示同組間實施前后對比P＜0.05

2.2 兩組護理人員職業防護依從性比較

實施前，兩組護理人員的戴口罩帽子、穿防滲透衣、戴護目鏡、戴雙層手套、鋪防護墊、使用負壓工作臺率對比差異無統計學意義（P＞0.05），實施后A 組護理人員的戴口罩帽子、穿防滲透衣、戴護目鏡、戴雙層手套、鋪防護墊、使用負壓工作臺率明顯高于B 組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理人員職業防護依從性對比[n（%）]

續表4

2.3 兩組護理人員職業認同感比較

實施前兩組護理人員一致感、把握感、患者影響感、自我決定感、自我效力感、有意義感以及組織影響感評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），實施后A 組護理人員的一致感、把握感、患者影響感、自我決定感、自我效力感、有意義感以及組織影響感評分明顯高于B 組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理人員職業認同感對比[（±s），分]

表4 兩組護理人員職業認同感對比[（±s），分]

2.4 兩組護理人員工作滿意度對比

A 組護理人員工作滿意度明顯高于B 組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組護理人員工作滿意度對比[n（%）]

3 討論

護理人員在職業防護中起著重要的作用。李育英等[9]對低年資護士的職業安全防護行為與認知進行了研究，結果表明，低年資護理人員職業防護認知不足，在進行護理操作的過程中不能采用有效的安全措施，對護理人員的身心造成了極大的傷害。另有研究表明，對低年資護理人員采用基于多學科合作的FOCUS-PDCA 的管理模式可以降低護理人員不良事件的發生，并且提高護理質量[10]?；诮M織倫理氣氛理論的管理模式多用于對企業員工氛圍的管理，對于護理人員的管理應用較少，隨著護理管理發展，逐漸被引入醫院的護理人員管理過程中，旨在提高護理人員工作質量和依從性等[11]。因此，該研究針對基于組織倫理氣氛理論的管理模式在骨科低年資護理人員職業防護中的應用，為臨床提供參考意見。

該研究結果表明，實施前，兩組患者的職業防護測試成績、SAS 和SDS 評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），實施后兩組護理人員的職業防護測試成績均明顯升高，SAS 和SDS 評分均明顯降低，并且A 組職業防護測試成績高于B 組，SAS 和SDS 評分低于B 組（P＜0.05）。結果顯示，基于組織倫理氣氛理論的管理模式應用于骨科低年資護理人員職業防護中，可以提高護理人員職業防護測試成績，改善護理人員心理情緒。這是因為，基于組織倫理氣氛理論的管理模式成立了專門的管理小組，對其進行培訓，同時組員之間可以互相交流經驗。并且護理人員定期進行技能演練與知識講解，幫助自身快速獲得經驗，提高自身知識水平，補充自身不足[12]。另外設有意見箱，護理人員在工作中出現的任何問題都可以投入意見箱，針對護理人員的意見制訂出相應的方案，因此改善了護理人員的心理情緒[13]。實施前兩組護理人員的戴口罩帽子、穿防滲透衣、戴護目鏡、戴雙層手套、鋪防護墊、使用負壓工作臺率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），實施后A 組護理人員的戴口罩帽子、穿防滲透衣、戴護目鏡、戴雙層手套、鋪防護墊、使用負壓工作臺率明顯高于B 組（P＜0.05）。該研究將基于組織倫理氣氛理論的管理模式應用于骨科低年資護理人員職業防護中，可以提高護理人員的職業防護依從性。這是因為，基于組織倫理氣氛理論的管理模式對護理人員制訂了明確的規章制度，并且每周進行1 次規章制度講解，定期進行考核實施獎懲，還對護理人員進行知識講解與技能訓練，增強護理人員的專業知識與臨床經驗，進而提高護理人員的依從性[14]。實施前兩組護理人員一致感、把握感、患者影響感、自我決定感、自我效力感、有意義感以及組織影響感評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），實施后A組護理人員的一致感、把握感、患者影響感、自我決定感、自我效力感、有意義感以及組織影響感評分明顯高于B 組（P＜0.05）。A 組護理人員工作滿意度明顯高于B組（P＜0.05）。該研究將基于組織倫理氣氛理論的管理模式應用于骨科低年資護理人員職業防護當中，可以提高護理人員的職業認同感和工作滿意度，這是因為，基于組織倫理氣氛理論的管理模式建立骨科職業防護意見箱，鼓勵護理人員對護理期間產生的問題積極提出建議，并且由護士長每月定期檢查意見箱，整理護理人員提出的建議，并對其制訂出合理方案，加上護理人員專業知識的日益提升，進而提高了護理人員的職業認同感以及工作滿意度[15]。

綜上所述，將基于組織倫理氣氛理論的管理模式應用于骨科低年資護理人員職業防護中，可以提高護理人員職業防護測試成績，改善護理人員心理情緒，并且提高護理人員的職業防護依從性、職業認同感和工作滿意度，該研究值得臨床大力推廣以及應用。